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1、关于药品不良反应及报告填写(2)第1页，讲稿共55张，创作于星期三第一节第一节药品不良反应监测药品不良反应监测基本概念与基本知识第2页，讲稿共55张，创作于星期三3基本概念基本概念药品的定义：药品的定义：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。第3页，讲稿共55张，创作于星期三药品属性的两重性药品属性的两重性：药品既有其药品既有其有利有利的一的一面，又有其面，又有其有害有害的一面，的一面，在达到治疗作用的同时，在达到治
2、疗作用的同时，也会发生不良反应，对人也会发生不良反应，对人体造成危害。体造成危害。基本概念基本概念第4页，讲稿共55张，创作于星期三5基本概念基本概念药品不良反应的定义：药品不良反应的定义：合格药品合格药品正常用法用量正常用法用量与用药目的无关的、意外的与用药目的无关的、意外的有害反应有害反应不等同于医疗事故以及药品质量问题引起的有害反应。不等同于医疗事故以及药品质量问题引起的有害反应。不等同于医疗事故以及药品质量问题引起的有害反应。不等同于医疗事故以及药品质量问题引起的有害反应。第5页，讲稿共55张，创作于星期三在四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可
3、以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。基本概念基本概念第6页，讲稿共55张，创作于星期三治疗失误用药过量药物滥用患者缺乏用药依从性过多或过少服用药物用药错误基本概念基本概念ADRADR不包括不包括第7页，讲稿共55张，创作于星期三药品不良反应是药品的基本属性药品不良反应是药品的基本属性任何药品都有药品不良反应任何药品都有药品不良反应ADRADR 假药劣药假药劣药(质量)ADRADR 差错事故差错事故(医疗)基本概念基本概念第8页，讲稿共55张，创作于星期三基础知识基础知识药药药药品品品品严严严严重重重重不不不不良良良良反反反反应应应应/事事事事件件件件
4、引起死亡引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷致癌、致畸、致出生缺陷对生命有危险并能够导致人体对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残永久的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤对器官功能产生永久损伤导致住院或住院时间延长导致住院或住院时间延长患者出现对生命患者出现对生命患者出现对生命患者出现对生命有危险的不良反有危险的不良反有危险的不良反有危险的不良反应，若不及时救应，若不及时救应，若不及时救应，若不及时救治就可能导致人治就可能导致人治就可能导致人治就可能导致人体永久的或显著体永久的或显著体永久的或显著体永久的或显著的伤残的伤残的伤残的伤残药品不良反应的分类：药品不良反应的分类：严重的，一般，新的严
5、重的，一般，新的第9页，讲稿共55张，创作于星期三药品不良反应的分类：药品不良反应的分类：严重的，一般，新的严重的，一般，新的2.一般不良反应是指除严重的不良反应以外的所有药品不良反应3.新的药品不良反应，是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理基础知识基础知识第10页，讲稿共55张，创作于星期三u药品因素：是药三分毒u个体差异：人与人不同，花有百样红基础知识基础知识药品为什么会产生不良反应第11页，讲稿共55张，创作于星期三 过敏性体质的人、老年人、孕妇、儿童和有肝脏、肾脏等方面疾病的
