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1、关于肺炎病人的护理关于肺炎病人的护理(2)1第1页，讲稿共63张，创作于星期三2肺炎历史简介肺炎历史简介全世界每年有超过两百万的全世界每年有超过两百万的5岁以下儿童死于岁以下儿童死于肺炎肺炎。其中大多数死亡都发生在贫穷的国家。其中大多数死亡都发生在贫穷的国家或地区。贫穷使得这些国家或地区的儿童一或地区。贫穷使得这些国家或地区的儿童一直不能得到很好的治疗，也很难获得疫苗。直不能得到很好的治疗，也很难获得疫苗。如今，为了预防如今，为了预防肺炎球菌感染肺炎球菌感染，一项大规模，一项大规模的专项筹资计划正在全球范围内发起，专门的专项筹资计划正在全球范围内发起，专门用于开发，生产和购买新的肺炎球菌疫苗。
2、用于开发，生产和购买新的肺炎球菌疫苗。第2页，讲稿共63张，创作于星期三3肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，还是引发脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。通过脑膜炎、耳炎等疾病的媒介微生物。通过疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，达到预疫苗可以有效抑制肺炎球菌生长，达到预防肺炎的目的。但是在发展中国家，肺炎防肺炎的目的。但是在发展中国家，肺炎疫苗要么非常昂贵，要么由于菌株不同导疫苗要么非常昂贵，要么由于菌株不同导致疫苗不能在特定的国家起到抑制菌株流致疫苗不能在特定的国家起到抑制菌株流行的作用。目前可用于肺炎球菌疫苗预防行的作用。目前可用于肺炎球菌疫苗预防的疫苗主要有的疫苗
3、主要有7价与价与23价两种，前者是目前价两种，前者是目前唯一可用于唯一可用于2岁以下儿童的肺炎球菌疫苗，岁以下儿童的肺炎球菌疫苗，后者多用于后者多用于2岁以上高危儿童与岁以上高危儿童与65岁以上的岁以上的老年人。另外，更多的肺炎球菌疫苗正在研老年人。另外，更多的肺炎球菌疫苗正在研发中，例如发中，例如9价、价、10价和价和13价等，相信在不价等，相信在不久的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于临久的将来这些新肺炎球菌疫苗就能够用于临床，为我们提供更多的保护。床，为我们提供更多的保护。第3页，讲稿共63张，创作于星期三4肺炎球菌感染肺炎球菌感染l肺炎有很多种，肺炎肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致球
4、菌是肺炎的主要致病菌病菌。l可导致：可导致：脑膜炎脑膜炎 中耳炎中耳炎 菌血症菌血症第4页，讲稿共63张，创作于星期三5肺炎治疗肺炎治疗早在早在20世纪初期，人类就用抗生素世纪初期，人类就用抗生素与肺炎球菌感染做斗争。尽管应与肺炎球菌感染做斗争。尽管应用有效的抗生素治疗，但是侵袭用有效的抗生素治疗，但是侵袭性肺炎球菌感染仍引起很高的发性肺炎球菌感染仍引起很高的发病率及死亡率，死于肺炎球菌肺病率及死亡率，死于肺炎球菌肺炎的死者中，有炎的死者中，有60%是死于发病是死于发病的的5天之内，这是由于疾病发生的天之内，这是由于疾病发生的前前5天内，细菌造成的不可逆性生天内，细菌造成的不可逆性生理损害所致
5、，与是否应用抗生素理损害所致，与是否应用抗生素治疗无关。疫苗接种可望降低此治疗无关。疫苗接种可望降低此种疾病的发病率及死亡率。种疾病的发病率及死亡率。第5页，讲稿共63张，创作于星期三6肺炎的概述肺炎的概述 自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明自抗生素广泛使用以来，肺炎预后有明显改善，但近年来肺炎总的病死率又有显改善，但近年来肺炎总的病死率又有所上升，主要与社会人口老龄化、吸烟、所上升，主要与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病、免疫功能低下，加之病伴有基础疾病、免疫功能低下，加之病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导病原学诊断
6、困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等因素有关。剧等因素有关。第6页，讲稿共63张，创作于星期三7教学目标与要求教学目标与要求1、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；、掌握肺炎链球菌病人的症状、体征；2、掌握肺炎链球菌病人的护理措施；、掌握肺炎链球菌病人的护理措施；3、熟悉肺炎链球菌病人的病因和发病机、熟悉肺炎链球菌病人的病因和发病机制；制；5、熟悉肺炎链球菌病人的治疗原则、护、熟悉肺炎链球菌病人的治疗原则、护理诊断；理诊断；6、了解肺炎的分类。、了解肺炎的分类。第7页，讲稿共63张，创作于星期三学习重点与难点学习重点与难点重点重点：1.1
7、.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施 3.3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点难点：1.1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测 2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象第8页，讲稿共63张，创作于星期三 【概概 述述】1.1.概念概念 肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。是呼吸道的常见病和多发病。第9页，讲稿共63张，创作于星期三
