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1、关于给药的基本知识(2)第1页,讲稿共75张,创作于星期二一、用药的基本知识v一)药物的分类(根据剂型分)v1、内服药:片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、膏剂、酊剂、合剂等。v2、注射药:溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉针剂等。v3、外用药:软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。v4、新颖剂型:气雾剂、贴膜涂片、置入慢溶剂、胰岛素泵等。第2页,讲稿共75张,创作于星期二一、用药的基本知识(二)影响药物作用的因素1、药物的因素(1)药物的剂量(2)药物的剂型(3)给药途径(4)给药时间(5)联合用药第3页,讲稿共75张,创作于星期二(二)、影响药物作用的因素v2、机体的因素v(1)、
2、生理因素:年龄、性别、营养状况v(2)、病理状态v(3)、心理因素:精神状态、对药物的依赖程度、医护人员的语言。v3、饮食的影响:疗效降低、疗效增强、改变尿液的PH值,而使药效发生变化。第4页,讲稿共75张,创作于星期二(三)、用药的原则v给药原则是一切用药的总则。在药疗工作中必须严格执行。v1、科学原则。(1)、用药要依药理学理论为指导,以临床实践经验为依据(2)、药物治疗有其实践性,做到有据可查,有经验可依。第5页,讲稿共75张,创作于星期二(三)、用药的原则2、个体化原则第一、临床用药要注意共性与个性的统一,既要注意药的个体化,又要注意人的个体化,尤其人的个体特点极为重要。根据病因、病种
3、、病情,针对年龄、体质状况和精神状况等个体差异区别用药,称之为用药的个体化。第6页,讲稿共75张,创作于星期二(三)、用药的原则v第二、机体处于不同的病理状态对药物的反应不同。如肝肾功能不良的患者的用药,强心药物的使用等。v第三、个体差异对药物的反应不同。例如有的人对某些药物特别敏感而发生高敏效应,而有的人则会出现先天耐受,还有的会出现严重的过敏反应。因此个体差异要求用药个体化。第7页,讲稿共75张,创作于星期二(三)用药的原则v3、最佳原则(1)、疗效最佳,副作用最小。(2)、经济合算。第8页,讲稿共75张,创作于星期二(四)药物的二重性v1、有防治疾病的作用,同时可出现不利于人体健康的作用
4、即副作用及毒性。v2、同一种药物用于不同病情的病人,其作用不同。v总之:药物的二重性主要表现为治疗作用和付作用。第9页,讲稿共75张,创作于星期二(五)联合用药,统筹兼顾v联合用药是指两种或两种以上的药物同时并用,以达到提高疗效,减少不良反应的目的,已成为用药的一个重要趋势。第10页,讲稿共75张,创作于星期二(六)密切观察用药后反应v用药的效果正是药物作用二重性的综合体现,密切观察用药后的反应,评估药物的疗效,及时发现不良反应,为调整治疗计划提供重要依据。第11页,讲稿共75张,创作于星期二(七)指导病人合理用药v合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。安全性是让患者承
5、担最小风险。有效性是用药的治疗效果必须明确。经济性不使意味着用药越少越便宜越好,而是消耗最小的成本追求最大的效果。适当性是指选择药物正确、剂量适当、给药途径适宜、合并用药合理。第12页,讲稿共75张,创作于星期二(八)给药前的评估v评估主要了解v1、用药史v2、过敏史v3、基本生理情况-v4、心理社会因素-v5、所用药物的特性-第13页,讲稿共75张,创作于星期二总之:v临床用药必须进行辩证分析,既注意其共性,又注意其个性,既看到治疗作用,又看到副作用,更要注意它们在一定的条件下的相互转化。只有这样才能真正达到治疗的目的。第14页,讲稿共75张,创作于星期二二、给药途径v1、口服给药v2、注射
6、给药(皮内、皮下、肌肉及静脉)v3、静脉输液给药v4、吸入给药v5、滴入给药v6、栓剂给药v7、其他如:冲洗、灌肠、敷贴、搽洗、熏蒸等。第15页,讲稿共75张,创作于星期二(一)注射给药v注射原则:1、严格查对制度。2、严格无菌操作原则。3、选择合适的注射器及针头。4、选择合适的注射部位。5、注射用药现配现用。6、注射前排尽空气。7、进针后,注射前,应抽动活塞,检查有无回血。8、掌握无痛技术。9、严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染。第16页,讲稿共75张,创作于星期二皮内注射术:皮内注射法(ID)皮内注射法是将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的技术。v1、目的v(1)各种药物过敏试验以观察
7、有无过敏反应。v(2)预防接种。v(3)局麻的先驱步骤。第17页,讲稿共75张,创作于星期二皮内注射术v2、用物:注射盘(皮肤消毒用物、弯盘及砂轮等)、针头(4号半5号)、注射器(合适)及药液。v3、部位v(1)、皮内试验:选择前臂掌侧下段腕关节2寸以上。v(2)、预防接种常选用上臂三角肌下缘。v(3)、局部麻醉处的皮肤。第18页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验v1、操作步骤:略1、2、3、4、5、(6)左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手以平执式持注射器,使针尖斜面向上与皮肤几乎平行地刺入皮内后,放平注射器,用左手拇指固定针栓,右手轻轻推注药液,注入0.1ml,使局部隆起呈半球状皮丘,隆起的皮