6、人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。基础知识基础知识哪些人容易出现药品不良反应哪些人容易出现药品不良反应第12页，讲稿共55张，创作于星期三发生可疑不良反应，首先看药品说明书是否注明；根据用药时间顺序来判断；根据具体症状来判断；是否有再激发现象；基础知识基础知识药品不良反应的自我判定第13页，讲稿共55张，创作于星期三基础知识基础知识如何安全用药如何安全用药要按照医生处方或药品包装盒内的药品说明书规定的适应症、用法用量使用。消费者需要学习一些合理用药、安全用药知识，提高这方面的自我保护能力。第14页，讲稿共55张，创作于星期三第二节第二节 报告表填
7、报相关要求及注意事项第15页，讲稿共55张，创作于星期三报告表填报相关要求及注意事项分四部分：分四部分：1.1.药品不良反应药品不良反应/事件报告表事件报告表法规依据法规依据2.2.药品不良反应药品不良反应/事件报告表填写事件报告表填写注意事项注意事项3.3.药品不良反应药品不良反应/事件报告表填写的事件报告表填写的详细要求详细要求第16页，讲稿共55张，创作于星期三2.2.药品不良反应药品不良反应/事件新旧报告表格的不同事件新旧报告表格的不同新报告表将报告分为新报告表将报告分为:基本情况、患者基本情况、使用药品情况、不良反应过程描基本情况、患者基本情况、使用药品情况、不良反应过程描述、关联性
8、评价、报告人和报告单位信息述、关联性评价、报告人和报告单位信息6 6部分，部分，较旧报告表在方便填写、名称规范和有效信息提取方面较旧报告表在方便填写、名称规范和有效信息提取方面都有改进。都有改进。第17页，讲稿共55张，创作于星期三新增新增新增新增第18页，讲稿共55张，创作于星期三新增新增新增新增食物、花粉食物、花粉新增，新增，方便上报和名称规范方便上报和名称规范第19页，讲稿共55张，创作于星期三去激发去激发再激发再激发新增新增第20页，讲稿共55张，创作于星期三3 3、填写注意事项、填写注意事项药品不良反应报告和监测管理办法药品不良反应报告和监测管理办法第十五条要求：药品不良反应/事件报
9、告表的填报内容应真真实、完整、准确实、完整、准确。3.13.1药品不良反应/事件报告表是药品安全性监测工作的重要档案资料，手工报表需要长期保存，因此务必用钢笔书写，填写内容、签署意见（包括有关人员的签字）字迹要清字迹要清楚楚，不得用报告表中未规定的符号、代号、不通用的缩写形式和花体式签名。其中选择项画“”，叙述项应准确、完整、简明，不得有缺漏项。不得有缺漏项。3.2 3.2 每一个病人填写一张报告表。第21页，讲稿共55张，创作于星期三填写注意事项填写注意事项3.3 个人报告建议由专业人员专业人员填写，可以是诊治医务人员、生产企业、经营企业专职人员及专业监测机构人员。3.4尽可能详细地填写报告
10、表中所要求的项目。有些内容无法获得时，填写“不详不详”。3.5 对于报告表中的描述性内容，如果报告表提供的空间不够，可另附A4白纸说明。并将“附附件件”写在一张纸的顶部。所有的附件应按顺序标明页码。附件中必须指出继续描述的项目名称。第22页，讲稿共55张，创作于星期三4.4.填写详细要求填写详细要求4.14.1报告的基本信息报告的基本信息首次报告首次报告 跟踪报告跟踪报告（新增）（新增）如果报告的是跟踪报告，搜索到原始报告后在原始报告上进如果报告的是跟踪报告，搜索到原始报告后在原始报告上进行修改，补充资料后保存。行修改，补充资料后保存。编码编码 是报告单位内部编码是报告单位内部编码,电子上报后
11、系统自动形成的电子编码电子上报后系统自动形成的电子编码,报报告单位要记录在纸制报告上告单位要记录在纸制报告上第23页，讲稿共55张，创作于星期三报告类型报告类型新的新的 严重严重 一般一般新的药品不良反应，是指药品说明书中未载明的不良反应。（说明书中已有描述，但新的药品不良反应，是指药品说明书中未载明的不良反应。（说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。）新的药品不良反应处理。）(原：新的药品不良反应原：新的药品不良反应 是指药品说明书中未载明的
