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1、汉川市中医医院病人回访登记表住院病人出院指导及随访工作制度与流程住院一、住院病人出院指导1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明进，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康
2、复等进行指导。6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。二、住院病人出院随访1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，
3、均无法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。5、出院病人随访主要内容：、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。页脚内容3