8、肤变白并显露毛孔,随即拔出针头。第19页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验v(7)指导病人不要按揉针孔。(1)进针深度以针头斜面全部进入皮内即可,如进针过深可影响局部反应结果的观察和判断。(2)如果是过敏反应试验或结核菌素试验,按时观察试验结果:做出判断并记录。第20页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏反应的特点物过敏反应(也称变态反应或超敏反应)属于异常的药免疫反应,药物过敏反应的基本原因是抗原抗体的相互作用。第21页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数,不具有普遍性2、很小剂量即可发生过敏反应。-3、与正常药理反应或毒性无关。-4、一般发生于再
9、次用药。-5、过敏反应的发生于体质有关。-第22页,讲稿共75张,创作于星期二青霉素皮试液的配置及试验方法1、80万单位+生理盐水4ml(40万单位+生理盐水2ml)稀释为20万单位/ml。2、取上液0.1ml+生理盐水(0.9ml)至1ml,稀释为2万单位/ml.第23页,讲稿共75张,创作于星期二青霉素皮试液的配置及试验方法3、取上液0.1ml+生理盐水(0.9ml)至1ml,稀释为2000单位/ml.4、取上液0.1ml(0.2ml/0.25ml)+生理盐水至1ml,稀释为200单位/ml(400/500单位/ml)。第24页,讲稿共75张,创作于星期二青霉素皮试液的配置及试验方法(5、
10、(1)如160万单位/支,前四步相同,取第四步配好的溶液0.5ml+0.5ml生理盐水至1ml即为皮试液。(2)如40万单位支,第一步取生理盐水2ml稀释其它同80万单位的。注意:皮试液配置时,药物一定要完全溶解,每一步配置时需将溶液混匀。皮试液要现用现配。6、试验方法:皮内注射青霉素试验液0.1ml(含20、40、或50单位),20分钟后观察结果。第25页,讲稿共75张,创作于星期二青霉素皮试结果的判断7、皮内试验结果判断:(1)阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。v(2)局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足,有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至出现过
11、敏性休克。第26页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验的注意事项1、皮试前要询问病人是否有用药史,过敏史和家族史。对有过敏史者应禁止做过敏试验,对有其他药物过敏史或变态反应病史者应慎用。2、可疑阳性者,应做对照试验。第27页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验的注意事项3、药液应现配现用,特别是青霉素,其溶液极不稳定,放置时间过长,除药效降低还会产生致敏物质,引起过敏反应。4、不宜空腹进行药敏试验,个别患者因空腹用药晕针、疼痛刺激等,产生头晕眼花、出冷汗、面色苍白、恶心等反应,容易与过敏反应混淆。第28页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验的注意事项5、药物过敏试验和用药过程中,严
12、密观察过敏反应,很多严重的过敏反应发生于药物注射后515分钟内,应让患者注射后在室内停留20分钟以上。2、常规备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。第29页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验的注意事项3、极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备。第30页,讲稿共75张,创作于星期二药物过敏试验的注意事项4、也有极少数患者,过敏试验阴性,但在用药后出现过敏反应,所以在皮试后第一次用药,药密切观察用药后反应,常规做好抢救准
13、备。第31页,讲稿共75张,创作于星期二过敏性休克的急救措施v1、立即停药,患者就地平卧,进行抢救(迅速建立稳固通畅的静脉通路)。v2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险。如发生心脏骤停立即行胸外按压、心肺复苏术。第32页,讲稿共75张,创作于星期二过敏性休克的急救措施v肾上腺素:此药是抢救过敏性休克的首选药,具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压,兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。第33页,讲稿共75张,创作于星期二过敏性休克的急救措施v3、维持呼吸:给予氧气吸入。呼吸抑制时,给予可拉明或
14、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,可行气管插管或气管切开。v4、抗过敏:立即给予地塞米松510mg静脉注射或氢化考地松200400mg入5%10%葡萄糖500ml,静脉滴注。第34页,讲稿共75张,创作于星期二过敏性休克的急救措施v5、应用抗组织胺类药,如肌肉注射异丙嗪2540mg或苯海拉明20mg。v6、扩充血容量:如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐。v7、必要时可给予多巴胺、间羟胺等升压药。第35页,讲稿共75张,创作于星期二过敏性休克的急救措施v8、纠正酸中毒v9、密切观察生命体征及尿量的变化,并做好病情的动态记录。v10、青霉素过敏反应多发生在曾用过或接触过青霉素者,但临床上也有
