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1、关于血尿痰标本的正式版关于血尿痰标本的正式版第1页，讲稿共30张，创作于星期三 正确的标本采集是取得准的检验正确的标本采集是取得准的检验报告前提，也为临床疾病的诊断报告前提，也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障。和治疗提供了最可靠障。第2页，讲稿共30张，创作于星期三 血液标本的采集血液标本的采集 皮肤毛细血管采血：微量法皮肤毛细血管采血：微量法 测血糖测血糖 静脉采血：最常用静脉采血：最常用 动脉采血动脉采血：血气分析：血气分析第3页，讲稿共30张，创作于星期三 毛细血管采血毛细血管采血 用酒精消毒皮肤，待干后进针用酒精消毒皮肤，待干后进针 采血前可将手臂下垂采血前可将手臂下垂10-15秒
2、，使指秒，使指 尖充血，切勿用力挤压尖充血，切勿用力挤压 选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处 采血采血 餐后餐后2小时血糖应从第一口饭开始计小时血糖应从第一口饭开始计时时 试纸号码必须与仪器显示号码一致试纸号码必须与仪器显示号码一致第4页，讲稿共30张，创作于星期三静脉采血注意事项（一）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 若病人正在输液，不宜在输液侧手臂采血 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，造成严重后果 静脉采血静脉采血采血部位：肘部浅静脉采血部位：肘部浅静脉采血器材：真空定量采血装置采血器材：真空定量采血装置一次性注射器一次性注射器采血体位：坐
3、位或卧位采血体位：坐位或卧位采血时间：很多生化成分受饮食影响，采血时间：很多生化成分受饮食影响，应应确认病人是否空腹状态确认病人是否空腹状态第5页，讲稿共30张，创作于星期三 静脉采血注意事项（二）静脉采血注意事项（二）防止溶血：防止溶血：1、注射器和试管要保持干燥、注射器和试管要保持干燥2、抽血时间不宜过长、抽血时间不宜过长3、用注射器采血时，应取下针头沿、用注射器采血时，应取下针头沿试管试管壁将血液缓慢注入壁将血液缓慢注入4、血清标本避免剧烈震荡、血清标本避免剧烈震荡第6页，讲稿共30张，创作于星期三 静脉采血注意事项（三静脉采血注意事项（三）避免充血和血液浓缩：避免充血和血液浓缩：采血时
4、应动作迅速，尽可能缩短止血带采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带结扎时间。用止血带时间最好不超过结扎时间。用止血带时间最好不超过1分钟，否则将使生化结果升高或降低分钟，否则将使生化结果升高或降低第7页，讲稿共30张，创作于星期三 静脉采血注意事项（四）静脉采血注意事项（四）真空负压管采集血标本应特别注意：真空负压管采集血标本应特别注意：抽血前多备抽血前多备12个试管。个试管。向真空管中插入后针头时，尽量斜插以向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离。减少血液落至试管壁的距离。更换试管不要用力过猛，以免将采血针更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外，可用胶布适当固定针翼；拔
5、出血管外，可用胶布适当固定针翼；反折采血针软管后再将后针头插入下一反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。个真空管。抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。入试管中。第8页，讲稿共30张，创作于星期三。静脉采血注意事项（五）静脉采血注意事项（五）真空负压管采集血标本应特别注意：真空负压管采集血标本应特别注意：采血顺序为：血培养采血顺序为：血培养蓝头管蓝头管（2.7ml）黄头管黄头管(3.5ml)绿头管绿头管(4ml)紫头管
6、紫头管(2ml)黑头管黑头管(2.4ml)。每个试管采血后应颠倒轻摇每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。次。单独抽一根蓝头管，可用一次性注射单独抽一根蓝头管，可用一次性注射器，以免采血量不足器，以免采血量不足第9页，讲稿共30张，创作于星期三 血培养的正确采集（一）血培养的正确采集（一）最佳采血时机：最佳采血时机：尽可能在抗生素使用前尽可能在抗生素使用前 尽可能在寒战和发热初起时尽可能在寒战和发热初起时 心内膜炎：立即采血，心内膜炎：立即采血，第10页，讲稿共30张，创作于星期三 血培养的正确采集（二）血培养的正确采集（二）采血套数及血量采血套数及血量 要求每次采血要求每次采血2-3套标本，每套
