高血压病慢病课件.ppt

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1、关于高血压病慢病第1页，此课件共32页哦 高高血血压压是是多多种种心心、脑脑血血管管病病的的重重要要病病因因和和危危险险因因素素，影影响响重重要要脏脏器器例例如如心心、脑脑、肾肾的的结结构构和和功功能能，最最终终导导致致这这些些器器官官的的功功能能衰衰竭竭，是是心心血血管管疾疾病病死死亡亡的的主主要要原原因因之之一一。因因此此我我们们必必须须提提高高对对该病的知晓率、治疗率和控制率。该病的知晓率、治疗率和控制率。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第2页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座不可变因素不可变因素年龄年龄性别性别心脑血管病病史心脑血管病病史

2、可以改变可以改变吸烟吸烟血脂异常血脂异常超重和肥胖超重和肥胖糖尿病和胰岛素抵抗糖尿病和胰岛素抵抗缺少体力活动缺少体力活动其他其他“帮凶帮凶”第3页，此课件共32页哦 目目前前，我我国国采采取取国国际际上上统统一一的的标标准准，即即未未服服抗抗高高血血压压药药情情况况下下，收收缩缩压压140mmHg和和或或舒舒张张压压90mmHg即即诊诊断断为为高高血血压压。必必须须注注意意上上述述高高血血压压的的诊诊断断必必须须以以非非药药物物状状态态下下，两两次次或或多多次次重重复复测测定定所所得得的的平平均均值值为为依依据据。偶偶然然测测得得一一次次血血压压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。增高

3、不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压的定义高血压的定义高血压的定义高血压的定义 高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第4页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座1.1.至少安静休息至少安静休息5 5分钟分钟，在测量前在测量前30分钟内禁止吸烟和分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应在肘弯上饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应在肘弯上2cm。气。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高20mmHg。2.2.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加

4、测立位血压双臂血压；必要时加测立位血压3.3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带诊所血压测量规范诊所血压测量规范第5页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座4.4.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-62-6mmHg/mmHg/秒）秒）5.5.收缩压读数取柯式音第收缩压读数取柯式音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音）时相（消失音）6.6.血压单位用毫米汞柱（血压单位用毫米汞柱（mmHgmmHg）7.7.应相隔应相隔2分钟重复测量，分钟重复测量，一般取一般取2 2次血

5、压读数的平均值次血压读数的平均值记录记录诊所血压测量规范诊所血压测量规范第6页，此课件共32页哦高血压分类高血压分类高血压分类高血压分类原发性高血压原发性高血压 病因为多种因素，遗传、饮食、精神刺激、体重等病因为多种因素，遗传、饮食、精神刺激、体重等继发性高血压继发性高血压 由由已已知知疾疾病病引引起起，例例慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾盂盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第7页，此课件共32页哦1999199919991999年年年年WHOISHWHOISHWHOISHWHOISH按血压水

6、平分类标准按血压水平分类标准按血压水平分类标准按血压水平分类标准 类别 收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（DBP）（mmHg）理想血压 120 和 80 正常血压 130和 85正常高值 130-139或 85-891级高血压（轻度）140-159 或 90-99 临界高血压 140-149 或 90-942级高血压（中度）160-179 或 100-1093级高血压（重度）180或 110单纯收缩期高血压 140和 90 临界收缩期高血压140-149 和 90高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第8页，此课件共32页哦高血压易患人群有哪些高血压易患人群有哪些高

7、血压易患人群有哪些高血压易患人群有哪些 超重和肥胖的人超重和肥胖的人 超超重重和和肥肥胖胖是是高高血血压压发发病病的的主主要要人人群群，同同时时也也是是冠冠心心病病和和脑脑卒卒中中发发病病的的主主要要人人群群。肥肥胖胖者者高高血血压压患患病病率率是是体体重重正正常常者者的的2 26 6倍。倍。吸烟的人吸烟的人 研研究究发发现现，吸吸烟烟不不仅仅可可以以引引起起肺肺癌癌、慢慢性性支支气气管管炎炎等等呼呼吸吸系系统统的的疾疾病病，而而且且也也是是高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病的的主主要要危危险险因因素素。烟烟雾雾中中的的有有害害物物质质一一氧氧化化碳碳、尼尼古古丁丁等等吸吸入入人人体体后