15、首次用药即发生严重过敏反应者。第36页,讲稿共75张,创作于星期二其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)v1、皮试溶液的配制:v05g/瓶加氯化钠注射液至2ml250mg/mlv取02ml加氯化钠注射液至1ml50mg/mlv取01ml加氯化钠注射液至1ml5mg/mlv取01ml加氯化钠注射液至1ml0.5mg/ml。v2、皮试方法及观察结果:取0.1ml(50ug)皮内注射,阳性反应者禁用。结果观察同青霉素。第37页,讲稿共75张,创作于星期二头孢菌素(先锋霉素)皮试液的配置v1、取先锋霉素0.5g+生理盐水2ml稀释为250mg/mlv2、取上液0.1ml+生理盐水0.9
16、ml稀释为25mg/mlv3、取上液0.1ml+生理盐水0.9ml稀释为2.5mg/mlv4、取上液0.2ml+生理盐水0.8ml稀释为0.5mg/ml(500ug/ml)即为皮试液。第38页,讲稿共75张,创作于星期二头孢菌素皮试液的配置(以先锋霉素为例)v5、试验方法:取0.1ml(含50ug/ml),做过敏试验,20分钟后观察结果。v6、其余同青霉素。v7、如头孢类抗生素其规格为1.0g/支,在第一步溶药时加生理盐水4毫升,其他步骤相同。第39页,讲稿共75张,创作于星期二破伤风抗毒素(TAT)过敏试验v1、过敏反应的原因:TAT是破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成,能中和患
17、者体内的破伤风毒素,TAT对人体而言是一种异体蛋白,具有抗原性,使用容易出现过敏反应,用前需作皮试。第40页,讲稿共75张,创作于星期二破伤风抗毒素(TAT)过敏试验v2、皮试液的配置及验方法(1)皮试液的配置:规格为1ml含1500IU(国际单位),取0.1ML+生理盐水稀释到1ML(150IU/ML)即可。v3、试验方法:取皮试液0.1ML做皮内注射,20分钟后观察结果。第41页,讲稿共75张,创作于星期二破伤风抗毒素(TAT)过敏试验v4、结果判断(1)阴性:局部皮丘无变化,全身无反应。v(2)阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足,痒感。全身反应同青霉
18、素过敏全身反应。第42页,讲稿共75张,创作于星期二链霉素皮试液的配置v1、皮试液的配置(1)链霉素规格为1g(100万单位),用生理盐水3.5ml溶解后为4ml,每毫升含0.25g(25万单位)。v(2)取0.1ml加生理盐水至1ml,每毫升含2.5万单位。v(3)取0.1ml加生理盐水至1ml,每毫升含2500单位,即皮试液。第43页,讲稿共75张,创作于星期二链霉素的过敏试验v2、试验方法:取链霉素皮试液0.1ml做皮内试验,观察20分钟后判断结果。v3、结果判断同青霉素。v4、过敏反应表现同青霉素,但少见,轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹;重者表现为休克。抢救同青霉素,若有抽搐,可用10%
19、葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。如有肌无力、呼吸困难,可给新斯的明。第44页,讲稿共75张,创作于星期二静脉输液v一、目的v1、补充水和电解质,维持酸碱平衡。v2、增加血容量,维持血压,改善循环。v3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。v4、补充营养,供给热量,促进组织修复,增加体重,获得正氮平衡。第45页,讲稿共75张,创作于星期二静脉输液v二、常用溶液v(一)晶体溶液1、葡萄糖溶液2、等渗电解质溶液3、碱性溶液4、高渗溶液v(二)胶体溶液1、右旋糖酐(低分子、中分子)2、羟乙基淀粉(706代血浆)v3、明胶性代血浆4、血液制品(如白蛋白、血浆蛋白等)v三、静脉高营养液第46页,讲稿
20、共75张,创作于星期二静脉输液补液原则v1、先晶体后胶体、先盐后糖。v2、先快后慢。v3、宁少勿多。v4、补钾四不宜。静脉补钾时应注意:不宜过早,见尿补钾;不宜过浓,不超过0.3%;不宜过快,成人3040滴/分;小于1克/小时。不宜过多,成人每日46克,小儿每日0.10.3克/公斤体重。第47页,讲稿共75张,创作于星期二常见的输液故障及处理(一)液体不滴1、针头滑出血管外,液体注入皮下组织,局部肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。2、针头斜面紧贴血管壁,液体输入不畅,可调整针头位置或适当变换肢体位置,知道滴畅为止。3、静脉痉挛,液滴不畅,但有回血,且局部无肿胀,可局部热敷缓解痉挛。第48页,讲稿
21、共75张,创作于星期二常见的输液故障及处理v5、针头阻塞,液滴不畅,又无回血时,此时切忌强行挤压输液管或冲洗,应更换针头,重新穿刺。v(二)茂菲氏滴管液面过高。v(三)茂菲氏滴管液面过低。v(四)茂菲氏滴管液面自行下降。第49页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治(一)发热反应1、原因:输入致热物质(致热源、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等。)多由于输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良,输液器不合格或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作技术。第50页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治2、症状:多发生于输液后数分钟至一小时。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38度左右,
