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1、关于脊柱侧弯围手术期护理第1页，讲稿共34张，创作于星期三一、脊柱侧弯的概述一、脊柱侧弯的概述第2页，讲稿共34张，创作于星期三正正常常脊脊柱柱第3页，讲稿共34张，创作于星期三正正常常脊脊柱柱第4页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯的定义脊柱侧弯的定义n脊柱侧弯（又称脊柱脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。的三维脊柱畸形。第5页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯的定义脊柱侧弯的定义n国际脊柱侧凸协会国际脊柱侧凸协会对脊柱侧弯研究如对脊柱侧弯研究如下下：脊柱在冠状面：脊柱在冠状面测量测
2、量CobbCobb角角1010定定义为脊柱侧弯。义为脊柱侧弯。第6页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯分类脊柱侧弯分类n(一一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯、非结构性或功能性的脊柱侧弯1 1姿势性侧弯姿势性侧弯 2 2身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛 造造成脊柱倒向一边成脊柱倒向一边3 3下肢不等长下肢不等长4 4癔症性侧弯癔症性侧弯 非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消失。如摄失。如摄X X线片，脊柱骨均为正常。线片，脊柱骨均为正常。第7页，讲稿共34张，创作于星期三第8页，讲稿共34张，创作于星期三脊
3、柱侧弯分类脊柱侧弯分类n(二二)、结构性或器质性脊柱侧弯、结构性或器质性脊柱侧弯 1 1特发性脊柱侧弯（）特发性脊柱侧弯（）2 2先天性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯 3 3肌肉神经性脊柱侧弯肌肉神经性脊柱侧弯 4 4神经纤维瘤病合并侧弯神经纤维瘤病合并侧弯 5 5间质病变所致脊校侧弯间质病变所致脊校侧弯 6 6后天获得性脊柱侧弯后天获得性脊柱侧弯第9页，讲稿共34张，创作于星期三椎体发育畸形椎体发育畸形第10页，讲稿共34张，创作于星期三神经肌肉营养不良神经肌肉营养不良第11页，讲稿共34张，创作于星期三神经纤维瘤病神经纤维瘤病第12页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯临床表现脊柱侧弯临床表现n1
4、.1.外观畸形：外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形双肩双髋不等高、剃刀背畸形第13页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯临床表现脊柱侧弯临床表现n2.2.内脏功能障碍：内脏功能障碍：心肺功能不佳、全身心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、发育不良、躯干瘦小、体力弱等体力弱等n3.3.神经功能障碍神经功能障碍第14页，讲稿共34张，创作于星期三辅助检查：辅助检查：体格检查体格检查第15页，讲稿共34张，创作于星期三辅助检查：辅助检查：站立位全脊柱正侧位片站立位全脊柱正侧位片Cobb角：角：上胸弯：上胸弯：37.65主胸弯：主胸弯：109.37胸腰弯：胸腰弯：62.84T2-5：20.17T5-
5、10:44.29T10-12：6.28第16页，讲稿共34张，创作于星期三辅助检查：辅助检查：卧位左右侧屈位片卧位左右侧屈位片主胸弯：主胸弯：95.68上胸弯：上胸弯：28.43胸腰弯：胸腰弯：35.77第17页，讲稿共34张，创作于星期三辅助检查：辅助检查：CTCT三维重建及三维重建及MRIMRI第18页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯的治疗方法脊柱侧弯的治疗方法n非手术治疗：非手术治疗：体操 电刺激 悬吊 按摩 肢具唯一疗效肯定第19页，讲稿共34张，创作于星期三脊柱侧弯的治疗方法脊柱侧弯的治疗方法n手术治疗：手术治疗：胸段Cobb角40 胸腰段、腰段Cobb角35 肢具治疗下加重 不
6、能坚持肢具治疗第20页，讲稿共34张，创作于星期三二、术前护理二、术前护理第21页，讲稿共34张，创作于星期三心理护理心理护理 恐惧恐惧n1.1.针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。n2.2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。耐心介绍手术方法、效果及如何配合。n3.3.增强患者对疾病的认识。增强患者对疾病的认识。n4.4.提高患者的主观能动性。提高患者的主观能动性。第22页，讲稿共34张，创作于星期三心肺功能训练心肺功能训练n目的：目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.1.胸腹式呼吸胸腹式呼吸 2.2.有效咳嗽有
7、效咳嗽 3.3.吹气球吹气球 4.4.扩胸运动扩胸运动第23页，讲稿共34张，创作于星期三床上活动能力训练床上活动能力训练n1.1.俯卧位训练俯卧位训练n2.2.轴线翻身训练轴线翻身训练n3.3.床上大小便训床上大小便训练练n4.4.床上进食训练床上进食训练第24页，讲稿共34张，创作于星期三三、术后护理三、术后护理第25页，讲稿共34张，创作于星期三生命征的观察生命征的观察血氧血氧饱和度饱和度血压血压呼吸呼吸脉搏脉搏神志神志密切观察密切观察生命体征生命体征第26页，讲稿共34张，创作于星期三体位护理体位护理n术后平卧术后平卧6 6小时，小时，6 6小时后小时后Q2hQ2h轴线翻身，防轴线翻身
8、，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的发生。发生。仰卧位常见仰卧位常见压疮点压疮点第27页，讲稿共34张，创作于星期三脊髓神经功能的观察和护理脊髓神经功能的观察和护理l术后即即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍术后2424小时 Q1212hl 术后4848小时 Q4646h第28页，讲稿共34张，创作于星期三引流管的护理引流管的护理n观察引流管的数量、位置，做好标记n严格无菌操作，保持引流袋位置低于低于引流部位n妥善固定，以防滑脱第29页，讲稿共34张，创作于星期三引流管的护理引流管的护理n观察记录引流出物质的颜色
9、、性状和量 及及时汇报：时汇报：外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多 第30页，讲稿共34张，创作于星期三疼痛的护理疼痛的护理n 健康教育n 心理护理n 舒适合理的体位n PCA泵的应用n 使用镇痛剂第31页，讲稿共34张，创作于星期三饮食护理饮食护理n 禁食禁食6 6小时小时n 流食流食 半流食半流食 软食软食 普食普食 高蛋白高蛋白 高热量高热量 高维生素高维生素第32页，讲稿共34张，创作于星期三肢体功能锻炼护理肢体功能锻炼护理n术日清醒后（手术日清醒后（手 腕腕 足足 踝）踝）n术后术后1212天（直腿抬高天（直腿抬高 关节屈曲）关节屈曲）n术后术后1 1周脊柱固定正常后周脊柱固定正常后（床旁坐起（床旁坐起 站立站立 行走）行走）第33页，讲稿共34张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第34页，讲稿共34张，创作于星期三