8、后，会会引引起起动动脉脉内内膜膜损损伤伤和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化，还还会会增增加加血液的黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。血液的黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第9页，此课件共32页哦 患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人(SOAS)(SOAS)SOASSOAS是是指指睡睡眠眠期期间间反反复复发发作作性性呼呼吸吸暂暂停停。SOASSOAS常常伴伴重重度度打打鼾鼾，主主要要是是上上呼呼吸吸道道咽咽部部肌肌肉肉收收缩缩或或狭狭窄窄、扁扁桃桃体体组组织织增增生生、舌舌根根部部脂脂肪侵润等。肪侵润等。SOAS

9、SOAS患者患者50%50%有高血压，血压高度与有高血压，血压高度与SOASSOAS病程有关。病程有关。有高血压家族史的人有高血压家族史的人 高高血血压压具具有有明明显显的的家家族族聚聚集集性性。有有研研究究发发现现，如如果果父父母母无无高高血血压压，那那么么子子女女患患高高血血压压的的机机率率只只有有3.1%3.1%；而而父父母母一一方方有有高高血血压压者者，子子女女患患高高血血压压的的机机率率就就增增加加到到28%28%；如如果果父父母母均均有有高高血血压压，则则子子女女患患高高血血压压的的机机率率将将增增加加到到46%46%。在在临临床床工工作作中中，我我们们也也发发现现高高血血压压患患

10、者者中中有有60%60%多的患者具有高血压的家族史。多的患者具有高血压的家族史。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第10页，此课件共32页哦 中老年人中老年人 人人在在生生长长发发育育过过程程中中，血血压压也也有有相相应应的的变变化化。一一般般而而言言，年年龄龄越越高高，患患高高血血压压的的比比例例也也就就越越高高，而而且且以以收收缩缩压压的的增增高高更更为为明明显显。统统计计资资料料表表明明，4040岁岁以以下下的的患患者者占占高高血血压压患患病病总总数数的的10%10%，而而4040岁岁以以上上的患者占的患者占90%90%左右。左右。食盐过量的人食盐过量的人

11、平平均均每每日日食食盐盐（钠钠盐盐）摄摄入入量量与与高高血血压压发发生生率率相相关关，传传统统上上北北方方地地区区人人食食盐盐量量多多于于南南方方，因因此此，北北方方地地区区高高血血压压患患病病率率也也高高于于南南方方。对对于于高高血血压压病病的的病病人人，每每日日的的食食盐盐量量应应该该严严格格控控制制，以以低低盐盐饮饮食食为为宜宜，这也是高血压病非药物治疗的主要措施之一。这也是高血压病非药物治疗的主要措施之一。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第11页，此课件共32页哦 精神紧张的人精神紧张的人 一一些些研研究究发发现现长长期期工工作作劳劳累累、精精神神紧紧张

12、张、睡睡眠眠不不足足、焦焦虑虑和和抑抑郁郁等等都都可可引引起起高高血血压压，尤尤其其是是精精神神紧紧张张在在高高血血压压的的发发生生中中有有重重要要作作用。适当放松，高血压就会远离你。用。适当放松，高血压就会远离你。口服避孕药的人口服避孕药的人 口口服服避避孕孕药药的的妇妇女女血血压压升升高高的的发发病病率率和和程程度度与与服服药药时时间间长长短短有有关关，口口服服避避孕孕药药引引起起的的高高血血压压一一般般为为轻轻度度，可可逆逆转，停药转，停药3636个月血压可恢复正常。个月血压可恢复正常。饮酒的人饮酒的人 酒酒精精是是高高血血压压的的一一个个独独立立危危险险因因素素，尤尤其其是是大大量量饮

