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1、污水管网工程排水管道沟槽的施工测量放样报验表 工程名称彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司（监理单位）我单位已完成本工程北侧0+0000+480排水管道沟槽的施工测量放样工作，工作清单如下，请予审查和验收。附件：测量及放样资料详见设计图纸承包单位（章）：项目经理：日期：工程或部位名称放样内容备注北侧0+0000+480污水管沟槽管沟槽专业监理工程师审核意见：查验合格纠正差错后合格纠正错差后再报项目监理机构总/专业监理工程师日期工程定位测量记录工程名称彭泽县得胜路污水管网委托单位江西东晟建设有限公司图纸编号施测日期平面坐标依据已知平面绝对坐标点复测日期高程依据就近主路路边上
2、使用仪器JGJ2经伟仪、直尺允许误差20仪器校验日期按照施工图纸5/15以及相关工程测量规范进行放线复测结果：复测结果符合工程测量规范GB50026-93及施工测量方案要求签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位施工（测量）单位施工（测量）单位施工（测量）单位专业技术负责人测量负责人复测人施测人顶管工程接收井、工作井报验申请表工程名称:彭泽县得胜路污水管网工程编号:致:中康建设管理股份有限公司(监理单位)我单位已完成了WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4检查井工作坑开挖工作,并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收附件:1、预检工程验收记录
3、2、隐蔽工程检查记录3、工作坑开挖（验收批）质量验收记录表承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.基坑开挖报验申请表工程名称：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4基坑开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、基坑开挖验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师：日期：基坑开挖验收批质量验收记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水
4、排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称土方工程分项工程名称基坑开挖验收批名称、部位WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4工程数量五座项目经理王浩技术负责人翁惠玲施工班组长张伟专业工长王凡施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1基底开挖外观符合规范要求见附表规范规定或外观检查2地基承载力符合设计要求检验槽记录或承载力检查报告3基坑边坡围护结构等符合规范要求见附表规范规定或外观检查45678一般项目1平面位置50见附表55100.02高程+20见附表88100.03平面尺寸不小于设计要
5、求见附表88100.04放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求见附表44100.05多级放坡的平台宽度+100-50见附表6基底表面平整度20见附表88100.07891011平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日基坑开挖附表验收批名称、部位：土方开挖主要工程量：五座规范规定或外观检查情况基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数1234
6、5678910111213141516平面位置50每轴42325293031高程土方+20每2511119131819201817平面尺寸不小于设计要求每座81415181221222420放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求设计=1：0.50每边41：0.501：0.511：0.551：0.50多级放坡的平台宽度+100-50每级每边2基底表面平整度20每2512020191918171616检验日期：年月日预检工程检查记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程施工单位江西东晟建设有限公司预检项目顶管工作坑预检部位WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4检查井工作坑预检内容1、 工作坑尺寸是否符合设
7、计规定2、 工作坑垂直度是否符合设计规定3、 工作坑水平与中心线的偏差是否符合规定要求4、 工作坑的高程、中线位移是否符合规定要求验收意见1、工作坑尺寸符合设计规定2、工作坑垂直度符合设计规定3、工作坑水平与中心线的偏差符合规定要求4、工作坑的高程、中线位移符合规定要求处理情况及结论合格施工项目技术负责人质检员施工员测量员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称彭泽县得胜路污水管网工程施工单位江西东晟建设工程有限公司隐检项目基坑开挖隐检范围WS7-1、WS7、WS6、WS5、WS4隐检检查内情容况及外观：基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变
8、形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。检查项目应检点合格点合格率（%）平面位置55100.0高程88100.0平面尺寸88100.0放坡开挖的边坡坡度44100.0基底表面平整度88100.0验收意见处理意见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员钢筋加工（沉井）报验申请表工程名称：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了刃脚、井壁钢筋加工（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. 钢筋加工（沉井）验收批质量验收记录及附表2. 隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理
