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1、关于胎儿的生理心理发展(2)第1页，讲稿共99张，创作于星期三本讲主要内容本讲主要内容 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展 胎儿期的心理卫生胎儿期的心理卫生 胎儿生理胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素第2页，讲稿共99张，创作于星期三 第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展l胎儿宫内发育分期胎儿宫内发育分期l心理活动主要物质基础的形成和发育心理活动主要物质基础的形成和发育l胎儿心理机能的形成胎儿心理机能的形成l胎儿生理胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常第3页，讲稿共99张，创作于星期三胎儿：是指从胎儿：是指从受孕受孕
2、到到从子从子宫娩出前宫娩出前的的小儿小儿。胎龄的计算：以末次月经胎龄的计算：以末次月经的第一天算起，一个孕期的第一天算起，一个孕期有有40孕周（孕周（280天）天）第4页，讲稿共99张，创作于星期三一、一、胎儿宫内发育分期胎儿宫内发育分期 胎儿发育的三个阶段：胎儿发育的三个阶段：u胚芽期：受精胚芽期：受精-2周周 组织分化前期组织分化前期u胚胎期：胚胎期：3-8周周 细胞和组织分化期细胞和组织分化期u胎儿期：胎儿期：9-40周周 器官和功能分化期器官和功能分化期第5页，讲稿共99张，创作于星期三1.受精（受精（24h）：精子卵子结合成为受精卵）：精子卵子结合成为受精卵 部位：输卵管外侧部位：输
3、卵管外侧1/3（壶腹部）（壶腹部）2.受精卵分裂：合子有丝分裂由受精卵分裂：合子有丝分裂由1个细胞变成多个细胞变成多 个细个细胞，每个细胞遗传物质相同。胞，每个细胞遗传物质相同。3.着着床：胚胞着床是在受孕后的床：胚胞着床是在受孕后的67天天1112天天 部位：子宫体、子宫底（部位：子宫体、子宫底（后壁多见后壁多见）（一）胚芽期（受精（一）胚芽期（受精2周）周）第6页，讲稿共99张，创作于星期三受精受精受精卵分裂受精卵分裂着床着床前置胎盘前置胎盘宫外孕宫外孕第7页，讲稿共99张，创作于星期三8 最初的生命之旅最初的生命之旅精子与卵子的约会精子与卵子的约会充满活力的精子充满活力的精子成熟的卵子成
4、熟的卵子第8页，讲稿共99张，创作于星期三9成熟的卵子从卵巢排出，进入输卵管等待成熟的卵子从卵巢排出，进入输卵管等待第9页，讲稿共99张，创作于星期三一个精子成功穿入卵子外膜，卵子成为受精卵一个精子成功穿入卵子外膜，卵子成为受精卵第10页，讲稿共99张，创作于星期三受精卵边分裂边向子宫移动受精卵边分裂边向子宫移动在在输卵管输卵管内内36小时后分裂为小时后分裂为2个细胞个细胞72小时后分裂成小时后分裂成16个细胞，叫个细胞，叫桑椹胚桑椹胚受精后第受精后第4日，细胞已分裂成日，细胞已分裂成48个细胞进入个细胞进入子宫子宫腔，成为腔，成为胚泡胚泡准备着床。准备着床。第11页，讲稿共99张，创作于星期
5、三12着着床床示示意意图图 大约在受精六天后，受精卵（胚泡）开始着床，这时受精卵附大约在受精六天后，受精卵（胚泡）开始着床，这时受精卵附着在子宫内膜上，下一步侵入到子宫肌层开始吸收各种营养。着在子宫内膜上，下一步侵入到子宫肌层开始吸收各种营养。着床（定位着床（定位黏附黏附侵入）侵入）第12页，讲稿共99张，创作于星期三u三胚层的细胞球形成。三胚层的细胞球形成。u人体各器官系统形成的关键期人体各器官系统形成的关键期。主要的系统和器。主要的系统和器官分化出来，所有器官中神经系统发育最快。官分化出来，所有器官中神经系统发育最快。u主要特点：这一时期也是主要特点：这一时期也是胎儿发育最敏感的时期胎儿发
6、育最敏感的时期，死亡率很高。死亡率很高。u器官发育结束，器官发育结束，胎盘形成，表示胚胎期结束胎盘形成，表示胚胎期结束。（二）胚胎期（二）胚胎期（38周）周）第13页，讲稿共99张，创作于星期三第第3周周小小的胚胎才小小的胚胎才2毫米，但它已具备发育成全身各个器官毫米，但它已具备发育成全身各个器官的原始结构的原始结构-外、中、内三个胚胎层了外、中、内三个胚胎层了 第14页，讲稿共99张，创作于星期三1.外胚层外胚层：表皮、指甲、牙齿、头发、感官及神经：表皮、指甲、牙齿、头发、感官及神经系统；系统；2.中胚层：真皮、肌肉、肌腱、循环系统和排泄中胚层：真皮、肌肉、肌腱、循环系统和排泄系统；系统；3
