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1、【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【5A 文】著名三甲综合医院信息化规划与建设方案 目录 第 1 章 医院信息化概述 . 5 1.1 国内医院信息化现状分析. 5 1.2 医院信息化建设普遍面临的困境 . 6 1.2.1 无法满足医院的个性化需求 . 6 1.2.2 无法满足经营与决策的需求 . 6 1.2.3 系统集成度低 . 7 1.3 医院信息化数字化医院建设的目标. 7 1.3.1 打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用. 7 1.3.2 实现以电子病历为核心的信息化建设与应用. 8 1.3.3 提高医院
2、管理质量和工作效率. 8 1.3.4 实现现代医院人、财、物的综合运营管理 . 8 1.3.5 打造区域性远程医疗平台，提高医学水平 . 9 1.3.6 提高医院管理和决策水平. 9 1.3.7 智能卡应用 . 9 1.3.8 医院集成管控平台应用 . 9 第 2 章 医院信息化整体解决方案概述. 10 2.1 系统总体架构 . 12 2.1.1 主要流程 . 12 2.1.2 系统整体架构 . 12 2.2 基于 SOA 的系统架构 . 16 2.3 以电子病历为核心的临床信息系统. 16 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与
3、建设方案 2.4 全面的电子病历解决方案. 18 2.5 系统特点 . 19 2.5.1 采用先进的信息技术 . 19 2.5.2 优化流程 . 19 2.5.3 医疗 JCI 质量控制 . 22 2.5.4 全院统一床位管理 . 23 第 3 章 建设内容 . 25 3.1 概述 . 25 3.1.1 “一卡通”系统 . 25 3.1.2 门、急诊挂号子系统 . 34 3.1.3 门诊分诊叫号子系统 . 34 3.1.4 门、急诊收费子系统 . 34 3.1.5 设备物资管理系统 . 34 3.1.6 住院药房子系统 . 35 3.1.7 门诊药房管理系统 . 35 3.1.8 中、西药库管
4、理系统 . 35 3.1.9 医技系统 . 36 3.1.10 住院收费登记系统 . 36 3.1.11 中心供应室 . 38 3.1.12 软件技术功能 . 39 3.1.13 院感监控 . 42 3.1.14 预约管理系统 . 44 3.1.15 院长查询系统 . 44 3.2 电子病历建设 . 45 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 3.2.1 技术特点 . 45 3.2.2 功能特点 . 45 3.2.3 对国内、外标准的支持 . 48 3.2.4 住院电子病历医生工作站软件功能介绍. 49 3.2.5 住院
5、电子病历护士工作站软件功能介绍. 62 3.2.6 住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍. 74 3.2.7 门诊电子病历医生工作站软件功能介绍. 76 3.2.8 电子病历质控管理系统功能介绍. 84 3.2.9 合理用药系统 . 84 3.3 医技系统（ CIS） . 87 3.3.1 PACS 系统 . 87 3.3.2 LIS 系统 . 115 3.3.3 手麻管理系统 . 118 3.3.4 血库管理系统 . 123 3.3.5 全院心电信息系统 . 123 3.3.6 心电系统工作流程说明 . 124 3.4 医院综合运营管理平台. 128 3.4.1 医院管理系统 . 128
6、3.4.2 医院资源规划及运营管理系统. 134 3.5 其它系统 . 147 3.5.1 体检信息管理系统 . 147 3.5.2 手术示教及远程医疗教育系统. 152 3.6 硬件及网络系统设计 . 154 3.6.1 计算机机房子系统 . 154 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 3.6.2 服务器子系统 . 159 3.6.3 存储子系统 . 161 3.6.4 无线网络 . 162 6.1 项目预算 . 169 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化
