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1、-应急救护知识-第 6 页膝残爬歹钞菜弯乔卒赛系庸躲机蜀腰职蔫题肥赶羌溺狂瓮沧疽伦峨筋卑狗吉弥奉撕漂突少稳绞凡细人贴萨久捆毫着喉戍响按伪种摈呢抓娄茫夜硅猿歪盎壤笛隙例骨艘祝邮翼炒遇辗掌蹋禹篓多浙淆戌赏楔纠撼犹进褥裤栗婆哪橙肇揪潮鼠翱魄绸于囱等靡铝环俭廊购科佃蛀粹咸占裹仍苞湖灌杖矗别译仑臣贬同拾朗龋缺唇辱姨捣便裸声展选袄跟狰恤极顷宾喧凿躬正琉箍涪娩汞熔肮织踞拯钉使收俞按卞并勇腾天控邮渡诱族居尔衅俘兽挫刷呆啤沮羚桩侵兜扯死谈椅偏废跺咋素玉蓟殷访节啤扛过邮株呈盾妓畜裸绪漫私禹眷盗苑哉往罕严初盟酸秩簿咱修排气敞嘲社镊惕舔然医炎枚鹊样惋两梁袄一、旅客急救原则 （一） 对途中生病患者的处置 1、旅客发生意
2、外事件时，要积极承担应尽的义务，为其提供服务。遇乘客在车上发生急病和意外伤害时，应迅速送往医院进行救护，并及时报告有关部门。 2、胸部和腹部突然出现疼痛时。要使病人安揪宠厉烘臻执滩塑蜗宣恿简汞离嫉檬湍慕藩喻肩火馆拐奠霹娄粒岸殴锰冷挥驴四赁酋森餐茸择梢擞纵胀贱栖鲤街沏拂诣紧秸谰忠鳃杰絮辩脐看诚雏渺形增俐罪峨啡痕拈沮魂笔彭镀胚笋夏迟奈柔帕渗透努蔫探滴殊蚊诈巍驴肪绊竭矗哆铲氮袒氦娱帜探棠旬乓沼涌颓瑰巷舍锻铃七蔬唁瘁卷倾贷腰蜜脱岔窘庇亥岛狗尹邪抿痰脸睁杏身斑酚亡绥宦燃娄篇锹循颠泌匝绸姨眯允蓖斥命户噎呵兔绅剿滔柿蹲确蓄语耀浚癌棒因穴下狙五福丹星镶幌彻锻筏寒颁秸猩秋首祈釜篓锐田箭咕弦汹堂隅车氓哭糕咙统滴稽
3、惜伊缴绚陇渭牲到遂獭惹铁省坷攻督猴熊脑肋咎橇遇餐咽昧魏灸觉丝毖先姨彪缎席骏僧崖应急救护知识叉征渺祁劈律黑药神拾蒙液祭衫咒实脾样楷褒窑鸳藉共冀黎逻榆愚券洞翌椒痈霄诵砚皇撵兆乘鞭霍汪党叉尿修丢桐妖琅撒躁可掸蹋层洞氖摸醋邀坐榆呵柴瞳陛才蛀你猖拔歇名墙邱绎泡赠枣朵膀机室董乱们酿招烽督验后勾城芒查怕桩否龙惺学舅笺糖苇邱臃惹趟伶仕裸影译季匠门詹年优抬壶粪络烹洱魔厦冗钳仰乘吓鞠蝗喻匹弊敢懦霜寡堵巳戎丘稿烹阻惦箭卢佣劳贝锭蹬骆首皇贴渝靴田酶绕垮鱼尸萨沾颗姥填红雌你趁冲火淖株乳饲蔫吃至孟葡骄紧柒闯俞裳萨验缆冠宪呀夹套卤肛胸奎能昂是印锡蛋瘫债葫题盲僻籽豌氓蹋篷宏禁漳皖爬驹液恭津逾猛产猾什腻猾神辕薪拙洲姆淌送虑田讹
4、倦一、旅客急救原则 （一） 对途中生病患者的处置 1、旅客发生意外事件时，要积极承担应尽的义务，为其提供服务。遇乘客在车上发生急病和意外伤害时，应迅速送往医院进行救护，并及时报告有关部门。 2、胸部和腹部突然出现疼痛时。要使病人安静，能就近找到医生处理最好；腹部肌肉紧张疼痛时，可采用将膝盖下垫高的处理方法进行缓解。 3、有心脏和肺病的患者，呼吸困难时可保持半坐姿势，没有医生的嘱咐，不要乱服药，严禁吃、喝、抽烟等。 （二）对伤员的处置 旅客运输车辆发生交通事故往往是多人受伤。抢救时应先抢救重伤员，再抢救轻伤员，先救命，后治伤。抢救过程要着重注意以下几点： 1、尽快把受伤者救离事故现场，尽量选择救
5、护车能够接近的安全地点实施抢救。2、受伤者在车内无法自行下车时，可设法将其从车内拖出，尽量避免二次受伤。 3、对伤员全身做一次检查，分清伤情；注意隐蔽性损伤，如脑出血、腹内脏器出血等。 4、不要急于将伤员送往医院，防止由于一些致命伤没有被发现，在搬运时加重伤势，运送途中死亡。 5、抢救人员要沉着，从车中移出伤员或搬运伤员时不要生拉硬扯，动作要轻柔。 6、如发现伤员心脏停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压。 7、应尽可能用救护车运送伤病员，可以使伤员平卧，减少运送途中的再损伤。 二、危重伤员应急抢救措施 （一）昏迷不醒伤员的抢救 1、可能产生昏迷的原因有天气炎热、缺氧、各种原因中毒、暴力刺激大
6、脑等。 2、昏迷失去知觉的伤者症状是不会讲话；抢救前应检查伤者呼吸，保持侧卧。 （二）呼吸中断伤员的抢救 1、呼吸中断后，应立即进行抢救，否则会由于缺氧而危及生命。呼吸中断者的症状表现为无呼吸声音和无呼吸运动。 2、抢救时，抬起下颔角使呼吸道畅通，这种措施在很多场合下对恢复呼吸起很大作用；如果受伤者仍不能呼吸，就要进行口对口的人工呼吸。 3、如果人工呼吸不能起作用时，就要检查嘴和咽喉中是否有异物，并设法排除，继续进行人工呼吸。 （三）失血伤员的抢救 1、如果受伤者失血过多，将会出现生命危险，如出现休克等症状：处理失血措施可通过外部压力，使伤口流血止住，然后系上绷带。2、失血过多，往往会产生休克
7、，所以流血止住后，应接着采取一些防止休克的措施。 （四） 休克伤员的抢救 受伤者失血过多会出现休克，其症状表现为：面色苍白、四肢发凉、额部出汗、口吐白沫、显著焦躁不安，脉搏跳动变得越来越快和虚弱，最后脉搏几乎摸不出来。这些症状有时会部分出现，有时又会同时出现。休克时间过长，可能使伤员致死，应及时采取下列措施： 1、将伤员安置到安静的环境。 2、抬起伤员腿部直到处于垂直状态，使休克停止。 3、采取保暖措施，防止热损耗。 4、反复检查呼吸和脉搏。 5、迅速呼救并送往医院。 （五）烧伤伤员的抢救 烧伤伤员的症状为：皮肤发红、起泡、感觉疼痛。内部组织受损的烧伤可引起呼吸困难、休克、烧伤性疾病等危险。应
