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一,基本情况(一)工程概况(二)项目投资主体,参加各方基本情况及工作关系1.建设单位全称及基本情况,投资基本情况2.总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况3.分包单位全称及分包工程(项目)基本情况4.监理公司(全称)及基本情况,监理工程(项目)基本情况5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监管基本情况6.项目投资主体与参建各方关系示意图二,事故经过及施救情况(一)事故经过(二)施救情况(三)人员伤亡情况序号姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原因及性质(一)直接原因1.2.3.(二)间接原因1.2.3.(三)事故性质四,对有关责任人的处理意见(一)主要责任单位全称违法事实及主要责任认定的表述1.责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见.2.责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见.(二)次要责任单位全称违法事实及次要责任表述1.责任人姓名,违法事实表述,处罚或处理意见.2.责任人姓名,违法事故表述,处罚或处理意见.六,防范措施建议:1.2.3.七,调查组成员签名事故调查组成员名单姓 名工作单位职 务调查组职 务调 查 组成 员 签 字