8、发病率及病死率高发的原因：发病率及病死率高发的原因：1 1、病原体变迁、病原体变迁2 2、人口老龄化、吸烟、人口老龄化、吸烟3 3、医院获得性肺炎发病率增加、医院获得性肺炎发病率增加4 4、病原学诊断困难、病原学诊断困难5 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加6 6、部分人群贫困化加剧、部分人群贫困化加剧7 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关、伴有基础疾病和免疫功能低下有关第10页，讲稿共63张，创作于星期三2.肺炎的分类肺炎的分类第11页，讲稿共63张，创作于星期三分类 解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）n即肺泡性肺炎：炎症经肺泡即
9、肺泡性肺炎：炎症经肺泡肺泡间孔肺泡间孔肺泡肺泡肺段肺段肺叶肺叶n以肺泡腔病变为主以肺泡腔病变为主n常见致病菌为肺炎链球菌常见致病菌为肺炎链球菌nX X线显示节段性片状密度增高影线显示节段性片状密度增高影第12页，讲稿共63张，创作于星期三分类 解剖分类解剖分类2 2 2 2、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（、小叶性肺炎（lobular pneumonialobular pneumonialobular pneumonialobular pneumonia）l即支气管肺炎（bronchopneumonia）：l炎症经支气管细支气管终末细支气管肺泡l多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等
10、lX线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影第14页，讲稿共63张，创作于星期三分类 解剖分类解剖分类3 3 3 3、间质性肺炎（、间质性肺炎（、间质性肺炎（、间质性肺炎（interstitial pneumoniainterstitial pneumoniainterstitial pneumoniainterstitial pneumonia）l以肺间质为主的炎症,呼吸道症状较轻l多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起l累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿lX线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影第16页，讲稿共63张，创作于星期三分类-病因分类（一）细菌性肺炎
11、肺炎l 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎l 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎l 甲型溶血性链球菌肺炎甲型溶血性链球菌肺炎l 肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎l 流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎l 铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌肺炎 第18页，讲稿共63张，创作于星期三分类-病因分类（二）非典型病原体所致肺炎 l 军团菌军团菌l 支原体支原体l 衣原体衣原体第19页，讲稿共63张，创作于星期三分类-病因分类（三）病毒性肺炎 l 冠状病毒冠状病毒l 腺病毒腺病毒l 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒l 流感病毒流感病毒l 麻疹病毒麻疹病毒l 巨细胞病毒巨细胞病毒l 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒第20页，讲
12、稿共63张，创作于星期三分类 病因分类（四）真菌性肺炎 l 白色念珠菌白色念珠菌l 曲霉菌曲霉菌l 放线菌放线菌第21页，讲稿共63张，创作于星期三分类 病因分类（五）其他病原体所致肺炎 l 立克次体立克次体(如如Q Q热立克次体热立克次体)l 弓形虫弓形虫 (如鼠弓形虫如鼠弓形虫)l 原虫原虫(如卡氏肺囊虫如卡氏肺囊虫)l 寄生虫寄生虫 (如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)第22页，讲稿共63张，创作于星期三分类 病因分类（六）理化因素所致的肺炎 l 放射性肺炎放射性肺炎 放射性损伤引起放射性损伤引起l 化学性肺炎化学性肺炎 胃酸、刺激性气体吸胃酸、刺激性气体吸 入引起入
13、引起第23页，讲稿共63张，创作于星期三按患病环境和宿主状态分类l社区获得性肺炎：CAP（院外肺炎）l医院获得性肺炎：HAP（医院内肺炎）第24页，讲稿共63张，创作于星期三l l社区获得性肺炎：社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。第25页，讲稿共63张，创作于星期三社区获得性肺炎l病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:空气吸入空气吸入;血流播散血流播散;邻近感染部位蔓延邻近感染部位蔓延;上呼吸道定植菌的误吸。上呼吸道
