西安石油大学研究生休学申请表.doc

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西安石油大学研究生保留入学资格申请表姓名学号性别院（系）及专业身份证号保留入学资格时间 年 月 日 年 月 日申请理由 本人签字： 年 月 日 联系电话：校医院意见（因病申请保留入学资格须校医院签署意见，请删除此备注后打印。） 签字(公章)： 年 月 日院(系)意见 签字(公章)： 年 月 日研究生院意见 主管领导签字（公章）： 年 月 日备注1 因个人原因不能正常入学，可在开学两周内申请保留入学资格1年；2 因病申请保留入学资格须校医院审批，附二级甲等及以上医院诊断证明；3 保留入学资格者须在下一学年新生开学一周内申请恢复入学资格；4. 本表一式四份。研究生院二份，院（系）一份，本人一份。