7、.内胚层：内胚层：消化系统、肝、胰腺、唾液腺和呼消化系统、肝、胰腺、唾液腺和呼吸系统。吸系统。三胚层分化三胚层分化第15页，讲稿共99张，创作于星期三164 4周时的胚胎，周时的胚胎，由扁平状的胚盘逐渐形成圆柱形的胚体，由扁平状的胚盘逐渐形成圆柱形的胚体，眼、鼻、耳刚刚开始出现，脐带和胎盘形成。眼、鼻、耳刚刚开始出现，脐带和胎盘形成。第16页，讲稿共99张，创作于星期三第第5周周胚胎的神经管开始形成。神经管以后将发育成脑和脊柱。胚胎的神经管开始形成。神经管以后将发育成脑和脊柱。第17页，讲稿共99张，创作于星期三18六周六周时的时的胎儿胎儿第18页，讲稿共99张，创作于星期三第第6周周已有简单
8、的脑、脊柱以及中枢神经系统；已有简单的脑、脊柱以及中枢神经系统；已有口及颌的雏形；胃及胸部正在发育；已有口及颌的雏形；胃及胸部正在发育；心脏开始搏动；四个肢芽已发育。心脏开始搏动；四个肢芽已发育。第19页，讲稿共99张，创作于星期三20第第7周的胚胎有两肺、肠、肝、两肾以及内生殖器官，但均尚未完周的胚胎有两肺、肠、肝、两肾以及内生殖器官，但均尚未完全形成全形成第20页，讲稿共99张，创作于星期三第第8周周几乎所有的器官已就位，比如黑黑的眼珠，耳朵也长出来了，但还几乎所有的器官已就位，比如黑黑的眼珠，耳朵也长出来了，但还未发育好。大大的脑袋中，脑神经细胞已大量形成。性别已定型，未发育好。大大的脑
9、袋中，脑神经细胞已大量形成。性别已定型，但从外观上还看不出来是男是女。但从外观上还看不出来是男是女。第21页，讲稿共99张，创作于星期三l个月（重约克）第22页，讲稿共99张，创作于星期三l从怀孕后的第九周（第三个月）开始到出生。从怀孕后的第九周（第三个月）开始到出生。l器官与功能分化期：这时身体的各个器官进一步分化并器官与功能分化期：这时身体的各个器官进一步分化并开始发挥功能。开始发挥功能。l骨细胞开始发育骨细胞开始发育，骨化意味着胚胎发展到了一个新的阶，骨化意味着胚胎发展到了一个新的阶段段胎儿阶段。胎儿阶段。l怀孕头三个月，环境中致畸因子的作用最大怀孕头三个月，环境中致畸因子的作用最大l胎
10、儿动作胎儿动作表现为表现为胎动胎动和和反射反射活动两种类型。活动两种类型。孕孕2020周末时，多数孕妇都能感到胎动，周末时，多数孕妇都能感到胎动，妊娠妊娠28302830周是胎周是胎动最活跃的时期动最活跃的时期。（三）胎儿期（三）胎儿期（9-40周）周）第23页，讲稿共99张，创作于星期三24九周的胎儿：九周的胎儿：胚胎期小尾巴在这时候消失，现在所有的神经肌胚胎期小尾巴在这时候消失，现在所有的神经肌肉器官都开始工作了。宝宝的眼帘开始盖住眼睛，手部在手腕处肉器官都开始工作了。宝宝的眼帘开始盖住眼睛，手部在手腕处有弯曲，两脚开始摆脱蹼状的外表，可以看到脚踝。手臂更加长有弯曲，两脚开始摆脱蹼状的外表
11、，可以看到脚踝。手臂更加长了，臂弯处肘部已经形成。宝宝的生殖器官开始生长。了，臂弯处肘部已经形成。宝宝的生殖器官开始生长。第24页，讲稿共99张，创作于星期三2512周周第25页，讲稿共99张，创作于星期三3个月头显得很大；肢体显得短小；头显得很大；肢体显得短小；肾脏产生尿液，吞咽羊水，肾脏产生尿液，吞咽羊水，心跳搏动，皮肤透明，四肢活动心跳搏动，皮肤透明，四肢活动第26页，讲稿共99张，创作于星期三4个个月月 20-25cm，耳朵发育完好，能听见了，可以进行胎教，耳朵发育完好，能听见了，可以进行胎教，准妈妈能感觉到准妈妈能感觉到胎动胎动。男孩的外生殖器初步长成。男孩的外生殖器初步长成。21周
12、周时，时，女孩女孩的的外生殖器外生殖器初步长成。初步长成。第27页，讲稿共99张，创作于星期三28第第22周，胎儿已经有周，胎儿已经有30cm长，体重可达长，体重可达1磅。母亲磅。母亲及其他人若把手放在母亲及其他人若把手放在母亲腹部，能够感觉到他的活腹部，能够感觉到他的活动。但如果在这个时期出动。但如果在这个时期出生，婴儿生存的机会很小。生，婴儿生存的机会很小。第28页，讲稿共99张，创作于星期三6个月个月全身覆盖着一层薄薄的绒毛，直到出生前才褪出，只留下头上的头全身覆盖着一层薄薄的绒毛，直到出生前才褪出，只留下头上的头发。发。第29页，讲稿共99张，创作于星期三最小早产儿，体重500g第30
13、页，讲稿共99张，创作于星期三皱纹多，脂肪增加，但肺部发育不全，体外生存率皱纹多，脂肪增加，但肺部发育不全，体外生存率60%60%已能感觉到疼痛；味觉敏锐已能感觉到疼痛；味觉敏锐7个个月月第31页，讲稿共99张，创作于星期三9 个个月月身长身长52厘米，体重为厘米，体重为3500克左右，皮下克左右，皮下脂肪积聚，胎体丰满，胎毛退掉，头发脂肪积聚，胎体丰满，胎毛退掉，头发长长2cm左右左右。第32页，讲稿共99张，创作于星期三10个月个月 十月怀胎，一朝分娩，由住了十月怀胎，一朝分娩，由住了280天的子宫内环境来到了人天的子宫内环境来到了人间。间。第33页，讲稿共99张，创作于星期三第34页，讲