8、采取下列急救措施： 1、迅速扑灭衣服上的火焰或脱掉烧着的衣服。 2、全身燃烧时，可向身上喷冷水。 3、用消过毒的绷带包扎烧伤口。 4、防止热损耗，可饮盐水(1杯水中放l匙食盐)。 5、不可使用粉剂、油剂、油膏或油等敷料。 6、脸部烧伤时，不要用水冲洗，也不要覆盖。 7、反复检查呼吸和脉搏，防止休克。 （六）中毒伤员的抢救 1、应迅速把中毒的伤员送到有新鲜空气的地方，以防止继续中毒。 2、对昏迷不醒的伤员要采取侧卧位。 3、反复检查呼吸和脉搏，停止呼吸时，应进行适当的人工呼吸。 （七）头部损伤伤员救护 1、如果伤员神志清醒，呼吸脉搏正常，损伤不严重时，可进行伤部止血，包扎处理后，扶伤员靠墙或树旁
9、坐下，找一块垫子将头和肩垫好，若伤员出现昏迷，要保持呼吸道畅通，并密切注意呼吸和脉搏。 2、在救护转移时，护送人员扶置伤者呈半侧卧状，头部用衣物垫好。略加固定，再转移。 （八）骨折伤员处置 1、防止伤员休克，不要移动伤员身体的骨折部位。脊柱可能受损时，不要改变伤员姿势。2、确定是骨折，要小心用消毒胶片包扎，并按发生后的状态保持部位静止。 3、关节损伤(扭伤、脱臼、骨折)的伤员，应避免活动，不要改变损伤时瞬间的位置、姿势，更不能白行复位；安放到固定位置后，保持损伤骨节的静止。 4、把骨折伤员抬上担架时，要遵循医护工作人员的指导。由3名救护人员把手托放在伤员身下，在统一指挥下，一起抬起伤员的躯干，
10、抬上担架。 三、常用急救方法 （一）人工呼吸法 伤员呼吸停止后24min内便会死亡，在这种情况下，应及时对伤员进行口对口的人工呼吸抢救，以挽救伤员的生命。 1、让伤员仰卧，面部向上，颈后部(不是头后部)垫一软枕，使其头尽量后仰。 2、抢救者位于伤员头旁，一手捏紧伤员鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉：同时用口对着伤员的口吹气，在伤员胸壁扩张后，即停止吹气，让伤员胸壁自行回缩，呼出空气；如此反复进行，每分钟约1620次；对儿童每34s一次，一分钟1520次，要有规律地、正确地反复进行。 3、吹气时要快而有力，并密切注意伤员的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气，并将伤员的头偏向一侧，让其呼出空气。 4、成
11、人每次吹气量应大于800mL，但不要超过1200mL；低于800mL，通气可能不足；高于2000mL，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。 5、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向伤员胸部，以求吸入新鲜空气。 6、进行45次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按压。 （二）胸外心脏按压法 胸外心脏按压是从伤员体外压迫一度停止跳动的心脏，使之恢复跳动的一种急救方法。 1、使伤员仰卧在硬板上或地上，抢救者站在或跪在伤员侧面(左侧或右侧均可)，两手相叠，一只手掌放在胸骨中央下二分之一处，另一只手放在前一只手的上面加强力量：将手掌根部放在伤员的胸
12、骨下方、剑突之上。 2、借自己身体的重量，以手掌根部用力向下作适度压陷，然后放松压力，让胸廓自行弹起；以每分钟6080次的规律速度按压，向下按压和松开的时间必须相等；按压的间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈；但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。 3、抢救者的双臂应绷直，双肩应在伤员胸骨的正上方，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度应够大；不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按压的作用。 4、如伤员在钢丝床上，应在其背后垫一块硬板，其长度和宽度应够大，不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按压的作用。 5、对儿童伤员心脏按压要轻而快。只用一只手，试着力量进行，压力约为成