22、停止输液数小时可自行回复正常;严重者起初寒战,继之高热,体温可高达41度,甚至更高,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。第51页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治注意注意:人体最高耐受温度40.641.4,直肠温度大于41度可引起永久性脑损伤,高热持续在42度以上24小时常导致休克及严重的并发症,体温高达43度很少存活。v3、措施(1)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌操作及消毒隔离制度。(2)一但出现反应立即停止本组液体,并保持液路通畅。第52页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(3)对高热患者给予物理降温,观察生命体征,必要时给予抗过敏药物
23、或激素治疗。v(4)反应严重者,保存剩余溶液和输液器,送检验室作微生物培养,查找原因。第53页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(二)循环负荷过重反应v1、原因(1)输液速度过快,短时间内输入过多液体,是循环血量急剧增加,心脏负荷过重。(2)患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。v2、症状:患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗,心前区压迫感疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,严重时粉红色泡沫痰可由口鼻涌出,听诊肺部布满湿性罗音,心率快,心律不齐。第54页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v3、处理措施:v(1)输液过程中,密切观察患者情况,对老年人、儿童、心肺功能
24、不良的患者,应控制滴速不宜过快,液量不可过多。v(2)出现上述症状,立即停止输液进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少回心血量,必要时进行轮扎四肢,510分钟轮流放松一个肢体上的止血带,减少回心血量。待症状缓解后,逐渐解除止血带。第55页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(3)给予高流量氧气吸入(68升/分)以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症;湿化瓶内放入20%30%的酒精,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧状态。v(4)根据病情可以给予镇静,平喘、强心、利尿和血管扩张剂,以舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血
25、量,减轻心脏负荷。第56页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(三)静脉炎v1、原因:长期输注高浓度、刺激性较强的药物,静脉内放置刺激性较大的塑料管。局部静脉发生化学炎性反应。输液过程无菌操作不严,导致局部静脉感染。v(二)症状:延静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。第57页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v3、预防及护理:v(1)严格无菌操作,严格按药物的使用说明用药,有刺激性的药物应充分稀释后再用,并减慢滴速。(2)防止液体外漏外渗。(3)有计划的更换输液部位,以保护静脉。第58页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治
26、(2)、停止在此部位输液,太高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿敷,(早起冷敷,晚期热敷),每日2次,每次20分钟,也可用中药外敷(金黄散、湿润烧伤膏等)。(3)、超短波理疗,每日一次看,每次1020分钟。(4)如合并感染,可应用用抗生素。第59页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(四)空气栓塞v1、原因(1)输液管内空气未排尽(输液或换药时)导管连接不紧,有漏缝,(2)加压输液、输血无人守护,液体输完未及时换液或拔针。v气体进入静脉形成气栓右心房右心室v肺动脉,如量小最后经毛细血管吸收。如两大空气在右心室内阻塞肺动脉口,是血液不能进入肺内,气体交换受阻,引起机体严重缺