7、规划与建设方案 第1章医院信息化概述 1.1国内医院信息化现状分析 根据卫生部的相关统计，国内75% 的医院已建或正在建设HIS（医院信息 系统） 。从地区分布看，存在着严重的不平衡。华东地区医院建设HIS 比例接近 90% ，其它大部分地区在4560% 之间，西部地区和东北地区则相地更低；从 医院规模看，省级医院建设HIS 的比例达到 95%，地市级医院建设HIS 的比例 为 70% ，县级医院为 50%。即使对于已经使用HIS 的医院来讲，其应用水平也 较为低下，全国实现门诊医生站、住院医生站数字化的不足20% 。总体来说， 由于多方面的原因，我国医院的IT 应用相较其他行业依然处于落后状
8、态。这主 要表现在： 从医院信息化范围看， 75 的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息 系统(MIS) ，20% 的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系 统(CIS)， 5%的医院正在探索建立PACS系统和 LIS 系统， 以“病人为中心” 的广义临床型 HIS 才刚刚开始应用； 从医院信息化深度看， 几乎没有 HIS 能够真正的帮助医院进行诸如过程管理 （临床路径）、成本管理（组织成本、病例病种成本） 、质量管理、客户关系 管理、绩效管理、战略管理等管理控制所需的相关数据的收集，更无从谈起 商业智能和决策支持； 从医院信息系统与服务提供商看，极少数HIS 厂商拥有成熟的产品
9、和服务， 极少数 HIS 厂商拥有优秀的管理团队、 企业文化和战略愿景， 这也构成了当 今众多 HIS 厂商的不成熟其规模和对医院业务、医疗行业的理解熟悉程 度制约着医院信息化的发展。 2002 年 4 月，卫生部制定了新的医院信息系统基本功能规范。经过近 几年的发展， 医院逐渐加深了对信息化建设重要意义的理解，认识到信息化建设 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 是改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革的深入开展、医 院市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务还是医院纵向管 理，信息系统都
10、将会在医院扮演愈来愈重要的角色。 1.2医院信息化建设普遍面临的困境 1.2.1无法满足医院的个性化需求 众所周知，医疗行业的性质极其特殊， 受多个上级部门垂直管理， 外部政策 变化较快。 相对于制造等行业来说， 医疗行业的管理规范性差， 各医院的信息系 统应用随着管理、 政策和行业的变化而不断产生需求变化。尤其对于大型医疗机 构而言，要求信息系统对外部环境变化作出快速响应的问题日益突出。 目前绝大部分开发商的HIS 产品都是以可用技术为驱动开发的，其产品成 长和完善过程只是在过去的初级应用架构基础上，借助一些新出现的技术， 对产 品进行局部或整体翻新。极少采用“自顶向下”的整体系统设计思想及
11、结构体 系，产品对外表现出明显的“乱”和“差”，长期陷于无休止的项目化修改和维 护工作当中。 无数案例证明，项目化无法实现真正的个性化。 真正的个性化必须基于强大的产品通用性，通过科学、灵活、高效、安全的 个性化工具和相应技术保障体系来实现。 1.2.2无法满足经营与决策的需求 目前绝大部分医院信息系统产品都只停留在业务处理和执行层，没有进入分 析层与经营决策层。经营决策层通过信息系统得到的是庞大的、没有能力掌控的、 缺乏定性结论的数据， 此数据不能为医院经营预测及决策提供指导作用，只能反 映医院经营的表象，不能反映问题的根源。 完善的医院信息系统应提供利用挖掘数据的规律来指导经营管理的能力，
12、使 其真正成为一个闭环的、 可持续发展的自适应系统。 基于数据分析的量化结论及 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 规律，才是医院创造核心价值的动力源泉。经营决策层迫切需要能够诊断医院经 营中存在问题的量化分析结果及预测分析模型。 1.2.3系统集成度低 医院信息系统划分越来越细、越来越专业，相应的也对系统的集成度提出了 更高的要求。 如果在同一医疗机构内存在不同厂商的信息化产品，必然也就存在 着集成和整合的问题， 而一旦处理不好也就会给管理者带来无穷无尽的烦恼，包 括流程和业务应用的完全融合和协同，数据查询、 分析的