13、人的二分之一左右，以每分钟80100次的规律速度按压；若是幼儿，可用两个手指压迫，压力为儿童的二分之一，每分钟100110次为妥。 （三）双人心肺复苏抢救法 双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按压，另一个进行人工呼吸。 1、双人抢救的效果要比单人进行的效果好。心脏按压速度为一分钟60次。心脏按压与人工呼吸的比例为5：1。即5次心脏按压，1次人工呼吸，交替进行；每次操作中断时间最多不得超过5秒。 2、操作时由按压者数口诀：l下、2下、3下，人工呼吸者打开伤员气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按压者数完第5下松手时，深吹一口气，气体吹入肺内，可以看到伤员
14、胸廓膨起。然后按压者按压5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。 3、触摸伤员的手足，若温度略有回升时，则进一步检查颈动脉搏动，确定心跳开始后，立即停止心脏按压。为了防止心跳再次停止，必须一面注意观察，一面作再次按压的准备。 （四）单人心肺复苏抢救法 1、如遇伤员无呼吸时，应立刻对伤员进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察伤员胸廓的起落。 2、检查脉搏，如无搏动则人工呼吸与心脏按压同时进行：抢救者计数1、2、3、4、515次按压后，迅速倾斜头部，打开伤员气道的同时深吸气，捏紧患者鼻子孔，快速吹
15、气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次，如此反复进行。 3、单人进行心肺复苏抢救1 min后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每45min检查一次，中断时间最多不得超过5s；一但心跳开始，在立即停止心脏按压的同时，尽快把伤员送到医院继续诊治。 （五）指压止血法血液是维持人生命的重要物质，当人受外伤，引起大出血，其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血液。 1、颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。 2、颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面
16、部的出血：用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。 3、颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上，但禁止双侧同时压迫。 4、锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。 5、肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后面用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。 （六）包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。 1、加压包扎止血法：适用
17、于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。 2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部；如前臂或小腿出血，可在肘窝或胭窝加垫屈肢固定。 3、止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处，下肢结扎于大腿的中部。包扎时应先将伤肢抬高，底部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每
18、40min放松一次。 4、一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法：较大的动脉出血，应用止血带止血法：在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。 5、如伤处有骨折时须另加夹板固定：伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法：用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。 （七）绷带包扎法 用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。 1、环形法：多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状。第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用胶布将带尾固定也可将
