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1、关于裂隙灯的结构与使用第1页，讲稿共33张，创作于星期三q一、裂隙灯照明方法q二、裂隙灯检查内容及对应的照明方法q三、裂隙灯如何检查隐形眼镜配适 1、在硬性隐形眼镜（OK镜、RGP)中的应用 2、在软性隐形眼镜中的应用 3、镜片的检查第2页，讲稿共33张，创作于星期三1、弥散照明：（基本）弥散照明：（基本）光源斜向投射充分开大裂隙，使眼表处于弥漫性照明状态。主要用于眼前部组织的快速初步检查。发现病变则改用其他方法。2、直接照明：（常用）直接照明：（常用）后面几种检查的基础基本特点裂隙与显微镜的焦点重合光源从右侧或左侧4065角度投射到角膜组织，对组织进行细微观察用于观察角膜、前房、晶状体和玻璃
2、体地正常结构和异常变化。q可分为宽光带照明法、窄光带照明法和圆锥光照明法可分为宽光带照明法、窄光带照明法和圆锥光照明法第3页，讲稿共33张，创作于星期三宽光带照明宽光带照明q宽宽光光带带照照明明法法：是是用用宽宽裂裂隙隙照照射射，光光带带约约为为2mm2mm宽宽，与显微镜观察系统约成与显微镜观察系统约成4545度角度角q宽宽光光带带照照明明法法主主要要用用于于检检查查角角膜膜上上皮皮、角角膜膜内内皮皮、泪膜泪膜以及以及隐形眼镜配适的检查隐形眼镜配适的检查q也也用用于于检检查查角角膜膜基基质质和和上上皮皮的的混混浊浊并并判判断断混混浊浊或或浸浸润的深度润的深度q也也可可观观察察角角膜膜的的瘢瘢痕
3、痕、角角膜膜营营养养不不良良、角角膜膜神神经经末末梢梢及及角膜新生血管角膜新生血管第4页，讲稿共33张，创作于星期三窄光带照明窄光带照明q窄窄光光带带（光光学学切切面面）照照明明法法：是是用用尽尽可可能能的的裂裂隙隙光光照照射射，与与显显微微镜镜观观察察系系统统约约成成4545度度角角，在在角角膜膜及及晶晶状体等组织上形成一个很薄的光学切面状体等组织上形成一个很薄的光学切面q主主要要用用于于检检查查角角膜膜基基质质和和上上皮皮的的混混浊浊，判判断断混混浊浊或或浸浸润润的深度，的深度，q也也可可以以观观察察角角膜膜瘢瘢痕痕、角角膜膜营营养养不不良良、及及角角膜膜新新生生血管血管q可可精精确确判判
4、断断病病变变的的位位置置、程程度度和和性性质质，分分辨辨角角膜膜伤伤口是否为穿通等口是否为穿通等第5页，讲稿共33张，创作于星期三圆锥光带照明圆锥光带照明q圆圆锥锥光光照照明明法法：是是将将光光带带的的高高度度和和宽宽度度最最大大限限度度地地变变窄窄，通通常常用用极极小小直直径径的的圆圆孔孔以以代代替替裂裂隙隙而而投投射射圆圆锥锥光光，与与显显微镜的观察系统成微镜的观察系统成4545度角度角q此此法法检检查查时时要要求求诊诊室室为为完完全全暗暗的的环环境境，观观察察时时光光线线要要聚焦于晶状体的前表面与角膜内皮面之间前房中央聚焦于晶状体的前表面与角膜内皮面之间前房中央q该该检检查查主主要要用用
5、来来检检查查前前房房中中是是否否存存在在闪闪辉辉（蛋蛋白白质质）或漂浮的细胞或漂浮的细胞第6页，讲稿共33张，创作于星期三3、后部照明法：裂隙光源取45度位置照射，显微镜正面观察。将光源投射到虹膜表面，形成一个模糊的光斑，该光斑反射回来的光线射到角膜后表面，检查者不用看边界清楚的被照处，就能看到在光亮背景上出现的角膜病变。适用于观察角膜新生血管后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。4、角膜缘分光照明：利用角膜的透明性光线在角膜组织内形成全反射。先将裂隙灯光源投射到角膜缘上，这时在角膜的其他部位出现明亮的光晕，将显微镜焦点聚焦在角膜上，可以清晰地显示角膜组织的透明情况，用于检查角膜
6、的云翳、水泡、血管、水肿和瘢痕等病变。第7页，讲稿共33张，创作于星期三5、镜面反光照明法：利用角膜和晶体前后表面都是非常光滑、具有镜面性质可以反射光线进行的一种检查方法。患者注视正前方，将裂隙光源从颞侧照射到患者的眼睛上，裂隙光线的宽度掌握在0.3mm左右（裂隙灯与显微镜的夹角越大裂隙可大一些，相反，裂隙应小一些）裂隙灯的焦点调到要观察的目标上，如角膜，使其在角膜上形成一个长方体，在角膜的长方体的右侧可见一个很小很亮的反光点，这就是角膜面的镜面反光点，观察镜面反光点可以了解角膜表面的活内皮面的形态学变化6、间接照明法：将裂隙灯的光线聚焦在观察目标的旁边，再用显微镜观察目标。可用于血管翳的检查
7、。第8页，讲稿共33张，创作于星期三裂隙灯检查的内容和照明方法裂隙灯检查的内容和照明方法裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑睑缘睫毛泪器睑结膜球结膜结膜囊角膜巩膜缘泪膜角膜前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体检查时：先右眼后左眼。平均每只眼睛检查120秒 有具体问题再作进一步检查第9页，讲稿共33张，创作于星期三眼睑眼睑检查者：1、检查时把裂隙灯调为弥散光 2、裂隙灯光强调为中度 3、光源角度为左（右）各45度 4、裂隙灯放大倍率调为低倍 5、检察时可嘱被检者闭眼。6、检查时间应控制在58秒之间 第10页，讲稿共33张，创作于星期三睑缘及睫毛睑缘及睫毛检查者：1、用裂隙灯弥散光观察 2、裂隙灯光强