9、工程师：日期：年月日钢筋加工验收批质量验收记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋加工（沉井）验收批名称、部位刃脚、井壁工程数量五座项目经理王浩技术负责人翁惠玲施工班组长张伟专业工长王凡施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1钢筋原材料符合规范要求见复检报告2受力钢筋弯钩形式符合规范要求见施工记录或附表规范规定3纵向受力钢筋连接形式符合设计要求见附表规范规定或外观检查4同一连接区域钢筋接头数量符合规范要求见附表规范规
10、定或外观检查5钢筋接头力学性能符合规范要求见试验报告678一般项目1受力钢筋成型长度+5-10见附表121191.72弯起钢筋弯起点位置+20见附表3弯起钢筋弯起点高度0-10见附表4箍筋尺寸+5见附表5678910111213平均合格率（%）91.7施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋加工附表验收批名称、部位：刃脚、井壁主要工程量：五座规范规定或外观检查情况钢筋的合格证、出厂检验报告齐全；钢筋表面洁净，无锈皮、油渍等污垢，钢筋平直，弯曲后无裂纹、鳞落、断裂等现象。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏
11、差值或实测值范围点数123456789101112131415161718受力钢筋成型长度+5-10每批每一类型抽查1%，且不少于3根1123-1-2-1116-23-6-7253832弯起钢筋弯起点位置+201弯起点位置0-101箍筋尺寸+52检验日期：年月日隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称彭泽县得胜路污水管网工程施工单位江西东晟建设有限公司隐检项目钢筋加工（沉井）隐检范围刃脚、井壁隐检检查内情容况及外观：钢筋的合格证、出厂检验报告齐全；钢筋表面洁净，无锈皮、油渍等污垢，钢筋平直，弯曲后无裂纹、鳞落、断裂等现象。检查项目应检点合格点合格率（%）受力钢筋成型长度121191.7验收意见处理意
12、见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员钢筋安装位置（沉井）报验申请表工程名称：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了刃脚钢筋安装位置（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 钢筋安装位置（沉井）验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：专业监理工程师；日期：年月日钢筋安装位置验收批质量验收记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋安装位置（沉井）验收批名称、部位刃脚工程
13、数量五座项目经理王浩技术负责人翁惠玲施工班组长张伟专业工长王凡施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目12345678一般项目1受力钢筋间距+10见附表66100.02受力钢筋排距+5见附表66100.03钢筋弯起点位置20见附表4箍筋、横向钢筋间距+20见附表66100.05圆环钢筋同心度+10见附表66100.06焊接预埋件（中心线位置）3见附表7焊接预埋件（水平高差）+3见附表8受力钢筋保护层0+3见附表66100.0910111213平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质
14、检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋安装位置附表验收批名称、部位：刃脚主要工程量：五座规范规定或外观检查情况：钢筋绑扎稳定牢固，没有折断、伸出、滑动等情况；绑扎接头扎紧向内折，保护层厚度符合要求。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516受力钢筋间距+10每5m1541-8-63受力钢筋排距+5每5m1-325454钢筋弯起点位置20每5m1箍筋横向钢筋间距绑扎骨架+20每5m1201214-191810圆环钢筋同心度+10每3m11089578焊接预埋件中心线位置3每件1水
15、平高差+3每件1受力钢筋保护层板、墙、拱0+3每5m1021302检验日期：年月日隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称彭泽县得胜胜路污水管网工程施工单位江西东晟建设工程有限公司隐检项目钢筋安装位置（沉井）隐检范围刃脚隐检检查内情容况及外观：钢筋绑扎稳定牢固，没有折断、伸出、滑动等情况；绑扎接头扎紧向内折，保护层厚度符合要求。检查项目应检点合格点合格率（%）受力钢筋间距66100.0受力钢筋排距66100.0箍筋、横向钢筋间距66100.0圆环钢筋同心度66100.0受力钢筋保护层66100.0验收意见处理意见复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员模板安装（沉井）报验申请表工程名称
16、：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了刃脚模板安装（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 模板安装（沉井）验收批质量验收记录及附表承包单位（盖章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师；日期：年月日模板安装验收批质量验收记工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称沉井分项工程名称模板安装（沉井）验收批名称、部位刃脚工程数量五座项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规