14、稿共99张，创作于星期三 l 6 6个月个月:呼吸和哭泣，呼吸和哭泣，l 7 7个月个月:具备了子宫外存活能力，具备了子宫外存活能力，l 8 8个月个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育，胎儿皮下脂肪开始生长发育，l 在出生前最后的在出生前最后的3 3个月里，胎儿发育的速度变慢。个月里，胎儿发育的速度变慢。胎儿发育重要生理规律胎儿发育重要生理规律第35页，讲稿共99张，创作于星期三二、心理活动主要物质基础的形成和发育二、心理活动主要物质基础的形成和发育l主要物质基础：主要物质基础：神经系统神经系统l发育过程发育过程 胶质细胞胶质细胞神经细胞神经细胞 大脑发育的大脑发育的3个关键期为：个关键期为：怀孕前
15、怀孕前8周（脑细胞形成期）周（脑细胞形成期）怀孕怀孕20周左右（脑细胞增殖期）周左右（脑细胞增殖期）怀孕怀孕30周左右到出生后（脑成长活泼期）周左右到出生后（脑成长活泼期）第36页，讲稿共99张，创作于星期三神经系统的发育神经系统的发育l孕孕3 3周，中枢神经和周围神经开始形成，孕周，中枢神经和周围神经开始形成，孕8 8周，神经系统周，神经系统的大体结构就已经基本形成。的大体结构就已经基本形成。l孕孕4 4周时胚胎已有脊髓。周时胚胎已有脊髓。l到妊娠第到妊娠第5 5周，能够分出前脑、中脑、后脑三个主要部周，能够分出前脑、中脑、后脑三个主要部分。分。l脑的发育高峰：脑的发育高峰：从孕从孕1010
16、周到生后二岁半周到生后二岁半。两个关键期两个关键期：为怀孕的前四个月和胎儿出生前两个月到生后两岁。为怀孕的前四个月和胎儿出生前两个月到生后两岁。l至胎儿出生时，大脑外形与成人相似。至胎儿出生时，大脑外形与成人相似。第37页，讲稿共99张，创作于星期三大脑和神经系统的发育大脑和神经系统的发育第38页，讲稿共99张，创作于星期三反射机能的形成和发育反射机能的形成和发育l3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及抓握反射的活动。射及抓握反射的活动。l5 5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反
17、射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用和价值的本能动作。和价值的本能动作。第39页，讲稿共99张，创作于星期三三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成l感觉的形成感觉的形成视觉视觉 -第第7周，眼睛形成周，眼睛形成 -第第10周，出现连接眼球和大脑的视神经周，出现连接眼球和大脑的视神经 -第第12周，出现眼睑周，出现眼睑 -第第28周，眼睑打开周，眼睑打开 -4个月，胎儿对光线十分敏感，母亲日光浴时，胎儿对光线个月，胎儿对光线十分敏感，母亲日光浴时，胎儿对光线变化强弱有感觉。当用手电筒照射孕妇腹部时，胎心率会立变化强弱有感觉。当用手电筒照射孕妇腹部时
18、，胎心率会立即加快。即加快。第40页，讲稿共99张，创作于星期三听觉听觉 -孕4个月，胎儿的听觉系统已建立 -孕6个月时基本发育成熟，对外界的声音刺激较敏感，会有喜欢或讨厌的反应及面部表情。-孕8个月，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能辨别父母的声音，并对低频的父亲的声音更敏感）当胎儿听到强烈的音响如摇滚乐时会使劲地踢脚，而听到优美舒缓的乐曲时则安静下来。三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成第41页，讲稿共99张，创作于星期三触压觉触压觉 -第第6周，形成皮肤。周，形成皮肤。-孕孕2个月个月，胎儿具有，胎儿具有皮肤感觉皮肤感觉 -孕孕10周，胎儿皮肤觉有周，胎儿
19、皮肤觉有压觉、触觉压觉、触觉 -45个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当 -妊娠最后数周，胎儿充满子宫，羊水减少，皮肤紧挨子妊娠最后数周，胎儿充满子宫，羊水减少，皮肤紧挨子宫。宫。-当孕母用手抚摸或按摩下腹触摸胎儿的头部时，胎儿会立即摇当孕母用手抚摸或按摩下腹触摸胎儿的头部时，胎儿会立即摇动脑袋。动脑袋。三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成第42页，讲稿共99张，创作于星期三嗅觉嗅觉 -6个月，嗅觉开始发育个月，嗅觉开始发育 -8个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜味觉味觉 -12周，舌上出