13、方便性和透明度， 操作 界面的整合与易用性， 产品的升级与服务， 各接口及厂商之间的协调等等，不胜 枚举。国内由于多厂商产品之间集成的问题造成项目失败的医院信息化案例比比 皆是。 Lis系统Pacs 系统 门诊系统 住院系统 手术麻醉系统 电子病历系统 成本核算系统 经营分析系统 面对图中如此繁杂的业务逻辑关系，低集成度的产品实现接口的唯一途径就 是降低用户业务要求。信息系统的价值在这里被大打折扣。 1.3医院信息化数字化医院建设的目标 首先，根据一个医院信息化实施的背景与发展愿景，可以确定一个整体的战 略目标：在 2-3 年左右的时间内， 实现医疗信息技术的最大限度应用，打造一个 全面的数字
14、化医院。 站在全新高度规划数字化医院， 那么必须有一个前瞻性、 预见性的建设目标， 同时也必须确保安全性、 实用性与可执行性的结合， 才能逐步建成一个完整、 高 效的现代数字化医院，成为业界的示范工程。 1.3.1打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用 打造全方位的、 国际领先的智慧医院， 建立先进的医院信息应用平台，实现 临床信息系统、医院管理信息系统、PACS 系统、 LIS 系统、 HRP 资源计划管理 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 系统、智能卡系统、 EMR 电子病历系统、远程医学系统等系统，实现各系
15、统之 间的集成与融合， 信息共享与智能化应用。 医院信息平台是一个开放的系统，具 有适应各种政策、 技术、业务发展的能力， 遵循信息标准化的软件系统都可以接 入到平台， 并通过平台实现数据集成和应用集成。通过建设医院信息平台， 将原 先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室 之间、医院之间信息的互联互通， 最大限度地方便病人就医、 方便医院一线医护 人员工作、方便各类管理人员分析决策,同时还能实现主院区与分院区的信息协 同与共享。 1.3.2实现以电子病历为核心的信息化建设与应用 电子病历（包括门诊电子病历、临床电子病历）系统，是医院信息系统的核 心。 建设以电子
16、病历为核心的医院信息系统，实现不同系统之间的信息资源整合， 实现基础数据实时更新，满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息交流共 享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。 通过电子病历和临床路径系统， 加强对医疗过程的监控管理， 规范诊疗行为， 促进提高医疗服务质量和降低医疗费用。 1.3.3提高医院管理质量和工作效率 建设医院信息平台， 规划医疗资源， 实现诊疗流程再造， 提高医院工作效率， 提升医院的整体服务能力， 通过优化就诊流程， 有效解决就诊“三长一短”现象； 通过信息共享有效减轻医生工作负荷，提高病历书写质量和效率。 信息系统全面支持医院管理及决策事务，实现管理
17、全面数据化和信息化，满 足医院管理与决策的需要，提高管理质量和决策水平。 1.3.4实现现代医院人、财、物的综合运营管理 依托 HRP 系统，为医院建立起一整套以会计为核心、预算为主线、物流和 成本为基础、 绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策理论与方法，实现医院运 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 营管理中“物流、资金流、业务流”的统一；增强管理者对人、财、物各项综合 资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理体系，全面提升医院 运营管理效率，最终建立现代医院的财务业务综合运营管理模式。 1.3.5打造区
18、域性远程医疗平台，提高医学水平 建设医院的远程医学中心， 实现医疗机构间的学术交流和医疗会诊服务；实 现医院内外与医学发达地区的医疗机构之间的学术交流和学习，开展远程医疗会 诊、手术观摩与指导等服务，发挥院外医疗机构医学资源的利用与优势。 1.3.6提高医院管理和决策水平 通过打造医院 OA 办公协同自动化系统及辅助决策系统，提高机关工作效率 和医院的决策水平，引领医院科学地发展。 1.3.7智能卡应用 实现与社保卡兼容性设计，实现患者在医院“一卡通”，凭卡挂号、缴费、 就医、取药、检查、治疗和查询，为患者提供便捷的医疗服务。 1.3.8医院集成管控平台应用 医院集成管控平台旨在解决医院内部和
