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1、关于脑室系统及脑脊液循环(2)第1页，讲稿共31张，创作于星期三脑室的构成脑室的构成第三脑室第三脑室脑室脑室侧侧 脑脑 室室第四脑室第四脑室 以上三个脑室属正常发育形成以上三个脑室属正常发育形成第2页，讲稿共31张，创作于星期三第五、六脑室及透明隔间腔第五脑室第五脑室:又称又称透明隔腔透明隔腔。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异的间隙。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异的间隙。第第六脑室六脑室又称又称Verge腔腔或或穹隆腔穹隆腔,不与脑室相通不与脑室相通,但常与第五脑室相通但常与第五脑室相通,为第五脑室为第五脑室向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜,故不属脑室系统
2、，属正常变异故不属脑室系统，属正常变异,罕有临床罕有临床意义意义。人们将透明隔腔人们将透明隔腔(第五脑室第五脑室)、Verga腔（第六脑室）、透明隔囊肿和腔（第六脑室）、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为腔囊肿统称为“透明隔腔透明隔腔”。向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于10mm，即为透明隔囊肿，即为透明隔囊肿第3页，讲稿共31张，创作于星期三第4页，讲稿共31张，创作于星期三第5页，讲稿共31张，创作于星期三侧脑室侧脑室 位于大脑半球内，左右各一，延伸至半位于大脑半球内，左右各一，延伸至半球的各个叶内，分为四部分：球的各个叶内，分为四部分：室腔内
3、有脉络丛，侧脑室经左右室腔内有脉络丛，侧脑室经左右室间孔室间孔与第三脑室相通。与第三脑室相通。前角伸向额叶前角伸向额叶侧侧脑脑室室中央部位于顶叶内中央部位于顶叶内后角伸入枕叶后角伸入枕叶下角伸至颞叶内下角伸至颞叶内三角部三角部室间孔室间孔第6页，讲稿共31张，创作于星期三第7页，讲稿共31张，创作于星期三第三脑室第三脑室l位于两侧背侧丘脑，和下丘脑位于两侧背侧丘脑，和下丘脑间的狭窄腔隙。间的狭窄腔隙。l前方与侧脑室相通，前方与侧脑室相通，l后方与中脑水管相通。后方与中脑水管相通。l室顶为脉络组织，室顶为脉络组织，l室底由乳头体、灰结节和室底由乳头体、灰结节和视交叉构成。视交叉构成。第8页，讲稿
4、共31张，创作于星期三第三脑室位于左第三脑室位于左 右间脑之间右间脑之间上下前后范围较宽上下前后范围较宽后下方细长的通道为后下方细长的通道为中中脑水管脑水管是左右方向狭小是左右方向狭小 的的小腔隙小腔隙第9页，讲稿共31张，创作于星期三第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室第10页，讲稿共31张，创作于星期三第四脑室第四脑室 位于延髓、脑桥和小脑位于延髓、脑桥和小脑间的室腔。室腔内有脉间的室腔。室腔内有脉络丛。第四脑室向后与络丛。第四脑室向后与延髓池相通，向上通中延髓池相通，向上通中脑水管，向下通延髓中脑水管，向下通延髓中央管。央管。第11页，讲稿共31张，创作于星期三外侧孔外侧孔正中孔正中孔第12
5、页，讲稿共31张，创作于星期三第13页，讲稿共31张，创作于星期三第四脑室第四脑室第第四四脑脑室室下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑 室室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。第14页，讲稿共31张，创作于星期三第15页，讲稿共31张，创作于星期三 什么是什么是脑脊液脑脊液？脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含网膜下隙内的无色透明液体，内含无机离子无机离子、葡萄糖葡萄糖和和少量蛋白少量蛋白，细胞很少，主要为，细胞很少，主要为单核单核细胞细胞和和淋巴细胞。淋巴
6、细胞。第16页，讲稿共31张，创作于星期三脑脊液的作用脑脊液的作用是什么？是什么？u其功能相当于外周组织中的淋其功能相当于外周组织中的淋 巴，对中枢神经系统起巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、缓冲、保护、营养、运输代谢产物营养、运输代谢产物以及以及维持正常颅内维持正常颅内压压的作用。的作用。u脑脊液总量在成人约脑脊液总量在成人约150ml，它处于不断地产生、循，它处于不断地产生、循 环和回流的平衡状态，其途径如下：环和回流的平衡状态，其途径如下：第17页，讲稿共31张，创作于星期三脑脊液循环脑脊液循环路径怎样？路径怎样？脑脊液脑脊液由由侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛产生，经产生，经室间孔室间孔流至第三