7、应包括套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加，一个需氧瓶和一个厌氧瓶（血量增加，阳性率越高）阳性率越高）临床上采用左、右手同时采血（一个穿临床上采用左、右手同时采血（一个穿刺点只能采集一套血培养）刺点只能采集一套血培养）采血量为采血量为20ml，分装两个瓶内，各分配，分装两个瓶内，各分配10ml。当采血量不足。当采血量不足20ml，应先注入需，应先注入需氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓氧瓶内，可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌等杆菌等第11页，讲稿共30张，创作于星期三 血培养的正确采集（三）血培养的正确采集（三）注意事项注意事项 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血，常规血培养
8、不宜从静脉导管或静脉留置针取血，除非怀疑导管相关血流感染。除非怀疑导管相关血流感染。若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用抗凝若必须从导管处采血，不要弃去初段血，不用抗凝剂。剂。血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请立血培养瓶常温保存，无须冷藏，采取标本后请立即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保存即送检，如夜班采集标本，可以放置室温保存（不要冷藏），第二天交班立即送检。（不要冷藏），第二天交班立即送检。培养瓶的橡皮塞用培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒，待干乙醇消毒，待干60s。若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本。若用注射器采血，采血后应更换针头注入标本。第12页，讲稿共30张，创作于
9、星期三 动脉采血动脉采血 采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉采血部位：桡动脉、股动脉、肱动脉 方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消方法：触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指毒穿刺点和术者左手食指和中指；用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功穿刺成功则血自动流入针管内则血自动流入针管内,色鲜红色鲜红,采血采血1-2ml即可。取即可。取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空
10、气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，按压10-15分钟。如有体温最好注明。分钟。如有体温最好注明。第13页，讲稿共30张，创作于星期三 尿标本的采集尿标本的采集 尿常规尿常规 12h或或24h尿标本尿标本 尿培养标本尿培养标本第14页，讲稿共30张，创作于星期三 尿常规尿常规 目的：检查尿液的目的：检查尿液的 颜色、透明度、有无颜色、透明度、有无细胞管型、测定比
11、重，并作尿蛋白及尿细胞管型、测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性糖定性 采集时间及量：任何时间的尿液都可采集时间及量：任何时间的尿液都可以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓以，但最好是晨起第一次尿液（晨尿浓度高，不受饮食影响，结果较为准度高，不受饮食影响，结果较为准确），留尿确），留尿30ml 方法：嘱患者将晨尿留于标本容器方法：嘱患者将晨尿留于标本容器中第15页，讲稿共30张，创作于星期三 12h或或24h尿标本尿标本 12h尿标本：尿标本：12h尿找抗酸杆菌尿找抗酸杆菌 24h尿标本：尿蛋白定量尿标本：尿蛋白定量 尿酸尿酸Bun、cr（尿素氮、肌酐）（尿素氮、肌酐）尿钾、钠、氯尿钾、钠、氯 尿轻链