13、饮酒酒可可使使血压升高，高血压病的患病率上升。血压升高，高血压病的患病率上升。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第12页，此课件共32页哦 我国高血压的流行具有我国高血压的流行具有“三高三高”和和“三低三低”的特点。的特点。患患病病率率高高：新新近近的的调调查查表表明明，我我国国35743574岁岁的的人人群群中中高高血血压压患患病病率率已已上上升升为为27.2%27.2%，也也就就是是说说此此年年龄龄段段就就有有近近1.31.3亿高血压患者。亿高血压患者。致致残残率率高高：目目前前我我国国由由高高血血压压所所导导致致的的脑脑中中风风患患者者有有600600万万左

14、左右右，其其中中有有75%75%的的人人有有不不同同程程度度的的劳劳动动力力丧丧失失，40%40%的的人人重度致残。重度致残。死死亡亡率率高高：我我国国城城镇镇人人口口死死因因的的41%41%是是心心脑脑血血管管病病，其其中北京已达中北京已达51%51%。我国高血压的流行特点我国高血压的流行特点高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第13页，此课件共32页哦 知知晓晓率率低低：由由调调查查表表明明，我我国国人人群群中中仅仅有有53%53%的的人人曾曾测测过过血血压压，44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平。19911991年年，通通过过对对全全国国3

15、030个个省省市市9595万万人人的的调调查查发发现现，高高血血压压的的知知晓晓率率在在城城市市为为36.3%36.3%，而而农村仅为农村仅为13.7%13.7%。服服药药率率低低：城城市市为为17.4%17.4%，农农村村为为5.4%5.4%。但但最最近近的的一一项项调调查查发现高血压患者的服药率已上升至发现高血压患者的服药率已上升至28.2%28.2%。控控制制率率低低：血血压压控控制制到到18.7/12.018.7/12.0千千帕帕（140/90140/90毫毫米米汞汞拄拄）以下者，城市为以下者，城市为4.2%4.2%，农村为，农村为0.9%0.9%，全国，全国2.9%2.9%。高血压病

16、知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第14页，此课件共32页哦 高高血血压压危危象象 主主因因紧紧张张、劳劳累累、寒寒冷冷、突突然然停停药药等等诱诱因因引引起起，血血压压急急剧剧上上升升，影影响响重重要要脏脏器器血血供供而而产产生生危危机机症症状状。可可出出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。高高血血压压脑脑病病 由由于于血血压压过过高高引引起起，可可出出现现严严重重头头痛痛、意意识识障障碍、甚至昏迷。碍、甚至昏迷。脑脑血血管管病病 包包括括脑脑出出血血、脑脑血血栓栓形形成成、腔腔梗梗、短短暂暂性性脑脑血血管缺血。管缺血。心力衰竭心力衰竭 慢

17、性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 主主动动脉脉夹夹层层 血血液液渗渗入入主主动动脉脉中中层层形形成成的的夹夹层层血血肿肿，并并沿沿主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因之一。主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因之一。高血压的并发症高血压的并发症高血压的并发症高血压的并发症高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第15页，此课件共32页哦 目目的的：原原发发性性高高血血压压目目前前尚尚无无根根治治方方法法，但但大大规规模模临临床床实实践践表表明明，收收缩缩压压下下降降10-20mmhg10-20mmhg或或舒舒张张压压下下降降5-6mmhg5-6mmhg，3-53

18、-5年年内内脑脑卒卒中中、冠冠心心病病事事件件与与心心脑脑血血管管病病死死亡亡率率分分别别降降低低38%38%、16%16%、20%20%，降降压压治治疗疗的的最最终终目目的的是是减减少少高高血血压压患患者者心心、脑脑血血管管病病的的发发生生率率和和死死亡亡率率，如如果果确确诊诊为为高高血血压压就就要要终终生生坚坚持持治治疗疗。轻轻型型高高血血压压如如果果不不及及时时治治疗疗，在在9-109-10年年后后，约约10%10%的的患患者者会会死死亡亡，50%50%左左右右的的患患者者并并发发左左心心室室肥肥大大、视视网网膜膜病病变变、脑脑血血管管病病变变、心心脏脏及及肾肾功功能能障障碍碍。重重度度