7、脑室，与第三脑室脉络丛流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经产生的脑脊液一道，经中脑水管中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经的脑脊液经第四脑室正中孔第四脑室正中孔和和外侧孔外侧孔流入蛛网膜下隙，使流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液（颈内静脉）中。血液（颈内静脉）中。如在
8、脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。第18页，讲稿共31张，创作于星期三何为何为脉络丛？脉络丛？在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构要结构。第19页，讲稿
9、共31张，创作于星期三侧脑室的脉络丛在侧脑室的侧脑室的脉络丛在侧脑室的中央部、三角部、下角部中央部、三角部、下角部第三脑室的脉络丛在第三脑第三脑室的脉络丛在第三脑室的上壁，通过室间孔与侧脑室的上壁，通过室间孔与侧脑室脉络丛相连室脉络丛相连第四脑室顶的后壁下面为第第四脑室顶的后壁下面为第四脑室脉络丛四脑室脉络丛第20页，讲稿共31张，创作于星期三第21页，讲稿共31张，创作于星期三第22页，讲稿共31张，创作于星期三第三脑室脉络丛产的脑脊液第三脑室脉络丛产的脑脊液第三脑室脉络丛产的脑脊液第三脑室脉络丛产的脑脊液中脑水管中脑水管左右室间孔左右室间孔第四脑室脉络丛产生的脑脊液第四脑室脉络丛产生的脑脊
10、液第四脑室脉络丛产生的脑脊液第四脑室脉络丛产生的脑脊液正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒easyhard第23页，讲稿共31张，创作于星期三第24页，讲稿共31张，创作于星期三大脑半球的上缘附近、蛛网膜形大脑半球的上缘附近、蛛网膜形成许多绒毛状的凸起，为蛛网膜成许多绒毛状的凸起，为蛛网膜颗粒。它们都突入上矢状窦内颗粒。它们都突入上矢状窦内上矢状窦位于大脑顶部，硬脑膜中上矢状窦位于大脑顶部，硬脑膜中线，是硬脑膜内外两层形成的管道线，是硬脑膜内外两层形成的管道l一方面接受大脑半球浅部的静脉血回流一方面接受大脑半球浅部的静脉血回流l一方面又吸收蛛网膜下腔的脑脊液一方面又吸收蛛网膜下腔的
11、脑脊液第25页，讲稿共31张，创作于星期三蛛网膜颗粒在脑脊液循环中的特殊作用？蛛网膜颗粒在脑脊液循环中的特殊作用？阀门的作用阀门的作用原因：蛛网膜颗粒内的压力原因：蛛网膜颗粒内的压力上矢状窦内的压力上矢状窦内的压力第26页，讲稿共31张，创作于星期三蛛网膜颗粒压迹蛛网膜颗粒压迹o在颅骨内板形成许多颗粒状在颅骨内板形成许多颗粒状凹陷，甚至完全穿破颅板造凹陷，甚至完全穿破颅板造成内板的估值缺损，可分布成内板的估值缺损，可分布在额顶骨矢状缝两旁的区域，在额顶骨矢状缝两旁的区域，直径多在直径多在0.5cm-1cm，很少超过中线很少超过中线4cm以外的以外的地方。地方。枕骨蛛网膜颗粒压迹枕骨蛛网膜颗粒压
12、迹表现为中线两旁表现为中线两旁3cm-4cm颅骨板状内颅骨板状内串珠状、蝶翼状排列的囊状透亮区，边缘光滑、清晰，部分可相串珠状、蝶翼状排列的囊状透亮区，边缘光滑、清晰，部分可相互融合。颅骨内板可呈穿凿样骨质缺损，内为水样密度。头皮软互融合。颅骨内板可呈穿凿样骨质缺损，内为水样密度。头皮软组织无异常改变。组织无异常改变。第27页，讲稿共31张，创作于星期三脑室扩大/脑积水o各种病因引起的脑萎缩脑萎缩（外伤后、感染后、脑血管病后）o先天变异先天变异（如一侧脑室扩大，无临床意义）o交通性脑积水（交通性脑积水（脑室外梗阻性脑积水，是由四脑室出口以后脑脊液循环通路障碍所致的脑积水。主要原因包括脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜转移、外伤、静脉窦血栓、颅脑手术后和脑脊液吸收功能障碍等。第28页，讲稿共31张，创作于星期三脑室扩大/脑积水（产生过多、梗阻）o脑脊液产生增多（最常见的脉络膜乳头状瘤）第29页，讲稿共31张，创作于星期三各个通道梗阻第30页，讲稿共31张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期三