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1、关于肥胖的综合治疗芳第1页，讲稿共55张，创作于星期三 肥胖症的综合治疗肥胖症的综合治疗第2页，讲稿共55张，创作于星期三什么是肥胖什么是肥胖v肥胖是体内脂肪过多的状态肥胖是体内脂肪过多的状态,体脂体脂30%,是是一种多因素的慢性代谢性疾病一种多因素的慢性代谢性疾病,高脂膳食、高脂膳食、体力活动过少和遗传是肥胖的主要原因体力活动过少和遗传是肥胖的主要原因v 一般用体质指数或腰围来表示肥胖程度一般用体质指数或腰围来表示肥胖程度第3页，讲稿共55张，创作于星期三肥胖的特征肥胖的特征v脂肪细胞数量增多脂肪细胞数量增多v体脂分布失调（更年期）体脂分布失调（更年期）v局部脂肪沉积（大网膜、皮下）局部脂肪
2、沉积（大网膜、皮下）v成人脂肪细胞上限范围（成人脂肪细胞上限范围（40-60）X 10 9 儿童或青春期儿童发胖时，脂肪细胞的总数可增加儿童或青春期儿童发胖时，脂肪细胞的总数可增加3-5倍倍第4页，讲稿共55张，创作于星期三肥胖的类型肥胖的类型单纯性肥胖单纯性肥胖体质性肥胖体质性肥胖 自幼肥胖自幼肥胖获得性肥胖获得性肥胖 20岁岁-25岁之后岁之后第5页，讲稿共55张，创作于星期三第6页，讲稿共55张，创作于星期三继发性肥胖继发性肥胖v病理性肥胖病理性肥胖v1）柯兴氏综合症）柯兴氏综合症第7页，讲稿共55张，创作于星期三2）垂体性肥胖）垂体性肥胖第8页，讲稿共55张，创作于星期三3）胰源性肥胖
3、v胰岛素分泌过多导致胰岛素分泌过多导致第9页，讲稿共55张，创作于星期三根据脂肪细胞数和细胞大小分类根据脂肪细胞数和细胞大小分类1)肥大型肥大型 100-150微米微米 饮食治疗效果较好饮食治疗效果较好2）增生型）增生型 始于幼儿期始于幼儿期3）结合型）结合型 细胞数量和细胞直径都增加细胞数量和细胞直径都增加 治疗效果不明显治疗效果不明显第10页，讲稿共55张，创作于星期三判断肥胖的标准判断肥胖的标准v体质指数体质指数 BMI=体重体重/身高身高 2v正常范围正常范围 18.523.9 v24 超重超重v28 肥胖肥胖v腰围腰围v男男94厘米厘米 女女80厘米厘米第11页，讲稿共55张，创作于
4、星期三发病情况发病情况v中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状 （2004-10-12）v超重超重 2 2亿亿 吃的多吃的多 动的少动的少 高脂饮食高脂饮食v肥胖肥胖 60006000多万多万v膳食结构不合理膳食结构不合理 脂肪占总热能脂肪占总热能40-50%40-50%v应占应占20-30%20-30%第12页，讲稿共55张，创作于星期三肥胖的危害一一 预期寿命缩短预期寿命缩短,身体肥胖的人要比体重正身体肥胖的人要比体重正常的人寿命短常的人寿命短5-20岁岁二二 肥胖是许多慢性病的温床肥胖是许多慢性病的温床第13页，讲稿共55张，创作于星期三糖尿病糖尿病超重超重10%糖尿病发病率为正常
5、人糖尿病发病率为正常人1.5倍倍超重超重20%糖尿病发病率为正常人糖尿病发病率为正常人3.2倍倍超重超重25%糖尿病发病率为正常人糖尿病发病率为正常人8.3倍倍 脂肪细胞增大脂肪细胞增大,受体变形受体变形,胰岛素和受体无法胰岛素和受体无法结合结合,葡萄糖不能进入细胞氧化供能葡萄糖不能进入细胞氧化供能,导致血导致血糖升高糖升高第14页，讲稿共55张，创作于星期三高血压高血压v肥胖病人高血压发病率可达肥胖病人高血压发病率可达22.3-52%v1脂肪组织大量增加导致血管床增大脂肪组织大量增加导致血管床增大v2肥胖病人肾上腺皮质功能亢进，导致水潴肥胖病人肾上腺皮质功能亢进，导致水潴留留第15页，讲稿共