12、不良反应。是指药品说明书中未载明的不良反应。)严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1.1.导致死亡；导致死亡；2.2.危及生命；危及生命；3.3.致癌、致畸、致出生缺陷；致癌、致畸、致出生缺陷；4.4.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5.5.导致住院或者住院时间延长；导致住院或者住院时间延长；6.6.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。一般：新的、严重的药品不良反应以外
13、的所有不良反应一般：新的、严重的药品不良反应以外的所有不良反应第24页，讲稿共55张，创作于星期三选择药品不良反应报告表的填报单位的类型选择药品不良反应报告表的填报单位的类型 医疗机构医疗机构 生产企业生产企业 经营企业经营企业 个人个人 其他其他 医疗机构医疗机构：指从事预防、诊断、治疗疾病活动并：指从事预防、诊断、治疗疾病活动并使用药品的机构。使用药品的机构。生产企业、经营企业生产企业、经营企业：指药品的生产企业和药品的：指药品的生产企业和药品的销售企业销售企业个人个人：指作为消费者本人：指作为消费者本人其他其他:以上来源之外的以上来源之外的,如如CROCRO公司公司报告单位类别报告单位类
14、别第25页，讲稿共55张，创作于星期三4.2患者相关情况患者相关情况患者姓名患者姓名填写患者真实全名。填写患者真实全名。当当新新生生儿儿被被发发现现有有出出生生缺缺陷陷时时，如如果果报报告告者者认认为为这这种种出出生生缺缺陷陷可可能能与与孕孕妇妇在在怀怀孕孕期期间间服服用用药药品品有有关关时时，患患者者是是新新生儿。生儿。如如果果不不良良反反应应涉涉及及胎胎儿儿/乳乳儿儿或或者者母母亲亲，或或者者两两者者均均涉涉及及，报告人认为不良反应的发生与母亲在怀孕、哺乳期间服药有关时：报告人认为不良反应的发生与母亲在怀孕、哺乳期间服药有关时：第26页，讲稿共55张，创作于星期三患者相关情况患者相关情况患
15、者姓名患者姓名 如果不良反应没有影响胎儿如果不良反应没有影响胎儿/乳儿，患者是母亲。乳儿，患者是母亲。如果不良反应是胎儿死亡或自然流产，患者是母亲。如果不良反应是胎儿死亡或自然流产，患者是母亲。如果只有胎儿如果只有胎儿/孩子出现不良反应（除了胎儿自然流产孩子出现不良反应（除了胎儿自然流产/胎儿胎儿死亡），患者是胎儿死亡），患者是胎儿/乳儿，将母亲使用的可能引起胎儿乳儿，将母亲使用的可能引起胎儿/孩子出现不孩子出现不良反应的药品列在可疑药品栏目中。良反应的药品列在可疑药品栏目中。如果胎儿如果胎儿/乳儿和母亲都有不良反应发生，应填写两张报告表，乳儿和母亲都有不良反应发生，应填写两张报告表，并且注明
16、两张报告表的相关性。并且注明两张报告表的相关性。第27页，讲稿共55张，创作于星期三患者相关情况患者相关情况性别性别 按实际情况选择按实际情况选择出生日期出生日期患者的出生年应填写患者的出生年应填写4 4位，如位，如19871987年年5 5月月1313日。日。如果患者的出生日期无法获得，应填写发生不良反应时的年龄。如果患者的出生日期无法获得，应填写发生不良反应时的年龄。民族民族 应正确填写，如回族。应正确填写，如回族。体重体重注意以千克（公斤）为单位。注意以千克（公斤）为单位。如果不知道准确的体重，请做一个最佳的估计。如果不知道准确的体重，请做一个最佳的估计。第28页，讲稿共55张，创作于星