20、现味蕾周，舌上出现味蕾 -26周，形成味蕾周，形成味蕾 -30周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成第43页，讲稿共99张，创作于星期三l思维和记忆的形成思维和记忆的形成 -胎儿在大脑第胎儿在大脑第20周左右形成周左右形成 -孕孕5个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感全感 -58个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并
21、表现出对语言的辨别能力，能大致区分出乐音、噪音和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。和记忆能力。三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成第44页，讲稿共99张，创作于星期三听觉记忆听觉记忆l有人试验，孕妇在胎儿期给胎儿取一个乳名，经常隔着腹壁呼唤，并与之对话。胎儿出生后，听到唤他的小名时会突然停止吃奶或从哭闹中安静下来，有时还露出高兴的表情。l胎儿在妊娠末期可接受言语、音乐等外界刺激并获得经验，且该经验能被保持到出生后并对其行为产生明显的影响。而记忆是学习的条件之一，因此，胎儿的记忆发展为学习提供了可能性。第45页，讲稿共99张，创作于星期三思考：胎教有没有用？思考：胎教有没有用？第46
22、页，讲稿共99张，创作于星期三五、胎儿生理五、胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常胎儿生长受限胎儿生长受限 胎儿生长受限（胎儿生长受限（fetal growth restriction FGR）是指胎儿）是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。判断标准：判断标准：l胎龄准确的足月胎儿体重小于胎龄准确的足月胎儿体重小于2500克；克；体重处于第体重处于第10百分百分位数以下；低于平均胎儿体重的两个标准差位数以下；低于平均胎儿体重的两个标准差影响：影响：lFGR可导致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿可导致死胎、早产、低
23、出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息等，远期影响神经系统、心血管系统发育，并增加代窒息等，远期影响神经系统、心血管系统发育，并增加代谢综合征的发病风险。谢综合征的发病风险。第47页，讲稿共99张，创作于星期三胎儿生长受限胎儿生长受限引起的因素引起的因素：l 在孕在孕早期早期间，胎儿生长受限受间，胎儿生长受限受遗传因素和基因异常遗传因素和基因异常影响，影响，占总数的占总数的38%；l 中、晚期中、晚期受包括受包括母体因素及胎盘因素母体因素及胎盘因素影响占总数的影响占总数的62%。治疗治疗：l尚无有效治疗手段，孕妇卧床休息、吸氧、补充营养，密切监测尚无有效治疗手段，孕妇卧床休息、吸氧、补充营养，密切监测
24、胎儿情况。胎儿情况。五、胎儿生理五、胎儿生理心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常第48页，讲稿共99张，创作于星期三甲状腺功能发育异常甲状腺功能发育异常诊断：诊断：l胎儿心动过缓可诊断为胎儿甲状腺功能减退（胎儿甲减）。胎儿心动过缓可诊断为胎儿甲状腺功能减退（胎儿甲减）。脐静脉血穿刺测得脐静脉血穿刺测得TSH升高，升高，FT4降低；超声检查显示胎儿甲降低；超声检查显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。肿、发育迟缓、畸形。影响：影响：l智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起引起克汀病克汀病。五、胎儿生理五、胎儿生理心理发展中主要的异
25、常心理发展中主要的异常第49页，讲稿共99张，创作于星期三克汀病l克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。小症，称地方性呆小症。l小儿胚胎小儿胚胎4 4个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。若母亲缺碘，势个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。若母亲缺碘，势必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育。若不及时补充碘，将造成神经系统不可逆的损其是大脑的发育。若不及时补充碘，将造成神经系统不可逆的损害。害。l主要表现为智力发育低下，并且有不同程