17、定值或允许偏差1234567主控项目1模板、支架的承载力和稳定性符合规范规定见施工方案和专项设计2模板安装外观检查符合规范规定见附表规范规定或外观检查3模板安装完成后外观符合规范规定见附表规范规定或外观检查456一般项目1相邻板差2见附表33100.02表面平整度3见附表33100.03高程+5见附表44100.04垂直度（池壁）5见附表44100.05平面尺寸+10见附表44100.06截面尺寸+3见附表44100.07轴线位移5见附表44100.08中心位置5见附表9止水带（中心位移）5见附表10止水带（垂直度）5见附表1112平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检
18、员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装附表验收批名称、部位：刃脚主要工程量：五座规范规或外观检查情况：模板及其支架满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度、和稳定性要求，且安装牢固；各部位模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装牢固；模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516相邻板差2每20m1210表面平整度3每20m1320高程+5每10m1-5412垂直度池壁H5m5每10m（每柱）10124平面尺寸L20M+1
19、0每池（每仓）458-93截面尺寸池壁、顶板+3每池（每仓）4-3201轴线位移底板5每10m15412中心位置预留洞5每洞1止水带中心位移5每5m1垂直度5每5m1检验日期：年月日沉井制作报验申请表工程名称：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了刃脚沉井制作工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. 沉井制作验收批质量验收记录及附表承包单位（盖章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：专业监理工程师：日期：年月日沉井制作验收批质量验收记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称沉井
20、分项工程名称沉井制作验收批名称、部位刃脚工程数量五座项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1原材料符合规范规定见合格证及复检报告2混凝土抗压强度符合规范规定见实验报告及评定记录3混凝土抗渗等级符合规范规定见试验报告及评定记录4混凝土抗冻性能符合规范规定见试验报告及评定记录5混凝土外观符合规范规定见附表规范规定及外观检查6沉井制作符合规范规定见附表规范规定及外观检查78一般项目1平面尺寸长度+5%L，且100见附表2平面尺寸宽度+5%B，且50见附表3平面尺寸高度+
21、30见附表4平面尺寸直径（圆形）0.5%D0,且100见附表22100.05井壁厚度+15见附表33100.06井壁，隔墙垂直度1%H见附表44100.07预埋件中心线位置+10见附表8预留孔（洞）位移+10见附表22100.0910111213平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日沉井制作附表验收批名称、部位：刃脚主要工程量：五座规范规定或外观检查情况混凝土外观无严重质量缺陷；沉井制作过程中无变形、开裂现象；项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678
22、9101112131415161718平面尺寸长度+0.5%L且100L=10000每座每边1点宽度+0.5%B且50B=10001高度+30方形每边1点圆形4点直径（圆形）0.5%D0,且100D0=870024446井壁厚度+15每10m延长1点-14-1310井壁、隔墙垂直度1%HH=2950方形每边1点圆形4点22242520预埋件中心线位置+10每件1预留孔（洞）位移+10每处157检验日期：年月日钢筋安装位置（沉井）报验申请表工程名称：彭泽县得胜路污水管网工程编号：致：中康建设管理股份有限公司我单位完成了井壁钢筋安装位置（沉井）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：
23、1、 钢筋安装位置（沉井）验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构：专业监理工程师；日期：年月日钢筋安装位置验收批质量验收记录工程名称彭泽县得胜路污水管网工程单位工程名称污水排放工程施工单位江西东晟建设工程有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋安装位置（沉井）验收批名称、部位井壁工程数量五座项目经理王浩技术负责人翁惠玲施工班组长张伟专业工长王凡施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目12345678一般项目1受力钢筋间距+10见附
24、表66100.02受力钢筋排距+5见附表66100.03钢筋弯起点位置20见附表4箍筋、横向钢筋间距+20见附表66100.05圆环钢筋同心度+10见附表66100.06焊接预埋件（中心线位置）3见附表7焊接预埋件（水平高差）+3见附表8受力钢筋保护层0+3见附表66100.0910111213平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋安装位置附表验收批名称、部位：井壁主要工程量：五座规范规定或外观检查情况：钢筋绑扎稳定牢固，没有折断、伸出、滑动等情况；绑扎接头扎紧向内折，保护层厚度符合要求。项目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910111213141516受力钢筋间距+10每5m1125-863受力钢筋排距+5每5m1-325541钢筋弯起点位置20每5m1箍筋横向钢筋间距绑扎骨架+20每5m1-15