17、期三患者相关情况患者相关情况联系方式联系方式 最好填写患者的联系电话或者手提电话。最好填写患者的联系电话或者手提电话。如果填写患者的通信地址，请附上邮政编码。如果填写患者的通信地址，请附上邮政编码。原患疾病原患疾病 即病历中的诊断，诊断疾病应写标准全称。如急性淋巴细胞白即病历中的诊断，诊断疾病应写标准全称。如急性淋巴细胞白血病，不能写血病，不能写ALLALL。第29页，讲稿共55张，创作于星期三第30页，讲稿共55张，创作于星期三病例号病例号/门诊号（企业填写医院名称）门诊号（企业填写医院名称）认真填写患者的病历号（门诊号）以便于对详细病历详细资认真填写患者的病历号（门诊号）以便于对详细病历详
18、细资料的查找。料的查找。企业需填写病例发生的医院名称。企业需填写病例发生的医院名称。第31页，讲稿共55张，创作于星期三既往药品不良反应既往药品不良反应/事件情况事件情况 包括药物过敏史。包括药物过敏史。如果需要详细叙述，请另附纸说明。如果需要详细叙述，请另附纸说明。家族药品不良反应家族药品不良反应/事件事件 选择正确选项。选择正确选项。如果需要详细叙述，请另附纸说明。如果需要详细叙述，请另附纸说明。第32页，讲稿共55张，创作于星期三相关重要信息相关重要信息 吸烟史吸烟史 饮酒史饮酒史 妊娠期妊娠期 肝病史肝病史 肾病史肾病史 过敏史过敏史 比如食物、比如食物、花粉花粉 其他其他 第33页，
19、讲稿共55张，创作于星期三4.3使用药品情况使用药品情况怀疑药品怀疑药品 报告人认为可能与不良反应发生有关的药品。报告人认为可能与不良反应发生有关的药品。批准文号批准文号 这是一个新增栏目，增加的目的是减少电子报表录入的这是一个新增栏目，增加的目的是减少电子报表录入的工作量。因为药品批准文号是药品生产合法性的标志。工作量。因为药品批准文号是药品生产合法性的标志。药品生产企业的每种药品的每一规格有一个批准文号。药品生产企业的每种药品的每一规格有一个批准文号。也就是说每个批准文号是与药品生产企业、药品名称、也就是说每个批准文号是与药品生产企业、药品名称、规格对应的。规格对应的。商品名称商品名称 填
20、写药品的商品名。如果没有或者不知道商品名，填写不详。填写药品的商品名。如果没有或者不知道商品名，填写不详。通用名称（含剂型）通用名称（含剂型）填写完整的通用名，不可用简称，如填写完整的通用名，不可用简称，如“氨苄氨苄”等等第34页，讲稿共55张，创作于星期三使用药品情况使用药品情况生产厂家生产厂家 填填药药品品说说明明书书上上的的药药品品生生产产企企业业的的全全称称，不不可可用用简简称称，如如：“上五上五”、“白云白云”等等批号批号 填填写写药药品品包包装装上上的的生生产产批批号号，如如980324980324。注注意意不不要要与与生生产产日日期期、有有效期相混淆。效期相混淆。用法用量用法用量
21、 包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，5mg5mg，口服，每日，口服，每日2 2次。次。如系静脉给药，需注明静脉滴注、静脉推注或者如系静脉给药，需注明静脉滴注、静脉推注或者“小壶小壶”给药等。给药等。对于规定要缓慢静脉注射的药品应在报告表对于规定要缓慢静脉注射的药品应在报告表“其它其它”栏内注明是栏内注明是否缓慢注射。否缓慢注射。第35页，讲稿共55张，创作于星期三容易出现的问题：容易出现的问题：1 1通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清；通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清；2 2生产厂家缺项，填写药厂简称；生产厂家缺项，填写药
22、厂简称；3 3把产品批号写成药品批准文号，如把产品批号写成药品批准文号，如“国药准字国药准字H2000150H2000150第36页，讲稿共55张，创作于星期三使用药品情况使用药品情况用药起止时间用药起止时间 指使用药品的同一剂量的开始时间和停止时间。如果用药指使用药品的同一剂量的开始时间和停止时间。如果用药过程中改变剂量应另行填写该剂量的用药起止时间，并予以过程中改变剂量应另行填写该剂量的用药起止时间，并予以注明。注明。用药起止时间大于一年时，填写用药起止时间大于一年时，填写xxxxxxxx年年月月日日xxxxxxxx年年X X年年X X日日的格式；用药起止时间小于一年时，填写的格式；用药起