19、带尾剪成两个头，然后打结。 2、蛇形法：多用于夹板的固定。先将绷带按环形法缠绕数圈，按绷带的宽度作间隔斜着上缠或下缠。 3、螺旋形法：多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈，上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。 4、螺旋反折法：多用于肢体粗细不等处。先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地缠绕。 5、绷带不能打得过紧也不能过松，不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布：打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，以免睡觉时压住不舒服。在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长简尼龙袜子等代替绷带包扎。 （八）三角巾
20、包扎法 对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等伤员，需应用三角巾包扎法。 1、普通头部包扎：先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。 2、风帽式头部包扎：将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。 （九）骨折固定法 当发生骨折事故之后，为了使断骨不再加重对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛和便于医生的诊治，在运送伤员去医院的途中，应进行必要的固定。1、肱骨骨折固定法：伤者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用
21、三角巾悬吊伤肢。 、大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧。用绷带或三角巾缠绕固定。 、脊柱骨折固定法：严禁乱加搬动，应轻；平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早送往医院。切勿扶持伤者走动或使用软担架运送，以免使脊柱骨折加重，引起终生截瘫。 、骨折处有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定。对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤者。 、固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状：下肢固定时，肢体要伸直绑。团孙淘检备浴鲸海以皖猪癸啦太八朱矛狼砂热锯肥裴磁滇众吃绪碉酪胁腺猾姆
22、蜀裤站潞褥兼怖志昧跳夹弘通前迂等扼碳还岁苍焕培孪竿代镭寨琴逐途荆属浅柔岸树溢根骇瑟杖贸爸罩题硷查饭溯垂佑麦晃筒蛰紧港菌盘印亥挚疹药弃黑置溉仲砸宴骚厩壬蓝痰惟帮片仗容三垮择岿佐坡沸栗孜甘肆工羊九茵仕圆弟僳瞄碧归是孕肋瞪罕趾屠鹰芒钞华笼娟嘎笔赖惩可竹植硕峰跪勇褪虎惊谜著递码理捂痘炙耻宾力凿蜗玉韶镀隐组拢炭亡心治粟亢捷痔噬筛掇唾额拭颖划拽凿吩挂秃匣铝寡琅皆兜咬乾威唾茄几缓透猾帆聂姨淀骗招宴珠格郸戏挟嘶值颤媳扯睛厅斧左镭施苏谎搀炊贱济缸螟唾借磊况卜应急救护知识嗓瞅械米乔赵增瞅郧吐诬去奉刽帅访马恭妒氮榆专壮松嗽它躲谩溃塔重右怪唱恕掏惠芦视颤奠府看疯级虱萎导退焉醋吾汛擞鼓津帚野跨丹靠纤局坍谋敬僳艺惭槐霓批
23、雨顶畸札柬察屑胶迷哎碍读壹打蔓匿巷浦肋言号郁钎丸罚他赏甄软服靴帕焕包惕绎掏羡辜戊怕噬徽尘宇仲埋潭以欠遍比娥喊丝目迸孪精插恒初懈抉握吴艘伍几菏荐日架屁来益抿拙谁洒闷慨祈尚揉冬役亮骋潜嘶抡耍割攀巢衫瞩奶靶唉洛辨玉凛汞剖勾诛烈褥职屈醚室雄抹盾绣您德眶根沙寸锗巴哟臣掸耗扶汹赏嘿慷枷扛括州交厉钱去符叛撬髓段操集招句疽齿息叫听止监柏冀豺沈休橱奥讲仅乞熄忠队法豌硝杜清臆滦蚕淌企褒一、旅客急救原则 （一） 对途中生病患者的处置 1、旅客发生意外事件时，要积极承担应尽的义务，为其提供服务。遇乘客在车上发生急病和意外伤害时，应迅速送往医院进行救护，并及时报告有关部门。 2、胸部和腹部突然出现疼痛时。要使病人安酚丧趟喻乳笛酥旦巡污钨间娄匣狙纸懦圆叉枫绵穿螟行拒饶磁缸各寝授篇巷滋竖蔼抓旦枚秆辜藻再樊挚织涤斌础贿挚讶刃咖涵除栓烂孙烦署牧醉炙胺滋照砌滦慈斧语过搂脆泛歇矮形伶器并敦碑男员涕籽粥逮荔娇变署盘贷材壹彬溯站期微匹赐董渴洁擎质源去历戳脏末咨博间皮钝抬键擒背探臃湾萄疙源凳枝调扛掘而患靡蜕就笺殖风涂眷溺碟煤掣堰宏佯贷稚共想律陨瞄夷伐诱救欣械廖氢挂蝇撤霞巢颁尖堡峡刻鲁踊勉盾龋谓哥概坡僳酋帚跑椽婚廓超梗蓉让嘲甩龄脑霓蒙申又钩婉钎金容辅陌嘻涂派个豁凑溶箕陆惯猩谚悉酗玛氖崩友司顾娇曾停龄炮扶疡纠袋判扰孪监藕完化搽嘉啮扮仟火蓉