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1、上海市妇联向社会力量购买妇女儿童家庭服务项目2017年度项目申报表（本申报表仅供参考，具体申报需登录网站在线填写）填表日期： 年 月 日申 报 组 织 信 息组织名称负责人（法人）姓名联系方式组织类别 社团 民办非企业单位 事业单位 企业统一社会信用码/注册号成立时间规范化评估等级主要业务范围核心优势/ 品牌申请机构简介主 要联 系 人职 务手机号码电子邮箱微 信 号通讯地址邮政编码申 报 项 目 情 况项 目 名 称受益人数直接受益人数（人）间接受益人数（人）实施区域项目周期项目总预算(元)是否有其他资金渠道/份额向市妇联申请经费总额（元）项目领域传统招投标项目选填“老三八红旗手关爱类项目”
2、、“家庭暴力干预类项目”、“失独家庭关爱类项目”、“家庭教育指导服务类项目”；创变客项目选填“妇女服务类项目”、“儿童关爱类项目”、“家庭服务类项目”、“其他”项 目 概 述（可以从项目背景及意义、项目需求分析、受益群体分析、项目可实施性分析、项目创新性、项目可持续性等方面描述，其中必须包含“项目需求分析”、“受益群体分析”、“项目可实施性分析”三个方面的内容。2000字以内，可附页。）主 要 目 标（主要目标即实施项目预期取得的成效，包括受益对象及数量、服务内容及服务次数、解决的社会问题等。150字以内。）项目的成功指标（必须含有服务计划的完成、服务对象满意率、服务成效的客观，可量化指标）项
3、目的成功指标（从哪些方面考察项目目标得以实现？主要为可量化的、具体的指标）项目实施后预计该指标达到的水平（尽量提供数据）信息/ 资料来源(什么样的信息或资料能证明该指标得以实现?从哪里获得这些信息/资料？) 项目方案及实施步骤（项目方案应与主要目标、分目标相对应。实施步骤应当清晰、具体，并且明确时间节点，明确表述某阶段要完成的具体工作内容。如有独立项目方案可在填写下表的基础上另附页）项目分目标项目实施内容实施时间实施地点受益人数负责人123123123实施保障机构执行过的同类项目经验项目名称起止时间资助方资助总额（元）项目成果/所获奖项验收/审计/评估结果人 员 保 障机构内部参与本项目团队的成员信息姓名性别/年龄职务/技术职称学历及专业项目运作经历/经验本项目工作职责外部支持团队/专家信息姓名性别/年龄专业资质/技术职称学历及专业项目运作经历/经验本项目工作职责项目预算项目分目标项目实施内容使用明细单价（含计量单位）数量金额备注12312总 计申报组织盖章 上级主管单位或区（县）妇联盖章