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1、关于老年原发性骨质疏松症健康教育第1页，讲稿共37张，创作于星期三流行病学我国人口已超13亿，60岁以上人群占13.26，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。据统计，全球5070的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。第2页，讲稿共37张，创作于星期三流行病学据2006年全国大规模流行病学调查估算，全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，超2亿人存在低骨量问题，骨质疏松症总患病率女性高于男性我国骨质疏松症总患病率为15.7，原发性骨质疏松症总患病
2、率为12.4（其中80%是女性），6069岁人群骨质疏松发病率：女性5070，男性：30骨质疏松相关骨折发生率：27.532.6第3页，讲稿共37张，创作于星期三什么是“骨质疏松症”？定义 WHO（世界卫生组织）骨骨质质疏疏松松症症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼是由皮质骨和正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。支状骨构造而成的。疏松的骨骼疏松的骨骼第4页，讲稿共37张，创作于星期三骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断
3、变大及增多，形成“骨质疏松症”第5页，讲稿共37张，创作于星期三构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折第6页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松分类原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症第7页，讲稿共37张，创作于星期三原发性骨质疏松分类I I型：绝经后骨质疏松症型：绝经后骨质疏松症 高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。IIII型：老
4、年性骨质疏松症型：老年性骨质疏松症 低转换型。发生于70岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进 1-25(OH)2D3的代谢活性为原发性降低。尿液中钙量正常。第8页，讲稿共37张，创作于星期三第9页，讲稿共37张，创作于星期三原发性骨质疏松的发病机制第10页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症发病原因第11页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症发生的有关危险因素年龄性别性别家族史低体重和低体重指数缺乏运动性激素水平下降第12页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症发生的有关危险因素患有患有某些某些疾病疾病如糖如糖尿病尿病长
5、期服用影响骨代谢的药物长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂如糖皮质激素、利尿剂钙的摄入量减少钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料第13页，讲稿共37张，创作于星期三“骨质疏松症”的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。第14页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松主要临床表现第15页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松对您的影响骨折骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。第16页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松对您的影响
6、行动不便行动不便 有有一一半半的的病病人人会会因因股股骨骨骨骨折折而而导导致致行行动动不不便便，需要别人照顾。需要别人照顾。第17页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松对您的影响脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形 还会妨碍肺部扩张 加速肺功能衰退。第18页，讲稿共37张，创作于星期三原发性骨质疏松症的诊断诊断原则诊断原则诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏松，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。基本手段基本手段1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双
7、能X线骨密度仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。3.了解骨量的流失速度生化指标测定第19页，讲稿共37张，创作于星期三如何预防骨质疏松 老老年年后后积积极极改改善善饮饮食食和和生生活活方方式式，坚坚持持钙钙和和维维生素生素D D的补充可预防或减轻骨质疏松。的补充可预防或减轻骨质疏松。均均衡衡饮饮食食：增增加加饮饮食食中中钙钙及及适适量量蛋蛋白白质质的的摄摄入入，低低盐盐饮饮食食。钙钙质质的的摄摄入入对对于于预预防防骨骨质质疏疏松松症症具具有有不不可可替替代代的的作作用用。嗜嗜烟烟、酗酗酒酒、过过量量摄摄入入咖咖啡啡因因和和高高磷磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。饮料会增加骨质