26、度的听力和言语障主要表现为智力发育低下，并且有不同程度的听力和言语障碍。碍。l孕妇在妊娠期的最后孕妇在妊娠期的最后3 34 4个月，需多吃含碘丰富的食物，如紫菜、个月，需多吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海蜇等。海带、海蜇等。第50页，讲稿共99张，创作于星期三集贤村一代肿、二代傻、三代断枝芽一代肿、二代傻、三代断枝芽第51页，讲稿共99张，创作于星期三第二节第二节 胎儿生理胎儿生理心理发展的影响因素心理发展的影响因素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素l母体因素母体因素第52页，讲稿共99张，创作于星期三 一、遗传因素一、遗传因素一、遗传因素的影响一、遗传因素的影响 遗传遗传因素起决定作用占
27、因素起决定作用占25%25%，环境因素起决定作用占，环境因素起决定作用占10%10%，另有，另有65%65%原因未明。原因未明。遗传性疾病遗传性疾病l染色体疾病染色体疾病l单基因遗传疾病单基因遗传疾病l多基因遗传疾病多基因遗传疾病第53页，讲稿共99张，创作于星期三染色体异常：唐氏综合症染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome)l唐氏综合征唐氏综合征是由于多了一条是由于多了一条21号常染色体而引起。号常染色体而引起。l特征特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满小舌大，伸舌流涎，
28、耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。感情，安静，开朗。l致病原因致病原因：减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年：减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。龄大、受辐射等。唐氏筛查唐氏筛查无创无创DNA检测检测羊膜穿刺羊膜穿刺第54页，讲稿共99张，创作于星期三唐氏综合症唐氏综合症新生儿中新生儿中21三体综合征的发病率为三体综合征的发病率为1.5左右。左右。孕妇年龄与先天愚型的发生率有下列关系：孕妇年龄与先天愚型的发生率有下列关系：年龄年龄 20岁岁 25岁岁 30岁岁 35岁岁 风险风险 1/1400 1/1100 1/1000 1/350 年龄年龄 38岁
29、岁 40岁岁 42岁岁 45岁岁风险风险 1/175 1/100 1/65 1/2555第55页，讲稿共99张，创作于星期三指挥家舟舟指挥家舟舟561978年年4月月1日，出生在武汉。他是个先天愚型儿。智商只有日，出生在武汉。他是个先天愚型儿。智商只有30；相当与四、五岁的孩子。；相当与四、五岁的孩子。第56页，讲稿共99张，创作于星期三单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传显性遗传病显性遗传病是指一对基因中有一个基因发生病变就表现是指一对基因中有一个基因发生病变就表现出病症的遗传病。如先天愚型出病症的遗传病。如先天愚型隐性遗传病隐性遗传病是一对基因都
30、病变才会表现出来的遗传病，是一对基因都病变才会表现出来的遗传病，此种遗传病父母双方均为致病基因携带者。此种遗传病父母双方均为致病基因携带者。如白化病如白化病伴性遗传病伴性遗传病病变基因通常是由一个表面正常的母亲的病变基因通常是由一个表面正常的母亲的X X染染色体所携带，但是只是在男性身上表现出来。色体所携带，但是只是在男性身上表现出来。如血友病、色盲如血友病、色盲第57页，讲稿共99张，创作于星期三显性遗传显性遗传第58页，讲稿共99张，创作于星期三隐性遗传隐性遗传第59页，讲稿共99张，创作于星期三伴性遗传伴性遗传传传男男不不传传女女第60页，讲稿共99张，创作于星期三多基因遗传病多基因遗传
31、病l源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等性心脏病、癫痫等第61页，讲稿共99张，创作于星期三第62页，讲稿共99张，创作于星期三第63页，讲稿共99张，创作于星期三噪声噪声 超声波超声波 高高 温温 电磁场电磁场 电离辐射电离辐射 物理因素物理因素 可引起胚胎死亡、畸形、生长改变可引起胚胎死亡、畸形、生长改变或其他功能改变，生后可出现智力或其他功能改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。发育迟滞及恶性肿瘤。强烈的噪声可致基因突变致畸。强烈的噪声可致基因突变致畸。孕妇长时间接触孕妇长时间接触100分贝以上的分贝以上的大强