6、55张，创作于星期三高脂血症高脂血症v游离脂肪酸产生过多游离脂肪酸产生过多第16页，讲稿共55张，创作于星期三冠心病冠心病v1）脂肪组织过量，心脏负荷加重）脂肪组织过量，心脏负荷加重v2）高脂血症导致动脉粥样硬化）高脂血症导致动脉粥样硬化v3）体力活动少，冠状动脉侧枝循环不足）体力活动少，冠状动脉侧枝循环不足v4）脂肪细胞沉积于心包膜影响心脏的功能）脂肪细胞沉积于心包膜影响心脏的功能第17页，讲稿共55张，创作于星期三第18页，讲稿共55张，创作于星期三第19页，讲稿共55张，创作于星期三脑血管病脑血管病高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是脑血管疾病潜在的最危险的因素是脑血管疾病潜在的最危险的因
7、素第20页，讲稿共55张，创作于星期三脂肪肝脂肪肝 脂肪摄入过多，血中游离脂肪酸浓度脂肪摄入过多，血中游离脂肪酸浓度增加，进入肝脏，超过了它的处理能增加，进入肝脏，超过了它的处理能力，导致脂肪肝形成力，导致脂肪肝形成第21页，讲稿共55张，创作于星期三胆结石胆结石v胆汁中胆固醇含量增多，达一定浓度后析出第22页，讲稿共55张，创作于星期三痛风痛风v肥胖病人痛风发病率是正常体重人群的肥胖病人痛风发病率是正常体重人群的50%第23页，讲稿共55张，创作于星期三增生性骨关节炎增生性骨关节炎 负重增加，导致骨关节变形、老化、关节磨损、骨面之间的挤压刺激明显增大第24页，讲稿共55张，创作于星期三癌症癌
8、症 过多摄入热量，肥胖会增加结肠癌、直过多摄入热量，肥胖会增加结肠癌、直肠癌、胆管癌的发生率增加肠癌、胆管癌的发生率增加第25页，讲稿共55张，创作于星期三白内障白内障肥胖的中老年人易得白内障肥胖的中老年人易得白内障第26页，讲稿共55张，创作于星期三三肥胖对于社会经济的影响三肥胖对于社会经济的影响v1肥胖导致许多慢病的发生，治疗这肥胖导致许多慢病的发生，治疗这些疾病需要大量经济开支些疾病需要大量经济开支v2肥胖导致劳动力下降肥胖导致劳动力下降第27页，讲稿共55张，创作于星期三肥胖的治疗肥胖的治疗v手术治疗手术治疗v脂肪抽吸术脂肪抽吸术v药物治疗药物治疗v营养治疗营养治疗第28页，讲稿共55
9、张，创作于星期三营养治疗的原则营养治疗的原则v1 1限制总热能限制总热能 不低于不低于 10001000千卡千卡v2 2适量蛋白质适量蛋白质 20-30%20-30%v3 3脂肪摄入要限制脂肪摄入要限制 25-30%25-30%v4 4限制碳水化合物限制碳水化合物 40-55%40-55%v5 5限制食盐和嘌呤限制食盐和嘌呤 3-63-6克克v6 6合理烹调合理烹调第29页，讲稿共55张，创作于星期三常用食物脂肪的含量常用食物脂肪的含量食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪 香肠香肠 40.7 麻花麻花 31.5酱牛肉酱牛肉 11.9 炸糕炸糕 12.3紫雪糕紫雪糕 13.7
10、饼干饼干 16曲奇饼曲奇饼 31.6 肥猪肉肥猪肉 90.4鸡鸡 16.5 鸡脯鸡脯 5.0核桃核桃 58.8 花生仁花生仁 44.3羊肉羊肉 14.1第30页，讲稿共55张，创作于星期三常用食物脂肪的含量食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪葵花子葵花子 49.9 豆腐豆腐 3.7鲫鱼鲫鱼 2.7 基围虾基围虾 1.4黄豆黄豆 16 芝麻酱芝麻酱 52.7方便面方便面 21.1 瘦猪肉瘦猪肉 6.2炸土豆片炸土豆片 48.4 后臀尖后臀尖 30.8炸鸡炸鸡 17.3 鸡蛋鸡蛋 9.0花生酱花生酱 53第31页，讲稿共55张，创作于星期三减肥口诀减肥口诀v3 3两主食两主食v2