12、尿轻链 CCR（内生肌酐清除率）（内生肌酐清除率）vmA（香草扁桃酸）（香草扁桃酸）游离皮质醇游离皮质醇 莫氏试验莫氏试验第16页，讲稿共30张，创作于星期三 12h或或24h尿标本尿标本 目的：各种尿生化检查目的：各种尿生化检查 采集时间采集时间12h尿标本：时间为晚上尿标本：时间为晚上7时至次晨时至次晨7时时24h尿标本：时间为早晨尿标本：时间为早晨7时至次晨时至次晨7时时莫氏试验：时间为早晨莫氏试验：时间为早晨6时至次晨时至次晨6时时 方法方法1、取有盖清洁容器，贴上标签，标签上注明床号、取有盖清洁容器，贴上标签，标签上注明床号、姓名、检验内容、起止日期和时间。姓名、检验内容、起止日期和
13、时间。2、嘱患者于晨、嘱患者于晨7时或晚时或晚7时排空膀胱，弃去尿液后时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次晨开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿。时留完最后一次尿。第17页，讲稿共30张，创作于星期三 12h或或24h尿标本尿标本3、将、将12h或或24h的尿液充分混匀后，留取的尿液充分混匀后，留取一试管尿液（约一试管尿液（约3-5ml）送检，并注明）送检，并注明总量。总量。4、莫氏试验方法：取七个有盖容器（、莫氏试验方法：取七个有盖容器（6时时-8时；时；8时时-10时；时；10时时-12时，时，12时时-14时；时；14时时-16时；时；16时时-18时；时；18时时-次晨次晨6时）时）第1
14、8页，讲稿共30张，创作于星期三 12h或或24h尿标本尿标本注意事项注意事项1、盛尿容器应放于阴凉处，并根据检、盛尿容器应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。验要求加入防腐剂。2、必须是全部的标本，留尿期间告知病、必须是全部的标本，留尿期间告知病人尽量避免外出，影响尿液收集。人尽量避免外出，影响尿液收集。第19页，讲稿共30张，创作于星期三名称名称作用作用用途用途项目检查项目检查甲醛甲醛防腐，固定尿中防腐，固定尿中有机成分有机成分24h尿加尿加40%甲甲醛醛1-2ml爱迪计数爱迪计数浓盐酸浓盐酸 防腐、防止尿中防腐、防止尿中激素被氧化激素被氧化24h尿加尿加5-10ml（第一次尿（第一次尿
15、液倒入后加入）液倒入后加入）游离皮质醇尿游离皮质醇尿vmA甲苯甲苯防腐、保持尿液防腐、保持尿液化学成分不变化学成分不变每每100ml尿加尿加2ml（第一次尿液（第一次尿液倒入后加入）倒入后加入）尿蛋白定量电解质尿蛋白定量电解质定量定量第20页，讲稿共30张，创作于星期三尿培养的采集尿培养的采集 目的：取未被污染的尿液做细菌学检查目的：取未被污染的尿液做细菌学检查 采集时间：晨起第一次尿液采集时间：晨起第一次尿液 方法方法1、导尿法：通过导尿，取、导尿法：通过导尿，取10-15ml尿液盛于无菌试管内送检。尿液盛于无菌试管内送检。2、中段尿采集法：是临床上最常用的方法。女病人以、中段尿采集法：是临
16、床上最常用的方法。女病人以1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口，再用无菌纱布擦高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口，再用无菌纱布擦干，让病人自行排尿，弃去前段尿，收集中段尿干，让病人自行排尿，弃去前段尿，收集中段尿5-10ml于无菌容器内，点燃酒精灯，用燃烧法消毒试管管口和盖于无菌容器内，点燃酒精灯，用燃烧法消毒试管管口和盖子，用长柄试管夹夹住试管，将尿液倒入试管内，再次用子，用长柄试管夹夹住试管，将尿液倒入试管内，再次用燃烧法消毒试管口和盖子，盖紧送检。男病人注意应翻转燃烧法消毒试管口和盖子，盖紧送检。男病人注意应翻转包皮彻底清洗，其余同女病人。包皮彻底清洗，其余同女病人。第21页，讲稿共30张
17、，创作于星期三尿培养的采集尿培养的采集 注意事项：注意事项：1、应在抗生素使用之前或停用抗生素、应在抗生素使用之前或停用抗生素5天天后留取后留取2、留取尿液时应注意无菌操作、留取尿液时应注意无菌操作3、标本采集后必须在、标本采集后必须在1h内作细菌培养内作细菌培养（立即送检），否则需冷藏保存（立即送检），否则需冷藏保存4、女性病人避开月经期、女性病人避开月经期第22页，讲稿共30张，创作于星期三痰标本的采集痰标本的采集常规痰标本常规痰标本痰培养标本痰培养标本24h痰标本痰标本第23页，讲稿共30张，创作于星期三 常规痰标本常规痰标本 目的：检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、目的：检查痰