27、氧而立即死亡。第60页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v2、症状:患者感到异常不适,胸骨后疼痛,出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。听诊心前区,闻及响亮的、持续的“水泡音”,心电图呈心肌缺血肺心病的改变。v3、预防处理(1)输液前排尽空气。(2)输液过程中加强巡视,发现故障及时处理,及时更换药液或添加药物,输液完毕及时拔针或封针,封针时要正压封管。(3)拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时,必须严密封闭穿刺点。第61页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治(4)发现上述症状,立即置患者于左侧头低足高位,此体位在吸气时可增加胸腔内压力,减少气体进入腔静脉,同时使肺动脉的位置处于右心室的下方
28、,气泡则向上漂移,避开肺动脉口。由于心脏舒缩,空气被震荡成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。(5)给予高流量吸氧,提高血氧浓度,纠正严重缺氧状态。第62页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治v(6)有条件的可以通过中心静脉导管抽出空气。(7)严密观察病情变化,有异常及时对症处理。v(五)液体外渗v1、原因:穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。v2、症状:局部组织肿胀、苍白、疼痛,输液不畅,如药物有刺激或毒性,可引起严重的组织坏死。第63页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治3、预防及处理:(1)牢固固定针头,避免移动;减少
29、输液肢体的活动。(2)防治药物漏出血管外,经常检查输液管是否通畅,特别是在加药之前。对特殊的药物(如化疗药、甘露醇、升压药等)先建立稳固通畅的静脉液路再加药。第64页,讲稿共75张,创作于星期二输液反应及防治(3)发现液体外渗时,应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。(4)抬高患肢以减轻水肿,可局部热敷20分钟,促进静脉回流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。第65页,讲稿共75张,创作于星期二输液微粒污染和防护v(一)输液微粒的来源v1、药物生产制作工艺不完善。v2、盛装药液容器不洁净或容器内壁和橡胶塞受药液浸泡时间过长,腐蚀剥脱形成微粒。v3、输液器或注射器不洁净。v4、输液前准备工作中的污
30、染。如切割安瓿、开瓶塞未除尘除屑,反复穿刺溶液瓶橡胶塞至橡胶塞碎裂及输液环境不洁净等。第66页,讲稿共75张,创作于星期二输液微粒污染和防护v(二)输入微粒污染对人体的危害v微粒进入人体,其危害是严重而持久的,主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及阻塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应。v1、液体中微粒过多,可直接堵塞血管,造成局部血管栓塞、供血不足、组织缺血、缺氧、甚至坏死。第67页,讲稿共75张,创作于星期二输液微粒污染和防护v2、由于红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。v3、微粒本身是抗原,可引起过敏反应及出现血小板减少症。v4、微粒作为异物进入肺毛细血管
31、,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒,造成肺内肉芽肿。肺、脑、肝和肾等脏器最易受微粒阻塞。第68页,讲稿共75张,创作于星期二输液微粒污染和防护v(三)防护措施v1、制剂生产方面。v2、输液操作方面。v*(1)选终端含终端滤过器的密闭式输液器。(2)严格无菌操作,保持输液操作中的空气净化第69页,讲稿共75张,创作于星期二输液微粒污染和防护v。(3)正确抽吸药液,正确配药,严防微粒污染,正确切割安瓿,割锯痕长应小于颈段的1/4周,在开启安瓿前,用70%酒精擦拭颈段减少微粒污染。切忌用镊子等物品敲开安瓿,抽吸药液的注射器不能反复多次使用。配药的针头越大,药液中的胶屑也越大。第70页,讲稿共75张,创作
32、于星期二输液微粒污染和防护v(4)严格检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动和有效期。v(5)输入药液应现用现配,避免污染。第71页,讲稿共75张,创作于星期二药物的配伍v4、药物配伍:在药剂制造或临床用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时,若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。药物配伍恰当可以改善药剂性能,增强疗效,如选择适当的附加剂以使药剂稳定,口服亚铁盐时加用维生素C可以增加吸收等第72页,讲稿共75张,创作于星期二药物的配伍1、严格配伍禁忌。根据病情急、缓、治疗原则及药物的半衰期等情况,合理分配用药,安排液体输入顺序。v2、严格按药物使用说明使用,如药物的浓度,速度、用量等。v3、中药西药尽量不要配伍使用。第73页,讲稿共75张,创作于星期二谢谢大家!谢谢大家!第74页,讲稿共75张,创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第75页,讲稿共75张,创作于星期二