19、集团医院的成员医院之间的众多应 用系统之间的交互问题的信息集成引擎平台。它支持众多的通信协议和消息格 式，并且可以作为互不兼容的系统之间的映射和转换媒介，无论何种系统， 何种 消息格式以及何种传输类型，都可以进行快速、准确、可靠的传递,从而解决医 院众多系统间的数据共享与协同。 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 第2章医院信息化整体解决方案概述 数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向 “以 病人为中心”的临床信息系统， 医院也将形成一套新的服务模式。 业内普遍认同， 数字化医院以“三无” （
20、无纸化、无胶片化、无线化）为特征和重要标志。 医院信息化整体解决方案 在无线网络、桌面虚拟化技术、EDA、手推终端、 平板电脑、条码识别器、 RFID 等硬件基础上， 利用 SOA 整体架构技术、条码技 术、RFID 射频技术、 WCF 中间件服务技术、 MOBILE 应用技术等技术，实现以 电子病历为核心的业务平台的移动化和智能化，系统的解决医疗行业存在的医疗 文档记录、医疗操作记录、医疗质量临控、绩效考核、医院成本控制等问题，并 从系统上保障医疗安全、 提高医疗效率、 加强标准化管理， 使医疗机构能以更高 质量服务于患者。 电子病历是医院信息化进程中的必然趋势。建立基于病人为中心， 以临床
21、诊 疗信息为主线， 集成门诊、 住院等与病人诊疗相关的各个环节，包含了门诊病历 和处方、医技检查、检验、医嘱、医生与护理病历记录等信息的电子病历，有利 于医生对病人的准确诊断与有效治疗，提高医护人员工作效率， 加强整体质量管 理水平，改善医患关系，减少医疗纠纷，提升医院形象。 实施电子病历， 建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代 化医院管理目标的重要措施。 对促进医疗服务均等化， 推动医疗服务管理向科学 化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，改善医疗服务，保障医疗质量和医 疗安全，完善医院管理具有重要意义和深远影响。建立和完善以电子病历为核心 的医院信息系统， 是实现现代化医
22、院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式 具有重要意义和深远影响。 另一方面 ,无线技术在医疗上的新应用对于提高医护人员的工作效率、提高 救治生命质量、 推动数字化医院建设必将发挥越来越重要的作用。作为医院有线 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 局域网的补充，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用PDA 或平板无 线电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入， 在医生查房、 床旁 护理、呼叫通信、护理监控、 药物配送、病人标识识别、 无线手机应用等等领域， 无线技术将会发挥难以替代的作用。 通过以电子病历
23、为核心的临床信息系统建设，建立整个医院信息系统， 从医 疗文档数据中心 CDR 到医疗电子病历 EMR， 到医疗支持系统 CIS， 如 LIS、 PACS、 Check Image Report ，CPOE 等，到医院运行管理系统MIS ，如门诊收费 系统、住院收费系统、药品管理系统、财产管理系统等，并最终形成三个中心， 医疗文档数据中心、医疗质量监控中心、医院运营数据中心。 医院信息化整体解决方案 的目标： 以医疗安全为中心，以便捷操作为目标，全力打造新型医疗行业信息系 统解决方案； 为以病人为中心的医疗信息集成框架，并提供了一个开放的、以标准为 基础的、可互操作的电子病历解决方案； 基于标
24、准化病历，极大地方便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提 供数据基础； 可以帮助实现跨部门和跨区域医疗机构之间病历共享，提高医疗服务效 率； 基于纽耐特数字化医院框架先进的设计理念，纽耐特提出全新的医院临床服 务概念。为了满足医院各种应用的需求， 在医院现有局域网的基础上架构无线局 域网建立信息传输的硬件平台， 为系统应用前端配置无线手持终端MC55/MCA 实现应用实时化和信息移动化， 采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统
