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1、关于创伤的心理过程及处理第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月提 纲一、创伤的概念与诊断二、创伤的阶段与症状三、创伤治疗的目的与技术四、创伤治疗的过程第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2 2一、概念与诊断n n精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。n n精神创伤：严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童等往往都会遗留精神创伤。ArneHofmann2002ArneHofmann2002第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3 3诊断标准1 1、突然遭遇
2、或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境之、突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境之中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现弥漫性的痛苦。中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现弥漫性的痛苦。ICD-10ICD-10，标准，标准A A2 2、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本人被、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本人被折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者ICD-10ICD-10，标准，标准A A3 3、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包
3、括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整性性 DSM-IV 309.81DSM-IV 309.81第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月4 4诊断要点症状学标准：症状学标准：A.A.事件暴露暴露B.B.侵扰重复、闪回重复、闪回C.回避回避D1:遗忘；遗忘；D2:D2:反应过度综合征反应过度综合征*睡眠障碍睡眠障碍*噩梦噩梦*攻击行为攻击行为*注意障碍注意障碍*过度警觉过度警觉/惊跳反应惊跳反应n n时间标准：症状存在至少一个月时间标准：症状存在至少一个月n n严重程度标准：遗留社会功能障碍严重程度标准：遗留社
4、会功能障碍第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月5 5意外伤害第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月6 6洪洪 水水第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月7 7大地震大地震第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月8 8老鹰扑向儿童老鹰扑向儿童第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月9 99.11 9.11 事件事件第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1010横尸遍野的阵地横尸遍野的阵地第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1111库尔斯克潜艇遇难官兵的亲属第十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1212精神创伤及其后果n n创伤的
5、严重程度不一，产生的后果也不一样n n一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自行消化其创伤n n另外一部分人会因此而产生心理障碍，这类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样,年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1313精神创伤个体个体事件第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1414二、阶段与症状心理创伤患者的阶段的变化n n急性应激反应（F43.0）n n创伤后应激反应（延迟性心因反应F43.1）n n抑郁（F43.2）n n酒或者其他的依赖（F10.2）第十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月151
6、5创伤反应身体反应认知反应情绪反应行为反应第十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1616身体反应身体反应情绪反应情绪反应行为反应行为反应认知反应认知反应精力旺盛、精力旺盛、颤抖、肌肉颤抖、肌肉紧张紧张胃部不适胃部不适心率快心率快头晕、疲劳头晕、疲劳脖子、背部脖子、背部疼痛疼痛口干、手脚口干、手脚发冷发冷皮肤麻木皮肤麻木害怕、焦虑烦躁、易怒激动抑郁内疚、无助情感淡漠睡眠困难滥用酒精、药物进食障碍沉浸在电视中退缩、回避敌对、攻击注意力不能集中看待世界的方式看待他人的方式看待自己的方式第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1717遭遇创伤之后-感官刺激被滞留在右脑-左、右脑半球功
7、能难以有效协调左、右脑半球功能难以有效协调-感官刺激无法被转换成为言语信息-病人病人“不会不会”完整地讲述相关的故事完整地讲述相关的故事-无法完成信息的处理过程无法完成信息的处理过程-片断、零碎的回忆反复出现，并引发痛苦片断、零碎的回忆反复出现，并引发痛苦第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1818创伤性回忆-零碎的回忆n n严重精神创伤之后，在其痛苦程度最重时主要以单一、片断的知觉回忆出现。n n部分混乱的感官印象和凌乱片段的回忆是精神创伤的典型特征之一。第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1919三、目的与技术第二十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2020
8、创伤的心理过程及应对方式n n创伤前的信念n n幸存反应n n易感反应n n创伤后的信念n n恢复的过程第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2121四、面对遭受创伤的同胞，我们能够做什么？第二十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2222心理创伤治疗的三个阶段第一阶段：稳定在建立稳定关系的基础上实施稳定化技术；第二阶段：创伤暴露修通创伤记忆；第三阶段：重新整合和评估悲伤的意义第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2323创伤心理治疗技术n n治疗关系n n稳定化技术n n眼动技术（EMDR）第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2424治疗关系n
9、n共情n n心理教育n n掌控感第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2525稳定化技术n n躯体状况的稳定n n社会性方面的稳定n n心理的稳定第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2626n n保险箱技术n n容器技术n n内在的儿童第二十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2727与创伤相关的症状n n扳机点（扳机点（TriggerTrigger）n n闪回现象（闪回现象（FlashbacksFlashbacks）：）：视、触、嗅、听、味n n情绪障碍：愤怒、抑郁、自责、焦虑、恐惧情绪障碍：愤怒、抑郁、自责、焦虑、恐惧n n遗忘（遗忘（AmnesiaAmn
10、esia）第二十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2828与创伤相关的症状n n睡眠障碍、梦境或噩梦n n注意障碍、分离性恍惚-失神（Trance）n n过度警觉、过度的惊跳反应n n人际关系障碍：回避、退缩、孤独n n个性改变：丧失信念、价值系统变化第二十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2929遭遇创伤之后创伤性事件害怕、伤心、复仇、愤怒闪回、重复自我防御否认、遗忘、退缩修复 不断重复第三十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3030创伤情绪闪回防御修复第三十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3131创伤后的支持性关系n n与自我的关系：陌生n n与家人
11、的关系：疏远n n其他关系：失去联系、隔离第三十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3232创伤破坏了人的五个基本需要自己自己他人n n安全：受到保护，不受环境和他人的伤害安全：受到保护，不受环境和他人的伤害n n信任：信任：n n控制：能控制自己、对他人有影响力n n自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人n n亲密关系：接受自己、亲近他人亲密关系：接受自己、亲近他人第三十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3333挣 扎第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月34第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月35创伤
12、治疗的对象n n受害者n n救援者n n家属n n目击者n n心理救助者第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3636第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3737n n创伤体验创伤体验不安全不安全积极资源积极资源安全安全n n不能行动不能行动行动能力行动能力n n受害人受害人（内部内部外部）外部）n n失去控制失去控制n n n n责任责任n n 控控制制 创创造造力力 安安全全n n选择选择n nn n n n自尊下降自尊下降自尊提升自尊提升n n稳定稳定稳定就是要在一个人内心创伤和积极体验之间找到一个平衡点 第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月383
13、8治疗：EMDR技术EMDREMDR：n nEyeEyen nMovementMovementn nDesensitizationandDesensitizationandn nReprocessingReprocessingFrancineShapiro1990第三十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月3939EMDR治疗的步骤n n采集一般病史和制订治疗计划n n帮助病人稳定情绪，进行必要的准备帮助病人稳定情绪，进行必要的准备n n采集创伤病史n n脱敏和修通脱敏和修通n n巩固维持巩固维持n n躯体测验躯体测验n n结束结束n n反馈反馈第四十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月4040想象练习n n一般准备n n放松诱导n n分离技术（保险箱技术、内在的观察者、屏幕技术、遥控器技术）n n安全岛技术n n内在的帮助者n n大树、光束第四十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月4141感感谢谢大大家家观观看看第四十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2022/9/172022/9/17