8、疏松的发病危险。适适量量运运动动：人人体体的的骨骨组组织织是是一一种种有有生生命命的的组组织织，人人在在运运动动中中肌肌肉肉的的活活动动会会不不停停地地刺刺激激骨骨组组织织，使使骨骨骼骼更更强强壮壮。运运动动还还有有助助于于增增强强机机体体的的反反应应性性，改改善善平平衡衡功功能能，减减少少跌跌倒倒的的风风险险。这这样样骨骨质质疏疏松松症症就就不不容容易发生易发生增增加加日日光光照照射射：中中国国人人饮饮食食中中所所含含维维生生素素D D非非常常有有限限，大大量量的的维维生生素素D D3 3依依赖赖皮皮肤肤接接受受阳阳光光紫紫外外线线的的照照射射后后合合成成。经经常常接接受受阳阳光光照照射射会
9、会对对维维生生素素D D的的生生成成及及钙钙质质吸吸收收起起到到非非常常关关键键的的作作用用。正正常常人人平平均均每每天天至至少少2020分钟日照。分钟日照。第20页，讲稿共37张，创作于星期三如何预防骨质疏松保持正确姿势:不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物定期接受骨质疏松检查第21页，讲稿共37张，创作于星期三如何辅助治疗骨质疏松一、注意安全一、注意安全 摔摔跤跤是是患患者者骨骨折折及及软软组组织织创创伤伤的的主主要要因因素素，因因此此要要注意居家安全。注意居家安全。促进肌力促进肌力舒展关节舒展关节加强平衡加强平衡强身健体强身健体充
10、足光线充足光线干燥地面干燥地面无障碍物无障碍物地毯固定地毯固定适当步行器适当步行器安全鞋：有坑纹的鞋底及蹭安全鞋：有坑纹的鞋底及蹭 阔鞋跟阔鞋跟 平而富弹性鞋底平而富弹性鞋底 平面加粗粒防滑鞋底平面加粗粒防滑鞋底第22页，讲稿共37张，创作于星期三如何辅助治疗骨质疏松二、注意体姿二、注意体姿第23页，讲稿共37张，创作于星期三如何辅助治疗骨质疏松三、多做运动三、多做运动 运动量请根据医师的建议设计个人的运动方式。如正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。运动小巧门：运动小巧门：阳光充足；循序渐进；量力而行；运动前热身；持之以恒，平路步行。第24页，讲稿共37张，创作于星期三骨质
11、疏松症饮食1.1.均衡饮食均衡饮食2.2.进食足够富含钙质的食物进食足够富含钙质的食物3.3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D D，有助于，有助于 钙质吸收钙质吸收4.4.适量进食肉类适量进食肉类(每天约四至六两每天约四至六两)，以免吸取过量，以免吸取过量 蛋白质，增加钙质流失蛋白质，增加钙质流失5.5.每天进食每天进食1 1至至2 2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇个水果，其中以橙、柑、西柚、奇 异果较佳，因其含有丰富维生素异果较佳，因其含有丰富维生素C C，有助骨骼健康，有助骨骼健康6.6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐减少用盐量及减少吃腌制食
12、物，如榨菜、腊味、罐 罐头食品等，可减少钙质流失。罐头食品等，可减少钙质流失。第25页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症饮食第26页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区一、一、“吃什么，补什么吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松喝骨头汤能防止骨质疏松1碗骨头汤（5kg骨头+5kg水+10小时10mg钙1 碗牛奶200mg钙很多骨质疏松患者认为：补钙首选骨头汤，为反驳这个观点，有人做了个试验：用5 公斤猪骨头加5 公斤水，在高压锅内熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，经常食用
13、，还可能引起其他健康问题。骨质疏松的治疗重要的是学学会会从从饮饮食食中中摄摄取取必必要要的的钙钙质质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因第27页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折生命在于运动，骨骼也不例外。活性维生素D3有赖于阳光，长期不运动会导致废用性骨质疏松一些骨质疏松的人怕骨折而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实，这种理解是片面的。这种做法也欠妥。因为运动可改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特
14、别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用，所以，运动对防治骨质疏松十分重要。如果长期卧床和静坐，发生“废用性骨质疏松”保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。第28页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区三、防治骨质疏松补钙越多越好三、防治骨质疏松补钙越多越好人体骨骼需要钙，钙的吸收是有限的钙对心血管系统的影响影响钙的吸收因素
15、（吸烟、饮酒、咖啡、激素、慢性胃病）钙是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收的过程加快。但单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。第29页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区四、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范四、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范常听人说，骨质疏松是老
16、年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听于由命的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但并不是说人人“在劫难逃”一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能较低，或将最大限度地推迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展速度较慢第30页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区五、老年人治疗骨质疏松为时已晚五、老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分惜的骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，各脏器功能的减退，导致破骨细胞活跃，骨吸收超过骨形成，骨量不断丢失所致。