14、定植菌的误吸。第26页，讲稿共63张，创作于星期三l l医院获得性肺炎：医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院也不处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内后在医院内发生的肺炎，也包括出院后发生的肺炎，也包括出院后48h48h内发生的肺炎。内发生的肺炎。第27页，讲稿共63张，创作于星期三医院获得性肺炎l 医院获得性肺炎的主要原因：吸入性因素；吸入性因素；免疫功能受损；免疫功能受损；人工气道的建立及机械通气；人工气道的建立及机械通气；院内交叉感染；院内交叉感染；胸腹部手术；胸腹部手术；使用使用H2H2受体阻滞剂和制酸剂。受体阻滞剂和制酸剂。第28页，讲
15、稿共63张，创作于星期三l机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态机体防御机制使下呼吸道保持无菌状态 气体的滤过和湿化 会厌反射和咳嗽反射 纤毛黏液运载系统 体液及细胞免疫病因及发病机制病因及发病机制第29页，讲稿共63张，创作于星期三病因及发病机制病因及发病机制l正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。l是否发生肺炎决定于两个因素:病原体病原体 病原体数量多，毒力强。病原体数量多，毒力强。宿宿 主主 宿主呼吸道局部和全身免疫防御宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。系统损害，即可发生肺炎。第30页，讲稿共63张，创作于星期三l机体防御机制受损机体防御机制受损 受寒、疲劳
16、、醉酒 疾病：COPD、糖尿病、尿毒症、AIDS、营养不良等 应用糖皮质激素、免疫抑制剂、人工气 道、鼻胃插管等第31页，讲稿共63张，创作于星期三l病原体入侵病原体入侵入侵途径吸入：口咽部定植菌、胃内容物污染的气雾血行播散其它：邻近播散第32页，讲稿共63张，创作于星期三肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎第33页，讲稿共63张，创作于星期三 【概概 述述】1.1.概念概念l 指指由肺炎球菌引起的以肺由肺炎球菌引起的以肺实变为特征的肺炎，是最常见实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年健康的青壮年或或老年人与婴幼老年人与婴幼儿儿，男性较多见。，男性较多见
17、。第34页，讲稿共63张，创作于星期三2.2.病因与发病机制病因与发病机制咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低l 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道l 分裂、繁殖分裂、繁殖l 肺泡壁充血水肿肺泡壁充血水肿l 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散l 肺炎肺炎第35页，讲稿共63张，创作于星期三 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病患有基础疾病 长期用药史长期用药史COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤、充血性肿瘤、充血性心衰等心衰等免疫抑制剂或长免疫抑制剂或长期应用抗生素史期应用抗生素史第36页，讲稿共63张，创作于星期三
18、全身症状：全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻胀、腹泻呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难呼吸困难3、临床表现第37页，讲稿共63张，创作于星期三典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛铁锈色痰、胸痛（五联征）（五联征）第38页，讲稿共63张，创作于星期三肺部体征肺部体征l早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减小；早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减小；呼吸音减低。呼吸音减低。l中期：中期：肺实变征肺实变征触觉语颤增强；触觉语
19、颤增强；叩诊呈浊音；叩诊呈浊音；可闻及支气管呼吸音。可闻及支气管呼吸音。l消散期：可闻及湿罗音。消散期：可闻及湿罗音。第39页，讲稿共63张，创作于星期三 4.4.并发症：并发症：感染性休克、胸膜炎、感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸肺脓肿、脓胸第40页，讲稿共63张，创作于星期三 5.5.辅助检查辅助检查l 血常规血常规 ：感染血象：感染血象l 痰液检查：痰培养标本在用抗生痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集素之前采集第41页，讲稿共63张，创作于星期三X X线检查线检查l肺纹理增粗，可见受累的肺段、肺叶模糊或炎症浸润或实变阴影。右中叶肺炎右中叶肺炎正位片正位片第42页，讲稿共63张，创作于
