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1、关于脊髓外肿瘤影像诊断第1页，讲稿共38张，创作于星期三目 录contents1 1髓内肿瘤2 2髓外硬膜下肿瘤3髓外硬膜外肿瘤第2页，讲稿共38张，创作于星期三疑问1234区分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎样区分？第3页，讲稿共38张，创作于星期三第4页，讲稿共38张，创作于星期三软脊膜硬脊膜蛛网膜硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。第5页，讲稿共38张，创作于星期三硬膜外肿瘤硬膜下肿瘤第6页，讲稿共38张，创作于星期三
2、第7页，讲稿共38张，创作于星期三髓外硬膜下肿瘤（Intradural extramedullary tumors）第8页，讲稿共38张，创作于星期三神经鞘瘤神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤神经纤维瘤Neurinoma髓外硬膜髓外硬膜下肿瘤下肿瘤脊膜瘤脊膜瘤Meningioma第9页，讲稿共38张，创作于星期三 病例1：男，64第10页，讲稿共38张，创作于星期三增强第11页，讲稿共38张，创作于星期三提问34硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？21第12页，讲稿共38张，创作于星期三 最常见的椎管内肿瘤颈段及上胸段有包膜，边界清沿神经孔哑铃状向外生长神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞
3、根痛第13页，讲稿共38张，创作于星期三影像学表现X线椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大椎管扩大，CT椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位，明显强化，囊变坏死区无强化。，MRI 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。返回第14页，讲稿共38张，创作于星期三颈段神经鞘瘤，女性，22岁 第15页，讲稿共38张，创作于星期三神经鞘瘤增强第16页，讲稿共38张，创作于星期三神经纤维瘤第17页，讲稿共38张，创作于星期三 病例2：女，52第18页，讲稿共38张，创作于星期三增
4、强第19页，讲稿共38张，创作于星期三提问24硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？31第20页，讲稿共38张，创作于星期三蛛网膜细胞中老年，30-50岁高峰胸段包膜完整，宽基底与硬脊膜粘连较紧脊膜瘤男：女=1:5脊髓压迫第21页，讲稿共38张，创作于星期三影像学表现X线无明显骨质异常。椎管扩大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。，MRIT1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回第22页，讲稿共38张，创作于星期三腰段脊膜瘤，男性，84岁 第23页，讲稿共38张，创作于星期三胸段脊膜瘤第24页，讲
5、稿共38张，创作于星期三诊断、鉴别诊断及比较影像学 第25页，讲稿共38张，创作于星期三硬膜外肿瘤（Epidural tumor）第26页，讲稿共38张，创作于星期三转移瘤（Metastatic tumor）第27页，讲稿共38张，创作于星期三中老年胸椎多伴有椎骨破坏或椎管膨大纵行分布转移瘤第28页，讲稿共38张，创作于星期三影像学表现X线椎骨或附件骨质破坏。椎管扩大，CT椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破坏。，MRI多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。第29页，讲稿共38张，
6、创作于星期三 胸椎转移瘤侵犯硬膜外第30页，讲稿共38张，创作于星期三 女，女，50第31页，讲稿共38张，创作于星期三第32页，讲稿共38张，创作于星期三诊断、鉴别诊断及比较影像学 第33页，讲稿共38张，创作于星期三小结 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 根据影像学表现初步诊断 结合年龄、性别、部位定性相信你，一定能行！JUST HEAD PAIN？第34页，讲稿共38张，创作于星期三课后作业：病例分析第35页，讲稿共38张，创作于星期三增强第36页，讲稿共38张，创作于星期三提问23硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？41第37页，讲稿共38张，创作于星期三2022/9/16感感谢谢大大家家观观看看第38页，讲稿共38张，创作于星期三