32、度噪声，易发生妊娠剧吐、大强度噪声，易发生妊娠剧吐、妊高症。妊高症。B超影响了胎儿的大脑发育超影响了胎儿的大脑发育和耳膜震动和耳膜震动妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关有明显的相关胎儿对电磁场的敏感性是胎儿对电磁场的敏感性是成人的成人的2-3倍，尤其是脑。倍，尤其是脑。二、环境因素二、环境因素第64页，讲稿共99张，创作于星期三 二、环境因素二、环境因素（一）物理因素（一）物理因素1.电离辐射电离辐射l孕期孕期4 4周内接受电离辐射可引起胚胎死亡。周内接受电离辐射可引起胚胎死亡。l人脑在发育的第人脑在发育的第8 81515周对电离辐射特别敏感，此时接受辐射可周
33、对电离辐射特别敏感，此时接受辐射可造成小头畸形及生后精神发育迟滞、癫痫等。造成小头畸形及生后精神发育迟滞、癫痫等。l在妊娠在妊娠16162525周时对射线的敏感性约为周时对射线的敏感性约为8 81515周的周的1/41/4 第65页，讲稿共99张，创作于星期三66物理因素物理因素辐射辐射频率越高，能量越大，破坏生物大分子第66页，讲稿共99张，创作于星期三核泄漏核泄漏核污染核污染l2011年3月11日，日本东北部福岛县福岛第一核电站发生核泄露事故。l核辐射变异使受到放射性物质的食品饮食之后1-2年内会诱发食道癌，淋巴癌，扁桃腺癌，白血病等。特别是对幼儿，孕妇会有更大的影响。l2016年8月18
34、日，青岛海关人员破获了2.3亿海鲜走私案。第67页，讲稿共99张，创作于星期三物理因素物理因素噪声噪声l孕妇每天接触孕妇每天接触50-80分贝的噪声分贝的噪声2-4小时，便出现精神紧张、小时，便出现精神紧张、胸闷、呼吸心跳增快，加重心肺负担，长期损坏神经系统胸闷、呼吸心跳增快，加重心肺负担，长期损坏神经系统功能，造成头痛失眠，消化能力也受损，免疫力下降，进功能，造成头痛失眠，消化能力也受损，免疫力下降，进而影响胎儿。而影响胎儿。l孕妇处于强烈的噪声环境，易发生妊娠剧吐、妊高症，影孕妇处于强烈的噪声环境，易发生妊娠剧吐、妊高症，影响胎儿神经系统的发育，胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿响胎儿神经系统的
35、发育，胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈。躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈。l孕妇在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。孕妇在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。第68页，讲稿共99张，创作于星期三物理因素物理因素超声波超声波lB超对胎儿的发育有一定的影响：影响大脑发育；震超对胎儿的发育有一定的影响：影响大脑发育；震动胎儿耳膜。因此，孕妇应避免不必要的动胎儿耳膜。因此，孕妇应避免不必要的B超检查。超检查。第第8周：判断胚胎是否在宫内，是否有胎心，估算预产期周：判断胚胎是否在宫内，是否有胎心，估算预产期第第20-26周：俗称周：俗称“大排畸大排畸”，能检出绝大多数的胎儿畸形，能
36、检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。第第30-32周周：判断胎儿的生长发育是否符合孕周，判断胎：判断胎儿的生长发育是否符合孕周，判断胎 位和胎盘位置。位和胎盘位置。38周：足月后判断胎儿大小，选择合适的分娩方式，判断周：足月后判断胎儿大小，选择合适的分娩方式，判断 羊水量，检查有无宫内缺氧情况。羊水量，检查有无宫内缺氧情况。必要的必要的第69页，讲稿共99张，创作于星期三l妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系，高温还妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系，高温还会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下，
37、任何高温会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下，任何高温都可能引起胎儿的畸形。都可能引起胎儿的畸形。l孕妇在孕早期处于过热的环境中易引起胎儿脑部及脊椎畸形。孕妇在孕早期处于过热的环境中易引起胎儿脑部及脊椎畸形。物理因素物理因素高温高温第70页，讲稿共99张，创作于星期三l有电就有电磁辐射有电就有电磁辐射l电磁辐射防护规定：人体所处位置的电磁强度，只电磁辐射防护规定：人体所处位置的电磁强度，只要要12伏伏/米，都是安全的。米，都是安全的。l电脑：屏幕电脑：屏幕0.53伏伏/米，键盘米，键盘0.25伏伏/米，主机后米，主机后2.2伏伏/米。米。l微波炉：最高微波炉：最高16伏伏/米，米，1米外