18、的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等虫卵等 方法：方法：（1）能自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼）能自行排痰者：嘱患者晨起后漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰），盛于容器中。口痰），盛于容器中。（2）无法咳痰或不合作者：由下向上叩击患者）无法咳痰或不合作者：由下向上叩击患者的背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸的背部，戴好无菌手套，将集痰器分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰液收集于集引器和吸痰管。按吸痰法将痰液收集于集痰器内。痰器内。第24页，讲稿共30张，创作于星期三 痰培养标本痰培养标本 目的：检查痰液中有无致病菌，如
19、有系何种种目的：检查痰液中有无致病菌，如有系何种种类。类。方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱方法：晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌容器内。昏迷病人可用无菌吸痰法留取。无菌容器内。昏迷病人可用无菌吸痰法留取。注意事项：严格无菌操作，严禁唾液、漱口水、注意事项：严格无菌操作，严禁唾液、漱口水、鼻涕混入标本中鼻涕混入标本中第25页，讲稿共30张，创作于星期三 咽拭子标本咽拭子标本目的：目的：取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。方法：方法：让患者用清水漱口，然后让患者张口发让患者
20、用清水漱口，然后让患者张口发“啊啊”音，必要时使用压舌板。取出培养管中的拭子音，必要时使用压舌板。取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。试管轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。试管口在酒精灯火焰上部消毒。口在酒精灯火焰上部消毒。将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，及时送检。将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，及时送检。第26页，讲稿共30张，创作于星期三。标本采集的一般原则标本采集的一般原则 采集标本前采集标本前（1）按医嘱进行，护士应认真核对化验）按医嘱进行，护士应认真核对化验单单上的各项内容。上的各项内容。（2）了解检验目的，根据检验要求选择）了解检验目的，根据检验要求选择合适的标本容器，
21、贴上标签。合适的标本容器，贴上标签。（3）向患者解释采集标本的目的、方法、）向患者解释采集标本的目的、方法、要求，取得患者的信任和配合要求，取得患者的信任和配合第27页，讲稿共30张，创作于星期三标本采集的一般原则标本采集的一般原则 标本采集时标本采集时（1）再次检查标本容器有无破损，符合）再次检查标本容器有无破损，符合检检验目的和要求。验目的和要求。（2）采集方法、采集量和采集时间要准）采集方法、采集量和采集时间要准确。确。（3）操作规范，避免无菌的标本受污染。）操作规范，避免无菌的标本受污染。第28页，讲稿共30张，创作于星期三标本采集的一般原标本采集的一般原则则 标本采集后标本采集后标本
22、采集后标本采集后（1 1）标本应尽快送检，不应放置过久，以）标本应尽快送检，不应放置过久，以）标本应尽快送检，不应放置过久，以）标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响化验结果。免影响化验结果。免影响化验结果。免影响化验结果。（2 2）特殊标本需注明采集时间。）特殊标本需注明采集时间。）特殊标本需注明采集时间。）特殊标本需注明采集时间。（3 3）及时查收检验报告单，若发现异常）及时查收检验报告单，若发现异常）及时查收检验报告单，若发现异常）及时查收检验报告单，若发现异常应尽快通知医生。应尽快通知医生。应尽快通知医生。应尽快通知医生。第29页，讲稿共30张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第30页，讲稿共30张，创作于星期三