23、止时间小于一年时，填写月月日日X X年年X X日的格式；日的格式；如果使用某种药品不足一天，可填写用药持续时间。例如：一次或者如果使用某种药品不足一天，可填写用药持续时间。例如：一次或者静脉滴注一小时。静脉滴注一小时。用药原因用药原因 填写使用该药品的原因，应详细填写。如患者既往高血压病史，填写使用该药品的原因，应详细填写。如患者既往高血压病史，此次因肺部感染而注射氨苄青霉素引起不良反应，用药原因栏应此次因肺部感染而注射氨苄青霉素引起不良反应，用药原因栏应填肺部感染。填肺部感染。第37页，讲稿共55张，创作于星期三并用药品并用药品并用药品并用药品：指发生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其指发
24、生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。不良反应发生时，患者同时使用的其他药品（不包括治疗不不良反应发生时，患者同时使用的其他药品（不包括治疗不良事件的药品），而且报告人并不认为这些药品与不良反良事件的药品），而且报告人并不认为这些药品与不良反应发生有关。应发生有关。并用药品的信息可能提供以前不知道的药品之间的相互作用的线并用药品的信息可能提供以前不知道的药品之间的相互作用的线索，或者可以提供不良反应的另外的解释，故请列出与怀疑药品索，或者可以提供不良反应的另外的解释，故请列出与怀疑药品相同的其他信息。相
25、同的其他信息。第38页，讲稿共55张，创作于星期三注意！填写怀疑药品和并用药品时须参考已知文献报道信息，填写怀疑药品和并用药品时须参考已知文献报道信息，如不良反应表现形式，如不良反应表现形式，ADRADR的发生时间、发生率，与病人的发生时间、发生率，与病人情况进行比较，在客观分析以后填写，并决定怀疑药品情况进行比较，在客观分析以后填写，并决定怀疑药品和并用药品的排序。和并用药品的排序。填报时还应注意不要忽略慢性病长期服药因素。填报时还应注意不要忽略慢性病长期服药因素。第39页，讲稿共55张，创作于星期三4.4不良反应不良反应/事件相关情况事件相关情况不良反应不良反应/事件名称事件名称对明确药源
26、性疾病的填写疾病名称对明确药源性疾病的填写疾病名称 不不明明确确的的填填写写不不良良反反应应中中最最主主要要、最最明明显显的的症症状状。例例如如：不不良良反反应应表表现现：患患者者从从年年月月日日开开始始使使用用，1.0g,1.0g,1 1次次/日日，静静滴滴,日日患患者者胸胸腹腹部部出出现现斑斑丘丘疹疹，有有瘙瘙痒痒感感。继继续续使使用用后后丘丘疹疹面面积增大。不良反应名称可填写皮疹。积增大。不良反应名称可填写皮疹。不良反应名称的选取参考不良反应名称的选取参考WHOWHO药品不良反应术语集药品不良反应术语集第40页，讲稿共55张，创作于星期三不良反应不良反应/事件相关情况事件相关情况不良反应
27、不良反应/事件发生时间事件发生时间 填写不良反应发生的确切时间。填写不良反应发生的确切时间。当当一一个个新新生生儿儿被被发发现现有有出出生生缺缺陷陷，不不良良事事件件的的发发生生时间就是孩子的出生日期。时间就是孩子的出生日期。当当一一个个胎胎儿儿因因为为先先天天缺缺陷陷而而发发生生早早产产或或流流产产时时，不不良良反反应的发生时间就是怀孕终止日期。应的发生时间就是怀孕终止日期。第41页，讲稿共55张，创作于星期三不良反应过程描述不良反应过程描述3 3个时间：个时间：不良反应发生的时间；不良反应发生的时间；采取措施干预不良反应的时间；采取措施干预不良反应的时间；不良反应终结的时间。不良反应终结的