19、高高血血压压5 5年年之之后后发发生生心心血血管管病病者者占占50%50%以以上上，约约30%30%的的患患者者会会死死亡亡。血血压压高高低低也也会会影影响响病病程程进进展展速速度度。血血压压越越高高合合并并心心、脑脑、肾肾功功能障碍者机率越大。能障碍者机率越大。高血压治疗高血压治疗高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第16页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座1.减轻体重，BMI：18-242.采用合理膳食限制钠盐 每人每日6克减少脂肪 占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒 每日酒精量20克3.增加体力活动和运动4.保持心理平衡5.戒烟非

20、药物治疗措施非药物治疗措施第17页，此课件共32页哦 改善生活行为改善生活行为 节节制制饮饮食食，减减轻轻体体重重 高高血血压压患患者者应应节节制制饮饮食食，避避免免进进餐餐过饱，尽量将体重指数过饱，尽量将体重指数BMIBMI控制在控制在18-2424。减少钠盐摄入减少钠盐摄入 每人每日食盐量不超过每人每日食盐量不超过6 6克为宜。克为宜。避避免免进进食食高高热热量量、高高脂脂肪肪、高高胆胆固固醇醇的的三三高高食食品品。可可常常吃吃豆豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。食食用用油油宜宜选选择择植植物物油油，豆豆油油、菜菜籽籽油油等等。忌忌食食荤荤油油及及油质类

21、食品。油质类食品。多多食食新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果，每每日日每每人人宜宜吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜400-500g400-500g，多多食食苦苦瓜瓜、冬冬瓜瓜、茄茄子子、胡胡罗罗卜卜、菠菠菜菜、腐腐竹竹、香香蕉蕉、草草莓、猕猴桃、等。平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡。莓、猕猴桃、等。平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第18页，此课件共32页哦 严严格格控控制制饮饮酒酒，每每日日不不超超过过相相当当于于5050克克乙乙醇醇的的量量。禁禁止酗酒。止酗酒。主主食食宜宜多多食食粗粗粮粮、杂杂粮粮，如如玉玉米米、黄黄豆豆、蚕蚕豆豆、豌豌豆豆、

22、山山药药、菊菊花花、枸枸杞杞等等，少少吃吃精精制制的的米米和和面面，烹烹饪饪中中宜宜多多用用红红糖，少用绵白糖、白砂糖。糖，少用绵白糖、白砂糖。增增加加运运动动，可可根根据据年年龄龄和和身身体体状状况况选选择择慢慢跑跑、步步行行、打打太太极极拳拳、跳跳交交谊谊舞舞等等。运运动动强强度度可可根根据据心心率率而而定定，合合适适心心率率为为(210-(210-年年龄龄)70%)70%，也也就就是是说说，患患者者运运动动时时每每分分钟钟心心率率不不超超过过该该心心率率为为宜宜，同同时时还还应应根根据据运运动动时时血血压压变变化化和和病病人人的的自自觉症状调整运动量。一般每周觉症状调整运动量。一般每周3

23、-53-5次，每次次，每次30-6030-60分钟。分钟。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第19页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座管住嘴：节制饮食、减少钠盐摄入节制饮食、减少钠盐摄入、避免进食避免进食 三高食品、严格控制饮酒等三高食品、严格控制饮酒等迈开腿：增加运动增加运动心里美：保持心理平衡高血压自我保健九字方针高血压自我保健九字方针第20页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座保持稳定、联合长效 高血压规范治疗八字方针高血压规范治疗八字方针第21页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座老年人高血压的六忌老年人高血压的

24、六忌第22页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座过量饮酒，特别是烈性酒，会使血压上升。WHO提出三条：不会饮酒者不要饮酒，原大量饮酒者减少至每日不超过2030克乙醇量，最好的饮酒方法是：用最少的量，慢慢地品尝，享受饮酒的乐趣。老年人肝脏解毒能力较差，易引心肝胃 脑功能失调，可导致发病。忌贪杯暴饮忌贪杯暴饮第23页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座现代医学研究证明，一切忧虑悲伤烦恼焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳，可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高。故老年高血压病人应注意控制情绪，做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜与狂怒

