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1、关于肌腱缝合方法第1页，讲稿共11张，创作于星期二一、一、肌腱修复术肌腱修复术l定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。复功能的手术。l血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。肌腱的愈合及粘连程度密相关。l手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述（一）概述第2页，讲稿共11张，创作于星期二（二）发病情况：部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌
2、韧带；肱二头肌腱；腱；断裂位置：断裂位置：腱中点腱中点常见、缝合易；常见、缝合易；腱肌交界处腱肌交界处断裂可不整齐、缝合难；断裂可不整齐、缝合难；骨附着处骨附着处采用特殊固定术。采用特殊固定术。断裂程度：不全或完全断裂。断裂程度：不全或完全断裂。伴发损伤：伴发损伤：肌疝：肌疝：修补筋膜修补筋膜第3页，讲稿共11张，创作于星期二（三）手术要点1 1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连3 3、肌腱暴露：寻找断端、肌腱暴露：寻找断端 新伤：新伤：远端远端-被动屈伸关节被动屈伸关节 近端近端-屈伸
3、；压迫；屈伸；压迫；或另做切口或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘第4页，讲稿共11张，创作于星期二（五）缝合方法l1 1、KesslerKessler（改良（改良Kessler Kessler）缝合法）缝合法l（1 1）抗扩张力强，结头在腱内）抗扩张力强，结头在腱内l（2 2）方法：于断端近端）方法：于断端近端0.5cm0.5cm处进针，处进针，距断端距断端0.5cm0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端行进针
4、从断端穿出。同样方法缝合对端断端。断端。第5页，讲稿共11张，创作于星期二第6页，讲稿共11张，创作于星期二（五）缝合方法l2 2、“8”8”字缝合法字缝合法l（1 1）适应症：张力小者）适应症：张力小者l（2 2）方法：距断端）方法：距断端0.5cm0.5cm处作中心处作中心 缝合，缝合，两断端缝合后再垂直缝合。两断端缝合后再垂直缝合。第7页，讲稿共11张，创作于星期二第8页，讲稿共11张，创作于星期二（六）术后处理1、肌腱松弛位固定三周、肌腱松弛位固定三周2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差差3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术时行松解术4、三周后取出固定物、三周后取出固定物第9页，讲稿共11张，创作于星期二（七）注意事项1、操作轻柔：少钳夹！、操作轻柔：少钳夹！2、保护腱旁膜、系膜、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适，对合严密。、缝合松紧度合适，对合严密。松：间隙松：间隙 紧：皱折紧：皱折 缝线勿过多。缝线勿过多。4、软组织覆盖、软组织覆盖5、止血彻底：减少粘连、止血彻底：减少粘连第10页，讲稿共11张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第11页，讲稿共11张，创作于星期二