28、时间。3 3个项目：个项目：第一次药品不良反应出现时的相关症状、体征和相关检查；第一次药品不良反应出现时的相关症状、体征和相关检查；药品不良反应动态变化的相关症状、体征和相关检查；药品不良反应动态变化的相关症状、体征和相关检查；发生药品不良反应后采取的干预措施结果。发生药品不良反应后采取的干预措施结果。2 2个尽可能：个尽可能：不良反应不良反应/事件的表现填写时要尽可能明确、具体；事件的表现填写时要尽可能明确、具体；与可疑不良反应与可疑不良反应/事件有关的辅助检查结果要尽可能明确填写事件有关的辅助检查结果要尽可能明确填写。3 3个时间个时间3 3个项目和个项目和2 2个尽可能个尽可能第42页，
29、讲稿共55张，创作于星期三不良反应过程描述不良反应过程描述总结总结一句话：一句话：“三个时间三个项目两个尽可能。三个时间三个项目两个尽可能。”套用格式：套用格式：“何时出现何不良反应何时出现何不良反应(两个尽可能两个尽可能)，何时停药，采取何措，何时停药，采取何措施，何时不良反应治愈或好转。施，何时不良反应治愈或好转。”要求：要求：相对完整，以时间为线索，重点为不良反应的症状、结果，相对完整，以时间为线索，重点为不良反应的症状、结果，目的是为关联性评价提供充分的信息。目的是为关联性评价提供充分的信息。第43页，讲稿共55张，创作于星期三F药品不良反应药品不良反应/事件过程及处理事件过程及处理
30、A常见的错误常见的错误三个时间不明确三个时间不明确没有写不良反应的结果没有写不良反应的结果干预措拖过于笼统。如干预措拖过于笼统。如“对症治疗对症治疗”、“报告医生报告医生”过于简单。如过于简单。如“皮疹，停药。皮疹，停药。”严重病例没有体温、血压、脉搏、呼吸的记录严重病例没有体温、血压、脉搏、呼吸的记录多余写原患疾病症状多余写原患疾病症状 第44页，讲稿共55张，创作于星期三案例分析案例分析1 1患者因败血症静滴万古霉素患者因败血症静滴万古霉素1g Bid ,61g Bid ,6月月5 5日日（发生（发生ADRADR时间）时间）患者患者尿量明显减少尿量明显减少,300ml/d,300ml/d。
31、急查肾功。急查肾功Cr440mol./L,BUN21.6mmol/LCr440mol./L,BUN21.6mmol/L。（第一次（第一次ADRADR出现时的相关出现时的相关症状、体征和相关检查）症状、体征和相关检查）。患者用药前肾功能及尿量均正常。患者用药前肾功能及尿量均正常。即即（干预时间）（干预时间）停用万古霉素。停用万古霉素。（采取的干预措施）（采取的干预措施）。停药停药后患者尿量逐渐增多，至后患者尿量逐渐增多，至6 6月月1010日日（终结时间）（终结时间）尿量恢复复正常。尿量恢复复正常。6 6月月1111日复查肾功能：日复查肾功能：Cr138mol/LCr138mol/L，BUN7.
32、2mmol/L BUN7.2mmol/L。（采取（采取干预措施之后的结果）干预措施之后的结果）第45页，讲稿共55张，创作于星期三案例分析案例分析2 2患者因真菌性败血症（热带念珠菌）用患者因真菌性败血症（热带念珠菌）用5%GS+5%GS+二性霉素二性霉素B B脂质体脂质体25mg25mg缓慢静滴缓慢静滴,于于13:1513:15结束。结束。1313：2020（发生（发生ADRADR时间）时间）出现寒战，出现寒战，心率增至心率增至160160次次/分，分，Bp160/106mmHg,RBp160/106mmHg,R加深至加深至4040次次/分分。（第一次（第一次ADRADR出现时的相关症状、体
33、征和相关检查）出现时的相关症状、体征和相关检查）。立即立即（干预时间）（干预时间）予予非那根非那根25mg im,25mg im,安定、吗啡静推安定、吗啡静推。（采取的干预措施）（采取的干预措施）。于于1414：0000（终结时间）（终结时间）上述症状缓解上述症状缓解。（采取干预措施之后的结果）（采取干预措施之后的结果）第46页，讲稿共55张，创作于星期三不良反应结果不良反应结果痊愈痊愈 好转好转 未未好转好转 不详不详有后遗症有后遗症 表现：表现：死亡死亡 直接死因：直接死因：本次不良反应经采取相应的医疗措施后的结果，不是指原患疾病的后果。本次不良反应经采取相应的医疗措施后的结果，不是指原患
