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1、关于腹腔镜下胃穿孔手术配合第1页，讲稿共19张，创作于星期三胃穿孔是怎么发生的？第2页，讲稿共19张，创作于星期三适应症v胃穿孔致弥漫性腹膜炎。v保守治疗无效者第3页，讲稿共19张，创作于星期三手术体位v仰卧位，头高足低15-20度第4页，讲稿共19张，创作于星期三麻醉v复合全身麻醉第5页，讲稿共19张，创作于星期三用物准备v腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线第6页，讲稿共19张，创作于星期三消毒范围v上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线第7页，讲稿共19张，创作于星期三第8页，讲稿共19张，创作于星期三v常
2、规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。第9页，讲稿共19张，创作于星期三v递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮肤，建立气腹置入10mm穿刺套管，镜子进入观察第10页，讲稿共19张，创作于星期三v依次做第二切口（左锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，第三切口（右锁骨中线肋缘下2-3cm）递5mm穿刺套管，分离钳第11页，讲稿共19张，创作于星期三吸引腹腔v递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液第12页，讲稿共19张，创作于星期三寻找穿孔位置v两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置第13页，讲稿共19张，创作于星期三缝闭穿孔v递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行
3、缝合如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。第14页，讲稿共19张，创作于星期三第15页，讲稿共19张，创作于星期三检查手术野，冲洗腹腔v检查穿孔是否完全缝闭v递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性第16页，讲稿共19张，创作于星期三v于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针4号线固定v排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管第17页，讲稿共19张，创作于星期三v递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖第18页，讲稿共19张，创作于星期三16.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期三