25、。忌情绪激动忌情绪激动第24页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座老年高血压病人有许多隐敝危险，过度疲劳会使疾病加重。应科学地安排生活，做到有劳有逸，劳逸结合，防止因文娱活动，家务劳动，外出旅游，过度劳累而加重病情。忌过度疲劳忌过度疲劳第25页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座老年人消化功能减退，饮老年人消化功能减退，饮食过饱易引起消化不良，食过饱易引起消化不良，发生胃肠病发作，诱发高发生胃肠病发作，诱发高血压血压心脏病，甚至导致心脏病，甚至导致心肌梗死心肌梗死脑中风。脑中风。老年人吃得过饱会使膈老年人吃得过饱会使膈肌位置上移，影响心肺肌位置上移，影响心肺活动。活

26、动。加之消化食物需要大量加之消化食物需要大量血液集中到消化道，心血液集中到消化道，心脑供血相对减少。脑供血相对减少。忌饮食过饱忌饮食过饱第26页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座人体的动脉血压是使血液流向各组织器官的动力，足够的血流量有很重要的意义。脑血流不足会引起缺血性脑损害。心肌供血不足会引起心绞痛，心肌梗死。肾血流突然下降可能出现急性肾功能不全。血压骤降可带来全身不适，无力，甚至导致休克。忌血压骤降忌血压骤降第27页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座大便秘结时排便就要用力，血压可能会急剧上升。在松劲时血压又突然下降，特别在蹲位起立时，血压可大幅度变化，大便

27、引起脑出血和心肌梗死常可遇到。保持大便通畅很重要。应养成定时大便的好习惯。忌大便秘结忌大便秘结第28页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座补钾补钾：钾是维持人体神：钾是维持人体神经经心脏心脏细胞功能的重要细胞功能的重要物质。血钾低时易血压升物质。血钾低时易血压升高。高。补镁补镁：钙和镁的平衡对人：钙和镁的平衡对人体很重要。玉米体很重要。玉米西红柿西红柿海带等海带等补维生素补维生素：维生素：维生素CBEA等都有益。等都有益。降血脂降血脂：TC,TG,LDL等等是动脉硬化重要危险因是动脉硬化重要危险因素。素。降血压降血压：降低血压，保持：降低血压，保持平稳。平稳。降血液粘稠度降血液粘

28、稠度：血粘度：血粘度高则血流慢，易发生堵高则血流慢，易发生堵塞，出现血栓。塞，出现血栓。预防中的三补三降预防中的三补三降第29页，此课件共32页哦 原原则则上上应应将将血血压压降降到到患患者者能能最最大大耐耐受受的的水水平平，目目前前一一般般主主张血压控制目标至少张血压控制目标至少140/90mmg140/90mmg。根根据据临临床床试试验验获获得得的的证证据据，老老年年收收缩缩期期性性高高血血压压的的降降压压目目标标水水平平，收收缩缩压压140-150mmg140-150mmg，舒舒张张压压90mmg90mmg但但不不低低于于65-65-70mmg70mmg。高血压的控制目标高血压的控制目标高血压的控制目标高血压的控制目标高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第30页，此课件共32页哦高血压病知识讲座高血压病知识讲座老年患者的收缩压降至150 mmHg以下注意平稳降压老年人全身动脉硬化，急剧降压可能影响重要脏器的血供，因此需要缓慢降压，几周甚至更长时间逐渐将血压降至目标水平为防止血压骤降，服药应从小剂量（成人的半量）开始，根据血压的变化情况联合用药并逐步增加剂量选用起效平稳的长效降压药最好能根据病人动态血压所示,恢复血压昼夜节律治疗目标治疗目标第31页，此课件共32页哦感感谢谢大大家家观观看看第32页，此课件共32页哦