38、米外2伏伏/米。米。l吹风机：通电开关关闭状态：吹风机：通电开关关闭状态：0.5伏伏/米，打开状态米，打开状态0.6伏伏/米米l电热毯、电磁炉、手机电热毯、电磁炉、手机l防辐射服有用吗？防辐射服有用吗？物理因素物理因素电磁场电磁场第71页，讲稿共99张，创作于星期三妊娠期药物妊娠期药物 大气污染大气污染 吸毒吸毒引用咖啡引用咖啡嗜酒嗜酒吸烟吸烟铅及其化合物铅及其化合物贡及其化合物贡及其化合物化学因素化学因素 二、环境因素二、环境因素第72页，讲稿共99张，创作于星期三 （二）化学因素（二）化学因素1.汞及其化合物汞及其化合物 工业废水中含有大量的汞，工业废水中含有大量的汞，汞及其化合物能损伤神
39、经系统，汞及其化合物能损伤神经系统，可引起胎儿神经麻痹和智力低下。可引起胎儿神经麻痹和智力低下。水水俣俣病病最早发现于日本水俣镇最早发现于日本水俣镇汞污染汞污染水产污染（甲基汞）水产污染（甲基汞）人人第73页，讲稿共99张，创作于星期三 （二）化学因素（二）化学因素2.铅及其化合物铅及其化合物 汽车尾气、装修材料、化妆品（染发剂、口红、脂粉、汽车尾气、装修材料、化妆品（染发剂、口红、脂粉、美白产品）是铅污染的主要来源，铅及其化合物使孕妇美白产品）是铅污染的主要来源，铅及其化合物使孕妇妊妊高征、胎膜早破、早产高征、胎膜早破、早产的发病率增加，可导致的发病率增加，可导致低体重出生儿，低体重出生儿，
40、胎儿发育迟缓、智力低下胎儿发育迟缓、智力低下。注意注意：避免食用一些质检不严格：避免食用一些质检不严格的肉类的肉类;避免饮用隔夜第一段自来避免饮用隔夜第一段自来水。水。第74页，讲稿共99张，创作于星期三3.吸烟吸烟 烟草中含烟草中含20多种有毒物质，其中尼古丁的毒性最大，它可以多种有毒物质，其中尼古丁的毒性最大，它可以通过胎盘直接进入胎儿体内，使胚胎发育缓慢，引起畸形，通过胎盘直接进入胎儿体内，使胚胎发育缓慢，引起畸形，流产及先天性心脏病等。新生儿体质弱、智力差，易患病且流产及先天性心脏病等。新生儿体质弱、智力差，易患病且死亡率高。死亡率高。（二）化学因素（二）化学因素第75页，讲稿共99张
41、，创作于星期三4.嗜酒嗜酒l孕妇嗜酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿孕妇嗜酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征酒精综合征（Fetal alcohol syndrome，FAS）lFAS是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。破坏神经元及脑部结构，并引起体质
42、、心智或行为等问题。（二）化学因素（二）化学因素第76页，讲稿共99张，创作于星期三胎儿酒精综合征酒精综合征儿童。眼睛间距过大、扁平的鼻子和发育酒精综合征儿童。眼睛间距过大、扁平的鼻子和发育不完全的上唇是其三个常见生理症状。不完全的上唇是其三个常见生理症状。第77页，讲稿共99张，创作于星期三5.咖啡咖啡 l孕妇每天仅喝两杯咖啡，所生孩子日后患白血病的风险就会增孕妇每天仅喝两杯咖啡，所生孩子日后患白血病的风险就会增加加60%以上。以上。l每天摄入咖啡因超过每天摄入咖啡因超过300毫克毫克(mg)的孕妇发生流产的几率更高。的孕妇发生流产的几率更高。l孕期摄入大量咖啡因可能会稍稍增加早产或婴儿出生
43、体重过孕期摄入大量咖啡因可能会稍稍增加早产或婴儿出生体重过低的几率。低的几率。l咖啡因有造成胎儿指趾畸形、咖啡因有造成胎儿指趾畸形、腭裂和其他畸形的危险。腭裂和其他畸形的危险。（二）化学因素（二）化学因素第78页，讲稿共99张，创作于星期三6.吸毒吸毒 孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。如造成无脑婴儿，新生儿肢体缺陷、胎儿呼吸导致胎儿畸形。如造成无脑婴儿，新生儿肢体缺陷、胎儿呼吸抑制、死亡等。出生后出现抑制、死亡等。出生后出现新生儿戒断综合征。新生儿戒断综合征。（二）化学因素（二）化学因素第79页，讲稿共9
44、9张，创作于星期三 7.大气污染大气污染 早孕期可导致胎儿生长受限及低出生体重；早孕期可导致胎儿生长受限及低出生体重；晚孕期可导致早产。晚孕期可导致早产。（二）化学因素（二）化学因素第80页，讲稿共99张，创作于星期三8.药物药物反应停：海豹儿反应停：海豹儿阿司匹林：致胎儿小、畸形等阿司匹林：致胎儿小、畸形等巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、兔唇、腭裂等巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、兔唇、腭裂等红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等链霉素：引起先天性耳聋等链霉素：引起先天性耳聋等 （二）化学因素（二）化学因素第81页，讲稿共99张，创作于星期三（三）生物因素（三）