34、疾病的后果。例如患者的不良反应已经痊愈，后来又死于原患疾病或与不良反应无关例如患者的不良反应已经痊愈，后来又死于原患疾病或与不良反应无关的并发症，此栏仍应填的并发症，此栏仍应填痊愈痊愈。不良反应经治疗后明显减轻，在填写报告表时没有痊愈，但是经过一段时间不良反应经治疗后明显减轻，在填写报告表时没有痊愈，但是经过一段时间可以痊愈时，选择可以痊愈时，选择“好转好转”。不良反应经治疗后，未能痊愈而留有后遗症时，应注明后遗症的表现。后遗症即不良反应经治疗后，未能痊愈而留有后遗症时，应注明后遗症的表现。后遗症即永久的或长期的生理机能障碍，应具体填写其临床表现，注意不应将恢复期或恢永久的或长期的生理机能障碍
35、，应具体填写其临床表现，注意不应将恢复期或恢复阶段的某些症状视为复阶段的某些症状视为“后遗症后遗症”。患者因不良反应导致死亡时，应指出患者因不良反应导致死亡时，应指出直接死因直接死因和死亡时间。和死亡时间。第47页，讲稿共55张，创作于星期三去激发去激发/再激发再激发停药或减量后，反应停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？事件是否消失或减轻？是是 否否 不明不明 未停药或未减量未停药或未减量再次使用可疑药品是否再次出现同样反应再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件？事件？是是 否否 不明不明 未再使用未再使用第48页，讲稿共55张，创作于星期三对原患疾病的影响对原患疾病的影响不明显不明显
36、 病情延长病情延长 病情加重病情加重 导致后遗症导致后遗症 导导致死亡致死亡不良反应对原患疾病产生的影响，依据实际情况选择。不良反应对原患疾病产生的影响，依据实际情况选择。第49页，讲稿共55张，创作于星期三案例分析案例分析某患者因糖尿病于某患者因糖尿病于X X日予灯盏细辛注射液日予灯盏细辛注射液2 2支支+NS250ml+NS250ml静滴静滴,当还剩当还剩余余10ml10ml时时,病人出现寒战、恶心、胸闷、剧烈呕吐，发热，立即停病人出现寒战、恶心、胸闷、剧烈呕吐，发热，立即停药，断而出现抽搐、面色苍白、大小便失禁，呼之不应。予肌注药，断而出现抽搐、面色苍白、大小便失禁，呼之不应。予肌注非那
37、根等处理后，病人逐渐好转。（血压：非那根等处理后，病人逐渐好转。（血压：75/48mmHg,75/48mmHg,脉搏：脉搏：120120次次/分，呼吸：分，呼吸：2626次次/分，体温：分，体温：38.838.8度）度）符合：符合：1 1、时间合理、时间合理 2 2、符合已知反应类型、符合已知反应类型 5 5、不能用病程进展等因素解释；排除输液反应、不能用病程进展等因素解释；排除输液反应 评价结论：可能评价结论：可能第50页，讲稿共55张，创作于星期三4.64.6报告人信息报告人信息联系电话联系电话职业职业：报告人职业（医疗机构）：依据实际情况做出选择。报告人职业（医疗机构）：依据实际情况做出选择。医生医生 药师药师 护士护士 其他其他电子邮箱电子邮箱：报告人签名报告人签名：报告人签名应字迹清晰，容易辨认。报告人签名应字迹清晰，容易辨认。第51页，讲稿共55张，创作于星期三单位名称单位名称 联系人联系人电话电话 报告日期：年月日报告日期：年月日生产企业请填写信息来源：生产企业请填写信息来源：医疗机构医疗机构 经营企业经营企业 个人个人 文献报道文献报道 上市后研究上市后研究 其他其他备注备注报告单位信息报告单位信息第52页，讲稿共55张，创作于星期三第53页，讲稿共55张，创作于星期三第54页，讲稿共55张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第55页，讲稿共55张，创作于星期三