8、度调为中等 3、光源角度45度 4、显微镜放大倍率应调为10倍 5、观察顺序从鼻侧到颞侧 6、检查时嘱被检者向正前方看 7、检查时间应控制在58秒之间第11页，讲稿共33张，创作于星期三泪器泪器检查者：1、用裂隙灯弥散光检查 2、裂隙灯的光强度调为中等 3、光源角度为颞侧45度 4、显微镜放大倍率应调为10倍 5、检查时嘱被检者向颞侧看 6、应观察到被检者的上泪小点和下泪小点 7、检查时间应控制在58秒之间第12页，讲稿共33张，创作于星期三结膜结膜检查者：1、检查时先把裂隙灯调为弥散光，看睑结膜整体情况。然后将裂隙灯的光调为裂隙光从被检者的鼻侧到颞侧细致的检查12遍（睑结膜需翻转上眼睑才能看
9、清）2、光强度调为中等 3、光源角度为45度 4、检查上眼结膜时嘱被检者向下看，检查下眼结膜时嘱被检者向上看 5、翻眼皮时应注意手法，如怀疑有充血或滤泡应放大倍率观 察 6、检查时间应控制在815秒之间第13页，讲稿共33张，创作于星期三角膜角膜检查者：1、一般采用直接焦点照明法、后部照明法、间接照明法、镜面反光照明、角膜缘分光照明法等多种照明方法交替使用来观察角膜 2、检查时把裂隙灯的光调为裂隙光 3、裂隙灯亮度调为中等 4、调整裂隙灯光源的角度、宽度，检查顺序从被检者的鼻侧到颞侧，从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度 5、检查时间应控制在1020秒之间 6、检查时应不时的嘱被检者眨眼，以观察被
10、检者的泪膜情况第14页，讲稿共33张，创作于星期三角膜角膜注：角膜上皮检查：光源角度为45度，光亮中等强度 角膜基质检查：光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，光亮中等强度 角膜内皮检查：光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，光亮中等强度 在角膜、结膜上皮损伤时，可借助荧光素染色进一步观察：浸湿染色条与被检者结膜相接触。让患者瞬目后不要眨眼，此时可见角膜、结膜破损处有嫩绿色染夜，上皮完整处不着色。此方法也可用于观察泪膜情况第15页，讲稿共33张，创作于星期三虹膜和瞳孔虹膜和瞳孔检查者：1、将裂隙光聚焦在虹膜上，先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节（直接焦点法）调节裂隙的强度
11、，观察瞳孔在光照下的反应。2、光源角度为从颞侧45度照射 3、裂隙灯放大倍率调为低倍 4、检查时嘱被检者向前看 5、观察被检者虹膜形状，强光刺激看是否有收缩q主要观察虹膜纹理是否清楚，颜色是否正常，有无新生血管、结节、震颤，有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连。q用弥散光可以观察瞳孔的大小、形状、位置、两侧是否对称、瞳孔有无闭锁。q利用裂隙灯的开关了解瞳孔对光反射是否灵敏。第16页，讲稿共33张，创作于星期三晶状体晶状体检查者：1、检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙灯光亮调为高度。2、裂隙灯光源角度调为左右各1045度 3、裂隙灯放大倍率应调为高倍 4、检查时嘱被检者向前看 5、裂隙灯裂隙的
12、宽度2mm，裂隙灯取窄光源对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区晶体情况。主要观察晶状体是否透明，位置是否正常，如有浑浊注意其范围，形状，颜色必要时要进行散瞳检查。第17页，讲稿共33张，创作于星期三玻璃体前三分之一玻璃体前三分之一 q将焦点移向晶状体的后面可以看到前部1/3玻璃体的切面图，玻璃体有液化或混浊者可以看到有纱幕样纤维随眼球而轻微飘动。在前部玻璃体出血、炎症时可以看到红色的血液或炎症渗出物飘动。目前借助前置镜也可观察到眼底情况。第18页，讲稿共33张，创作于星期三检查隐形眼镜配适检查隐形眼镜配适第19页，讲稿共33张，创作于星期三第20页，讲稿共33张，创作于星期三第21页，讲稿共33张，创作于星期三第22页，讲稿共33张，创作于星期三第23页，讲稿共33张，创作于星期三第24页，讲稿共33张，创作于星期三第25页，讲稿共33张，创作于星期三第26页，讲稿共33张，创作于星期三第27页，讲稿共33张，创作于星期三第28页，讲稿共33张，创作于星期三第29页，讲稿共33张，创作于星期三第30页，讲稿共33张，创作于星期三第31页，讲稿共33张，创作于星期三第32页，讲稿共33张，创作于星期三2022/9/17感感谢谢大大家家观观看看第33页，讲稿共33张，创作于星期三