25、一、标准的接口，便 于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。 以电子病历为核心的医院信息化整体解决方案的建设，不仅能直接解决医院 临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下了坚实 的基础。 2.1系统总体架构 医院信息化整体解决方案经过多年发展，涵盖了医院内医疗和管理的各个方 面。前面已经提到邵逸夫医院的信息系统是由自主开发完成的，完全符合医院的 实际流程的，医院的业务围绕门诊和住院两个主要流程进行。 2.1.1主要流程 医院门诊流程 医院住院流程 2.1.2系统整体架构 医院信息化整体解决方案包括了医院经济管理信息系统、医院药品管理系 统、医院管理系统、门诊信息系统、CI
26、S 系统、住院信息系统和其他系统等七大 类 73 个子系统，具体列表如下所示。 项目 1.医院经济管理信息系统 1.01 门（急）诊挂号收费系统 1.02 住院收费系统 1.03 财务票据管理系统 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 1.04 财务报表管理系统 1.05 自购材料管理系统 1.07 医保接口系统 1.08 医保政策审核系统 1.09 医保费用分析管理系统 1.10 医院物价管理系统 1.11 医院绩效考核系统 1.12 财务核算系统 1.13 财务工资系统 1.14 科研经费管理系统 2.医院药品管理系
27、统 2.01 门诊药房系统 2.02 移动药库管理系统 2.03 配置中心管理系统 2.04 病区药房管理系统 2.05 包药机接口系统 2.06 药物医嘱审方系统 2.07 临床药师工作站 2.08 合理用药管理系统 2.09 中草药管理系统 3.医院管理系统 3.01 医院 OA 办公系统 3.02 医院内网网站 3.03 医院外网网站 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 3.04 人事管理软件 3.05 患者自助服务系统 3.06 职工保健管理系统 3.07 传染病报卡管理与监控系统 3.08 新生儿申报系统 3
28、.09 调配管理系统 3.10 医院财产物资管理系统 3.11 中心供应室管理系统 3.12 院内感染监控系统 3.13 医院质量数据中心 4.门诊信息系统 4.01 门诊电子病历医生工作站 4.02 门诊呼叫系统 4.03 急诊电子病历护理工作站 4.04 无线医疗输液管理 4.05 CAD 预约管理系统 4.06 虚拟挂号系统 4.07 门诊一卡通系统 4.08 门诊病案管理系统 4.9 健康促进管理系统 4.10 牙科中心管理系统 4.11 门诊辅助支持系统 5.CIS 系统 5.01 检验系统 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信
29、息化规划与建设方案 5.02 大 PACS 系统 5.03 心电网络软件 5.04 病理图像报告及实验管理系统 5.05 临床用血管理系统 5.06 医技辅助支持系统 6.住院信息系统 6.01 住院电子病历医生工作站 6.02 住院电子病历护理工作站 6.03 ICU/CCU 电子病历工作站 6.04 麻醉管理系统 6.05 手术室管理系统 6.06 无线医疗医生工作站 6.07 无线医疗护理工作站 6.08 无线医疗营养配餐系统 6.09 患者膳食营养管理系统 6.10 电子病历质量监控管理系统 6.11 住院病案管理系统 6.12 病区辅助支持系统 7.其它系统 7.01 服务器操作系统
30、 7.02 数据库软件系统 7.03 网络杀毒软件 7.04 卫生电子认证系统 7.05 短信支持系统 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 【 5A 文】著名三甲综合医院整体信息化规划与建设方案 7.06 语音软件 7.07 对外数据上报中心 8.硬件配备 2.2基于 SOA 的系统架构 SOA 就是一种面向企业级服务的系统架构，简单来说，SOA 就是一种进行 系统开发的新的体系架构，在基于SOA 架构的系统中，具体应用程序的功能是 由一些松耦合并且具有统一接口定义方式的组件（也就是service ）组合构建起 来的。 因此， 基于 SOA 的架构也一定是从企业的具体需求开始构建的，基于 SOA 的系统架构极大提高了业务的灵活性。业务灵活性是指企业能对业务变更快速和 有效地进行响应、 并且利用业务变更来得到竞争优势的能力。创建一个业务灵活 的架构意味着创建一个可以满足当前还未知的业务需求的IT 架构。从而实现全 面整合医院管理信息系统 （HIS） 、 放射科信息系统（RI