17、选择合理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上，予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折的发生，可以说，只只要要接接受受正正规规治治疗疗，无无论论何何时时均均可可以以显显效效。对于那已有腰酸背痛等症状的患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高 生活质量。特别对于一些已发生脊椎压缩性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就诊。目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗角度而言，治疗越早，效果越好。所以老年人一旦确认为骨质疏松，应接受正规治疗。第31页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区六、靠感觉发现骨质疏松症六、靠感觉发现骨质疏松
18、症 无症状就是未患病 许多老年朋友以为感觉良好，骨头不痛不痒的，就不会患骨质疏松症，实际上，多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，盲目拖延时间，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊疗。对于绝经前期妇女（45岁左右）和50岁左右男性，无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。此外，特别要提醒大家必须重视的一个问题，就是骨质疏松并非都是原发性的，它可以由其他疾病引起，如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等。这些疾病起病常常很隐匿，不容易被发现，但后果严重，不能掉发轻心，应及早到正规医院就诊，明确诊断，可以
19、为争取最佳治疗而赢得宝贵时机。第32页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区七、骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做七、骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。八八、骨骨质质疏疏松松症症治治疗疗自自己己吃吃药药就就可可以以了了，无无需需看看专专科科医生医生 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。第33页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症的防治误区九、盲目相信广告九、盲目相信广告保健品商店诊断缺钙看广告补钙效果？舍得注意的是，许多人在是在保健品商店诊断出骨
20、质疏松症和缺钙的。这些商店为促销而专门备有检测骨密度的仪器，大肆宣传，免费测试。因此许多人图方便起赶去测量，其结果几乎人人缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松。几乎每个测试者都 要带着大包钙制品而归。显然，这种做法是不对的。因为，确认骨质疏松和缺钙与否，不能通过一项检查就能决定，况且许多商店检测人员并非医务人员事实上，这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”，这种测试并不准确，只能测人体手臂的尺骨和桡骨，而骨质疏松的主要危害在于腰椎和髋部第34页，讲稿共37张，创作于星期三骨质疏松症高危人群的自我检测 提提示示：高高危危人人群群应应当当尽尽早早到到正正规规医医院院进进行行骨骨质质疏疏松松检检测测
21、，做做到到早早诊诊断断，早早预预防防、早早治治疗疗。以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应该到骨质疏松专科门诊就诊：1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2)您连续3个月以上服用激素类药品吗？3)您的身高是否比年轻时降低了3厘米？4)您经常过度饮酒吗？5)您每天吸烟超过20支吗？6)您经常腹泻吗？7)父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9)您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10)男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？第35页，讲稿共37张，创
22、作于星期三骨质疏松防治的11点提示1.1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。骨质疏松症是可防可治的慢性病。2.2.人人的的各各个个年年龄龄阶阶段段都都应应注注重重骨骨质质疏疏松松的的预预防防，婴婴幼幼儿儿和和年年轻轻人人的的生生活活方方式式都都与与成成年年后后骨骨质质疏疏松松的的发发生有密切联系。生有密切联系。3.3.富富含含钙钙、低低盐盐和和适适量量蛋蛋白白质质的的均均衡衡饮饮食食对对预预防防骨骨质疏松有益质疏松有益4.4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。5.5.不不过过量量饮饮酒酒。每每日日饮饮酒酒量量应应控控制制在在标标准准：啤啤酒酒570ml570ml或白酒或白酒60ml60ml或葡萄酒或葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内。之内。第36页，讲稿共37张，创作于星期三2022/9/16感感谢谢大大家家观观看看第37页，讲稿共37张，创作于星期三