11、 2两肉两肉v1 1袋牛奶袋牛奶v1 1个蛋个蛋v1 1斤蔬菜加点油斤蔬菜加点油第32页，讲稿共55张，创作于星期三减肥宜食的粥类 冬瓜粥 红小豆粥 山楂粥 芹菜粥 黑米粥 燕麦粥 苡仁粥 白萝卜粥第33页，讲稿共55张，创作于星期三减肥宜食的蔬菜 冬瓜、黄瓜、白萝卜、芹菜、荸荠、冬瓜、黄瓜、白萝卜、芹菜、荸荠、卷心菜、韭菜、海带、莴笋、生菜、卷心菜、韭菜、海带、莴笋、生菜、空心菜、茼蒿、白菜、西红柿等空心菜、茼蒿、白菜、西红柿等第34页，讲稿共55张，创作于星期三减肥宜食的菜肴v木耳拌黄瓜木耳拌黄瓜 凉拌茴子白凉拌茴子白 凉拌莴笋凉拌莴笋 蒜茸拌黄蒜茸拌黄瓜瓜 炝菜花炝菜花 香菇烧冬瓜香菇烧
12、冬瓜 v清炒茼蒿清炒茼蒿 炒豆芽炒豆芽 口蘑烧冬瓜口蘑烧冬瓜 烧豆腐烧豆腐 香菇香菇烧油菜烧油菜 清蒸鱼清蒸鱼 黄瓜豆腐黄瓜豆腐 海米烧白菜海米烧白菜 炒鱿鱼炒鱿鱼卷卷 烤兔肉烤兔肉 凉拌海带丝凉拌海带丝 青椒炒鸡脯肉青椒炒鸡脯肉 鸡块冬鸡块冬瓜汤瓜汤 v鸡丝冬瓜汤鸡丝冬瓜汤 茼蒿炒白萝卜茼蒿炒白萝卜 鲤鱼汤鲤鱼汤第35页，讲稿共55张，创作于星期三减肥宜食的主食减肥宜食的主食 凉拌莜面凉拌莜面 烩莜面鱼鱼烩莜面鱼鱼 莜面蒸饺莜面蒸饺 窝头窝头 杂粮面条杂粮面条 红小豆大米饭红小豆大米饭 玉米面发糕玉米面发糕 高粱米薏米饭高粱米薏米饭 二米饭二米饭 第36页，讲稿共55张，创作于星期三减肥茶减
13、肥茶v荷叶荷叶2 2克克 陈皮陈皮1 1克克 菊花菊花1.51.5克克 v决明子决明子1.51.5克克(捣碎捣碎)西洋参西洋参0.30.3克克 v泡水喝泡水喝第37页，讲稿共55张，创作于星期三减肥的误区偏爱吃炒菜v蔬菜的细胞与细胞间的空隙充满了空气，而鱼与肉蔬菜的细胞与细胞间的空隙充满了空气，而鱼与肉的细胞与细胞的空隙充满了液体，所以蔬菜更容易的细胞与细胞的空隙充满了液体，所以蔬菜更容易吸入油脂，一碗菜所吸入的油脂比一碗炸鱼或炸排吸入油脂，一碗菜所吸入的油脂比一碗炸鱼或炸排骨所含的油脂更多，所以对于减肥者来说，多吃炒骨所含的油脂更多，所以对于减肥者来说，多吃炒菜不但收不到减肥的效果，反而会增
14、加体重。蔬菜菜不但收不到减肥的效果，反而会增加体重。蔬菜以生吃、凉拌、水煮、清炖为好，即使炒菜全天的以生吃、凉拌、水煮、清炖为好，即使炒菜全天的烹调油不超过烹调油不超过20克克 第38页，讲稿共55张，创作于星期三 不吃主食减肥的危害不吃主食减肥的危害v1每天只吃蔬菜和水果会导致营养不良每天只吃蔬菜和水果会导致营养不良v2粮谷类除含碳水化合物外，还含有蛋白质、维粮谷类除含碳水化合物外，还含有蛋白质、维生素、微量元素、膳食纤维，是每天不可缺少的生素、微量元素、膳食纤维，是每天不可缺少的食物之一，肝脏中储存的糖食物之一，肝脏中储存的糖72小时就用完了，小时就用完了，如果还不进食主食，那么人体会动员
15、脂肪，加速如果还不进食主食，那么人体会动员脂肪，加速氧化分解为脂肪酸来供能，脂肪酸氧化不彻底，氧化分解为脂肪酸来供能，脂肪酸氧化不彻底，就会产生酮体，所以全天主食的量，不能少于就会产生酮体，所以全天主食的量，不能少于3两，碳水化合物还有解毒作用。两，碳水化合物还有解毒作用。第39页，讲稿共55张，创作于星期三不吃主食减肥的危害不吃主食减肥的危害v3只吃菜饮酒不吃主食对肝脏心血管损害很大，只吃菜饮酒不吃主食对肝脏心血管损害很大，高蛋白、高脂类摄入易引起痛风而且会加重肾高蛋白、高脂类摄入易引起痛风而且会加重肾脏负担。脏负担。第40页，讲稿共55张，创作于星期三盲目减肥，危害多多盲目减肥，危害多多v