20、星期三6.6.诊断要点诊断要点l典型症状：寒战、高热、胸痛、典型症状：寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等l肺实变体征肺实变体征l胸部胸部X X线检查线检查l病原菌检测病原菌检测初初步步判判断断确诊主要依据确诊主要依据第43页，讲稿共63张，创作于星期三诊断要点 评估严重程度我国制定的重症肺炎标准我国制定的重症肺炎标准 意识障碍；意识障碍；呼吸频率呼吸频率 3030次次/分；分；PaOPaO2 2 6OmmHg6OmmHg、PaOPaO2 2/FiO/FiO2 2 300300，需行机械，需行机械通气治疗；通气治疗；血压血压 90/60mmHg90/60mmHg；胸片
21、显示双侧或多肺叶受累，或人院胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院4848小时内小时内病变扩大病变扩大 50%50%；少尿少尿:尿量尿量20ml/h20ml/h，或，或80ml/4h,80ml/4h,或急性肾或急性肾衰竭需要透析治疗。衰竭需要透析治疗。第44页，讲稿共63张，创作于星期三7.7.治疗要点治疗要点l首选药：首选药：青霉素、头孢菌素青霉素、头孢菌素等等l疗程：疗程：5 57天或热退后天或热退后3 3天停药或由静脉用药天停药或由静脉用药 改为口服，维持数日改为口服，维持数日l并发症治疗并发症治疗 3天后体温不降或降后复升，考虑肺外感染或其他疾病存在的可能l 怀疑脓胸者应积极排脓引流l 发生
22、感染性休克应积极抢救 第45页，讲稿共63张，创作于星期三【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1 1 1 1体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关减少有关 4 4潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克 第46页，讲稿共63张，创作于星期三【护理目标护理目标】l体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 l学会运用缓解疼痛的方法，胸痛学会运用缓解疼痛的
23、方法，胸痛减轻或消失减轻或消失 l能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 l生命体征无改变生命体征无改变 第47页，讲稿共63张，创作于星期三【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理 1.1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.3.指导或协助病人采取合适的体位指导或协助病人采取合适的体位 4.4.易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 12L/d 2L/d 5.5.加强口腔护理加强口腔护理 第48页，讲稿共63张，创作于星期三（二）病情观察（二）
24、病情观察l 生命体征生命体征l 尿量尿量l 意识意识l 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度l 发现休克征，立即通知医生并配合发现休克征，立即通知医生并配合抢救抢救 第49页，讲稿共63张，创作于星期三（三）对症护理（三）对症护理 1.1.高热的护理高热的护理l l 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 l l 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 l l 不宜使用阿司匹林或其他解热药不宜使用阿司匹林或其他解热药 l l 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体 l 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 第50页，讲稿共
25、63张，创作于星期三2 2咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理 l 鼓励多饮水鼓励多饮水l 指导有效咳嗽指导有效咳嗽l 协助翻身、拍背协助翻身、拍背l 雾化吸入雾化吸入l 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 第51页，讲稿共63张，创作于星期三3 3胸痛的护理胸痛的护理 l 舒适体位舒适体位l l 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 l l 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部l l 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4 4气急发绀的护理气急发绀的护理 l l 吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 46L/min 6L/min l l 监测呼吸频率、
26、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 l l 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 第52页，讲稿共63张，创作于星期三（四）用药护理（四）用药护理 1.1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔药间隔 时间时间 2.2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3.3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 第53页，讲稿共63张，创作于星期三1 1、密切观察病情：观察有无休克征象、密切观察病情：观察有无休克征象2 2、感染性休克时配合抢救、感染性