45、生物因素l妊娠期前三个月为胎儿各个器官形成期，此时因感染而导致胎妊娠期前三个月为胎儿各个器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。儿畸形的比例最高。l生殖道支原体感染可引发自然流产；生殖道支原体感染可引发自然流产；l风疹病毒感染可引发白内障、耳聋和心脏畸形风疹病毒感染可引发白内障、耳聋和心脏畸形l巨细胞病毒感染可发生胎儿体重过低，小头、中耳或外耳畸巨细胞病毒感染可发生胎儿体重过低，小头、中耳或外耳畸形、唇裂、腭裂等形、唇裂、腭裂等l弓形体感染可致流产，脑积水、先天性心脏病等。弓形体感染可致流产，脑积水、先天性心脏病等。第82页，讲稿共99张，创作于星期三（四）地理因素l高海拔地区孕妇较低
46、海拔地区孕妇动脉子宫血流速度慢，导高海拔地区孕妇较低海拔地区孕妇动脉子宫血流速度慢，导致胎盘缺氧。致胎盘缺氧。l高空飞行对胎儿的影响高空飞行对胎儿的影响 许多专家认为，妇女在怀孕的最后三个月不应乘坐飞机高许多专家认为，妇女在怀孕的最后三个月不应乘坐飞机高空飞行。其主要原因是害怕孕妇在高空缺氧的情况下患高空飞行。其主要原因是害怕孕妇在高空缺氧的情况下患高空缺氧症。严重缺氧会伤害腹中的胚胎或胎儿。空缺氧症。严重缺氧会伤害腹中的胚胎或胎儿。第83页，讲稿共99张，创作于星期三三、母体因素患病患病营养营养应激应激 情绪情绪母体因素母体因素第84页，讲稿共99张，创作于星期三 三、母体因素三、母体因素1
47、.情绪情绪l孕妇孕妇（妊娠（妊娠4-10周）周）情绪过度紧张时可引起胎儿唇裂、腭裂、先情绪过度紧张时可引起胎儿唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄等；长期过度紧张对胎儿下丘脑造成不良影响，导天性幽门狭窄等；长期过度紧张对胎儿下丘脑造成不良影响，导致日后容易患精神障碍。致日后容易患精神障碍。l严重焦虑的孕妇经常伴有恶性的妊娠呕吐，易导致早产、流严重焦虑的孕妇经常伴有恶性的妊娠呕吐，易导致早产、流产。孩子出生后往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂产。孩子出生后往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。奶和睡眠。l母亲情绪激动时，胎动即明显增加，如果激动时间延长，往往母亲情绪激动时，胎动即明显增加，如
48、果激动时间延长，往往影响胎儿发育甚至造成胎儿死亡。影响胎儿发育甚至造成胎儿死亡。l孕妇情绪不安还会影响胎儿的智力。孕妇情绪不安还会影响胎儿的智力。第85页，讲稿共99张，创作于星期三2.应激应激l孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功能。功能。l妊娠期遭受家暴的孕妇，胎儿生长受限、胎盘早剥、胎膜早破以妊娠期遭受家暴的孕妇，胎儿生长受限、胎盘早剥、胎膜早破以及新生儿疾病的发生率明显增高。及新生儿疾病的发生率明显
49、增高。三、母体因素三、母体因素第86页，讲稿共99张，创作于星期三3.营养营养一般营养不良一般营养不良严重营养不良严重营养不良发育不良、死胎、流产、发育不良、死胎、流产、早产、夭折、低体重、智力发育缺陷等。早产、夭折、低体重、智力发育缺陷等。营养过剩营养过剩 三、母体因素三、母体因素第87页，讲稿共99张，创作于星期三4.患病患病妊高症：妊高症：妊娠期糖尿病：死胎、畸形胎儿发生率、新妊娠期糖尿病：死胎、畸形胎儿发生率、新生儿死亡率高，巨大儿发生率高；呼吸窘生儿死亡率高，巨大儿发生率高；呼吸窘迫综合征。迫综合征。贫血：导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、贫血：导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿
50、宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产或新生儿死亡，或者出现新生儿贫血或新生儿死亡，或者出现新生儿贫血 三、母体因素三、母体因素第88页，讲稿共99张，创作于星期三5.5.体重与身高体重与身高 三、母体因素三、母体因素过于肥胖过于肥胖（高于正常体重（高于正常体重25%），），母亲易患高血压，导致胎儿需提母亲易患高血压，导致胎儿需提前取出。前取出。过矮过矮（低于（低于140cm）过矮及骨架）过矮及骨架过小的可能造成难产。过小的可能造成难产。过瘦过瘦（低于正常体重（低于正常体重25）母亲）母亲缺乏营养，胎儿易患贫血、佝偻缺乏营养，胎儿易患贫血、佝偻病、影响胎儿智力和体