16、1、闭经v2、胆结石v3、脑细胞损害v4、骨质疏松v5、抵抗力下降 v6、脱发脱发第41页，讲稿共55张，创作于星期三 太原市第二人民医院营养处方太原市第二人民医院营养处方第42页，讲稿共55张，创作于星期三 减肥失败的原因分析减肥失败的原因分析 v没有科学的营养治疗方案和运动方案没有科学的营养治疗方案和运动方案v多年来形成的饮食习惯很难改变多年来形成的饮食习惯很难改变v晚餐过于丰盛，进晚餐时间太晚晚餐过于丰盛，进晚餐时间太晚v饭菜虽少，水果和零食的摄入量过多饭菜虽少，水果和零食的摄入量过多第43页，讲稿共55张，创作于星期三 减肥失败的原因分析减肥失败的原因分析 v每天吃大量的炒菜，植物油不
17、加限制每天吃大量的炒菜，植物油不加限制v经常性的收拾餐桌上的剩菜剩饭经常性的收拾餐桌上的剩菜剩饭v饮食中缺乏膳食纤维饮食中缺乏膳食纤维v缺乏低强度、长时间、不简断、有节奏的有氧运缺乏低强度、长时间、不简断、有节奏的有氧运动动第44页，讲稿共55张，创作于星期三中国居民膳食指南为帮助国民合理选择食物，为帮助国民合理选择食物，促进国民营养和健康改善，促进国民营养和健康改善，20082008年年1 1月月1515日日 国家卫生部召开专题新闻发布会，国家卫生部召开专题新闻发布会，正式发布正式发布中国居民膳食指南中国居民膳食指南第45页，讲稿共55张，创作于星期三新版中国居民膳食指南新版中国居民膳食指南
18、1 食物多样，谷类为主，食物多样，谷类为主，50%，粗细搭配，粗细搭配,谷类薯类谷类薯类及杂豆及杂豆5-8两两/天天2 多吃蔬菜水果和薯类，水果多吃蔬菜水果和薯类，水果4-8两两/天，天，蔬菜蔬菜6两两-1斤斤/天天3 每天吃奶类、大豆或其制品，每天吃奶类、大豆或其制品，牛奶牛奶300毫升毫升/天天 大豆及坚果大豆及坚果30-50克克第46页，讲稿共55张，创作于星期三新版中国居民膳食指南新版中国居民膳食指南4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，蛋类常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，蛋类25-50克克/天，鱼虾类天，鱼虾类1-2两两/天，畜禽肉类天，畜禽肉类1两两-1两半两半/天天5 减少烹调油用量，吃清
19、淡少盐膳食，减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食，油油25-30克，盐克，盐6克克6 食不过量，天天运动，保持健康体重，食不过量，天天运动，保持健康体重，每天活动每天活动6000步步7 三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当第47页，讲稿共55张，创作于星期三新版中国居民膳食指南新版中国居民膳食指南8 每天足量饮水，合理选择饮料，每天足量饮水，合理选择饮料，水为水为1200毫升毫升/天天9 如饮酒应限量，一天饮用酒的酒精含量不超过如饮酒应限量，一天饮用酒的酒精含量不超过25克克10吃新鲜卫生的食物，防止食源性疾病吃新鲜卫生的食物，防止食源性疾病第48页，讲稿共55张，创作于星期三第49页，讲稿共55张，创作于星期三失衡的膳食宝塔第50页，讲稿共55张，创作于星期三第51页，讲稿共55张，创作于星期三第52页，讲稿共55张，创作于星期三第53页，讲稿共55张，创作于星期三营养的精髓营养的精髓适量适量 平衡平衡 广食广食 杂食杂食 第54页，讲稿共55张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第55页，讲稿共55张，创作于星期三