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1、关于肝性脑病病人的护理(2)课件第1页，讲稿共27张，创作于星期三教教学学目目标标能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制能正确识别肝性脑病的临床表现遵医嘱给予处理能正确识别肝性脑病的临床表现遵医嘱给予处理运用所学的知识，能对肝性脑病病人实施护理运用所学的知识，能对肝性脑病病人实施护理运用所学的知识，能对肝性脑病病人进行健康教育运用所学的知识，能对肝性脑病病人进行健康教育第2页，讲稿共27张，创作于星期三严重肝病所致严重肝病所致以代谢紊乱为基础以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合病征中枢神经系统功能失调的综合病征 主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷
2、主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷第3页，讲稿共27张，创作于星期三LOGO门门体分流性脑病体分流性脑病(PSE)系门静脉高压、门静脉与腔静脉间系门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血绕有侧支循环存在，大量门静脉血绕过肝流入体循环所致过肝流入体循环所致第4页，讲稿共27张，创作于星期三病病 因因肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化原发性肝癌原发性肝癌各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期其它疾病其它疾病:-妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染第5页，讲稿共27张，创作于星期三诱诱因因上消化道出血上消化道出血大量排钾利尿、放腹水大量排钾利尿
3、、放腹水高蛋白饮食高蛋白饮食安眠镇静药、麻醉药大量应用安眠镇静药、麻醉药大量应用便秘、尿毒症便秘、尿毒症外科手术、感染外科手术、感染第6页，讲稿共27张，创作于星期三MingDynasty氨中毒学说氨中毒学说胺、硫胺、硫醇醇和短链脂肪酸的协同毒性作用和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说氨基酸代谢不平衡学说发病机制发病机制第7页，讲稿共27张，创作于星期三氨中毒学说氨中毒学说第8页，讲稿共27张，创作于星期三-甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷-严重肝病病人甲基
4、硫醇严重肝病病人甲基硫醇-短链脂肪酸短链脂肪酸诱发实验性肝性脑病诱发实验性肝性脑病胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用第9页，讲稿共27张，创作于星期三假性神经递质学说假性神经递质学说Thevariationsofthefourseasonsthedynamicequilibrium第10页，讲稿共27张，创作于星期三-氨基丁酸氨基丁酸/苯二氮卓苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说复合体学说第11页，讲稿共27张，创作于星期三氨基酸代谢不平衡学说氨基酸代谢不平衡学说generationgenerationgenerationgenerationgeneratio
5、n第12页，讲稿共27张，创作于星期三AtheoreticalbasisofallclinicalsubjectsofTCM第13页，讲稿共27张，创作于星期三restrictionrestrictionrestriction治疗原则治疗原则restrictionrestriction消除诱因消除诱因减少肠内毒物的生成和吸收减少肠内毒物的生成和吸收促进有毒物质的代谢清除促进有毒物质的代谢清除对症治疗对症治疗肝移植肝移植第14页，讲稿共27张，创作于星期三临床表现临床表现第15页，讲稿共27张，创作于星期三一期（前驱期）一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常轻度性格改变和行为失常二期（昏迷前期）二
6、期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主行为失常为主 三期（昏睡期）三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主以昏睡和精神错乱为主 四期（昏迷期）四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒神志完全丧失，不能唤醒第16页，讲稿共27张，创作于星期三Inspection健康史健康史 身体状况身体状况 -全身：意识状态、神经系统体征、全身：意识状态、神经系统体征、皮肤和黏膜皮肤和黏膜 -局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张辅助检查辅助检查 (血氨血氨/脑电图检查脑电图检查/简易智力测验简易智力测验/血糖血糖)护理评估护理评估第17页，
7、讲稿共27张，创作于星期三Inquiry意识模糊意识模糊照顾者角色困难照顾者角色困难有受伤的危险有受伤的危险护理诊断护理诊断第19页，讲稿共27张，创作于星期三 第20页，讲稿共27张，创作于星期三LOGO护理措施护理措施意识模糊意识模糊-严密观察病情变化严密观察病情变化-加强临床护理，提供情感支持加强临床护理，提供情感支持-去除和避免诱发因素去除和避免诱发因素-合理饮食合理饮食-用药护理用药护理-昏迷病人护理昏迷病人护理第21页，讲稿共27张，创作于星期三有受伤的危险有受伤的危险-评估病人的意识状况评估病人的意识状况-移去环境中的不安全装置和物品移去环境中的不安全装置和物品-对定向力或意识障
8、碍者提供保护措施，如对定向力或意识障碍者提供保护措施，如使用床档使用床档护理措施护理措施第24页，讲稿共27张，创作于星期三认识和避免诱因认识和避免诱因合理饮食合理饮食劳逸结合，保持良好心劳逸结合，保持良好心态态按时和遵医嘱服药，按时和遵医嘱服药，定期随访定期随访注重肝性脑病的早期征注重肝性脑病的早期征象，早期就诊象，早期就诊健康教育健康教育第25页，讲稿共27张，创作于星期三26 小结：小结：1 1肝性脑病的概念、诱因、病因肝性脑病的概念、诱因、病因2 2发病机制、处理原则、发病机制、处理原则、临床表现临床表现3 3对病人进行护理，对其及家人进对病人进行护理，对其及家人进 行行健康教育健康教育第26页，讲稿共27张，创作于星期三Green E is life of 用心做事，用心做事，诚信做人，诚信做人，用双手托起太阳，用双手托起太阳，用爱温暖每位患者。用爱温暖每位患者。第27页，讲稿共27张，创作于星期三