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1、关于血培养厌氧培养重要性第1页，讲稿共12张，创作于星期三时间主诉/查体诊断和处理WBC（x109/L)粒细胞比例Hb（g/L)PLt（109/L)AST（U/L)Tbil/Ibil11月2日 9PMT38.5，HR 110、肝区肾区无叩痛血培养（需氧、厌氧）；优力新；吸氧；B超20.1/91%13525110882.4/75.411月3日 5AM喘憋、高热、酱油尿、肺呼吸音粗无创通气、激素、各项检查、泰能40.83/86%561781547180.4/157.411月3日67am气管插管、血压下降、肾上腺素、多巴胺持续泵入40.13/不能分类4517311月3日8AM病人死亡从一个病例看厌氧
2、培养重要性从一个病例看厌氧培养重要性58y58y，F F，糖尿病、高血压；发热，糖尿病、高血压；发热1d1d，百服宁无效。，百服宁无效。39390 0C C，畏寒、寒战、两肋痛，畏寒、寒战、两肋痛第2页，讲稿共12张，创作于星期三厌氧血培养报警（报阳时间：1.92小时）溢出的气泡血培养瓶中的气泡第3页，讲稿共12张，创作于星期三 革兰染色：阳性杆菌菌落呈双溶血环“产气荚膜梭菌”（Clostridium perfrigens）文献报道：死亡率70%；从入院到死亡：336h第4页，讲稿共12张，创作于星期三n提高厌氧菌感染患者的诊断率提高厌氧菌感染患者的诊断率n提高临床常见兼性厌氧菌的检出率提高临
3、床常见兼性厌氧菌的检出率n早期报告时间早期报告时间n保证了足够的采血量保证了足够的采血量厌氧培养的意义第5页，讲稿共12张，创作于星期三资料显示：16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性1根据文献，厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌，肠杆菌科细菌以及苛养菌的检测有优势1.Bartlett JG,Dick J.The controversy regarding routine anaerobic blood cultures.Am J Med 1.Bartlett JG,Dick J.The controversy regarding routine anaerobic b
4、lood cultures.Am J Med,2000,108:5052506.,2000,108:5052506.2.Khanna P,Collignon P.Anaerobic bottles are still important in blood culture sets.Eur J 2.Khanna P,Collignon P.Anaerobic bottles are still important in blood culture sets.Eur J ClinMicrobiol InfectDis,2001,20:2172219.ClinMicrobiol InfectDis,
5、2001,20:2172219.Khanna等2对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示:640份血培养阳性,阳性率为9%需氧和厌氧瓶同时阳性为55%仅需氧瓶阳性为26%仅厌氧瓶阳性为19%厌氧培养的研究分析第6页，讲稿共12张，创作于星期三需氧瓶和厌氧瓶配对的重要性In this study,use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles yielded more staphylococci,members of the family Enterobacteriaceae,and anaerobes when compa
6、red to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood cultures include paired aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52 When less than the recommended volume of blood is drawn for culture,the blood should be inoculated into the aerobic vial first;any remaining blood
7、 should then be inoculated into the anaerobic vial.这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。CLSI 2012CLSI 2012第7页，讲稿共12张，创作于星期三北大人民北大人民2012年年8月月-2013年年4月连续月连续400例血培养阳性报阳情例血培养阳性报阳情况况厌氧瓶、需氧瓶互相补充：提高检出率厌氧瓶、需氧瓶互相补充：提高检出率第8页，讲稿共12张，创作于星期三厌氧瓶平均报阳时间快于需氧瓶小时第9页，讲稿共12张，创作于星期三第10页，讲稿共12张，创作于星期三第11页，讲稿共12张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第12页，讲稿共12张，创作于星期三