27、休克时配合抢救 （1 1）体位：）体位：仰卧中凹位仰卧中凹位 （2 2）吸氧：）吸氧：高流量吸氧高流量吸氧 （3 3）尽快建立两条静脉通道：遵医）尽快建立两条静脉通道：遵医嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药物、嘱输液以扩充血容量，使用血管活性药物、纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，以恢纠正酸中毒、碳酸氢钠、抗生素、等，以恢复正常组织灌注，改善微循环功能。复正常组织灌注，改善微循环功能。（五）（五）休克型肺炎的护理休克型肺炎的护理第54页，讲稿共63张，创作于星期三 （4 4）纠正水，电解质，酸碱平衡）纠正水，电解质，酸碱平衡 3 3、神志逐渐清醒、表情安静、皮肤、神志逐渐清醒、表情安静、皮肤转
28、红、转红、脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、尿尿 量增多、肢体转暖预示病情好转。量增多、肢体转暖预示病情好转。第55页，讲稿共63张，创作于星期三（六）心理护理（六）心理护理 1.1.鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 2.2.讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 3.3.说明各项检查、护理操作的目的、说明各项检查、护理操作的目的、程序和程序和 配合要点配合要点 4.4.告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 第56页，讲稿共63张，创作于星期三（七）健康指导七）健康指导 1.1.疾病知识指导疾病知识指导：避免病因、诱因：避免病因、诱因 2.2.生活知识指
29、导生活知识指导：加强营养、规律生：加强营养、规律生活、适活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.3.出院指导出院指导：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊第57页，讲稿共63张，创作于星期三【护理评价护理评价】1.1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3.3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除或消除 4.4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合 第
30、58页，讲稿共63张，创作于星期三59小结小结本次课的重点是掌握本次课的重点是掌握1、肺炎球菌肺炎病人的肺炎球菌肺炎病人的身体状况：病人常为既往身体状况：病人常为既往健康的青壮年健康的青壮年或或老年人与婴幼儿老年人与婴幼儿，男性较多见。并发症：感，男性较多见。并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸2.2.主要护理诊断及护理措施主要护理诊断及护理措施3.3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理第59页，讲稿共63张，创作于星期三60课后练习课后练习1、肺炎最常见的病原体是（、肺炎最常见的病原体是（）A 细菌细菌 B 病毒病毒 C 支原体支原体 D 衣原体衣原体2、下列
31、细菌感染常见铁锈色痰的是、下列细菌感染常见铁锈色痰的是 ()A 肺炎链球菌肺炎链球菌 B 肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌C 支原体支原体 D 厌氧菌厌氧菌 3、肺炎最常见的病原菌是、肺炎最常见的病原菌是()A 细菌性肺炎细菌性肺炎 B 病毒性肺炎病毒性肺炎C 真菌性肺炎真菌性肺炎 D 衣原体肺炎衣原体肺炎4、肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是、肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是（）A 链霉素链霉素 B 氯霉素氯霉素 C 青霉素青霉素G D 四环素四环素第60页，讲稿共63张，创作于星期三61课后练习答案及复习思考题课后练习答案及复习思考题1、A 2、A 3、A 4、C思考题思考题1、肺炎球菌肺炎患者的护理措
32、施？、肺炎球菌肺炎患者的护理措施？2、休克性肺炎病人的护理？、休克性肺炎病人的护理？请预习下节的内容：肺脓肿病人的护理请预习下节的内容：肺脓肿病人的护理第61页，讲稿共63张，创作于星期三62参考文献参考文献1、内科护理学内科护理学 第二版第二版 人民卫生出版社人民卫生出版社主编：李秋萍主编：李秋萍2、内科护理学内科护理学 第四版第四版 人民卫生出版社人民卫生出版社主编：尤黎明主编：尤黎明 吴瑛吴瑛3、内科护理学内科护理学“十二五十二五”规划教材规划教材 中国协和中国协和医科大学出版社医科大学出版社 主编：何春渝主编：何春渝4、人体解剖学人体解剖学 高等教育出版社高等教育出版社 主编：迟焕芳主编：迟焕芳 第62页，讲稿共63张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第63页，讲稿共63张，创作于星期三