急诊预检分诊培训 (2)精选PPT.ppt
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1、关于急诊预检分诊培训(2)第1页,讲稿共28张,创作于星期日预预检检分分诊诊概概念念 是是根根据据患患者者的的症症状状和和体体征征,区区分分病病情情的的轻轻、重重、缓缓、急急及及隶隶属属专专科科,进进行行初初步步诊诊断断、安安排排救救治治的的过过程程。第2页,讲稿共28张,创作于星期日 一、预检分诊原则一、预检分诊原则二、预检分诊目的及优点二、预检分诊目的及优点三、病情分级三、病情分级四、病情评估四、病情评估五、分诊程序五、分诊程序第3页,讲稿共28张,创作于星期日一、预检分诊原则1 1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。强。2 2、热情
2、接待,简要了解病情,重点观察体征,测量、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。3 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。救处理,病情稳定后再行挂号付费。4 4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。第4页,讲稿共28张,创作于星期日二二、预预检检分分诊诊目
3、目的的 1.安安排排就就诊诊顺顺序序,优优先先处处理理危危急急症症,提提高高抢抢救救成成功功率率。2.提提高高急急诊诊工工作作效效率率。3.有有效效控控制制急急诊诊室室内内就就诊诊人人数数,维维护护急急诊诊室室内内秩秩序序并并安安排排适适当当的的诊诊治治地地点点。4.增增加加病病人人对对急急诊诊工工作作满满意意度度。第5页,讲稿共28张,创作于星期日优点1.减减轻轻病病人人和和家家属属的的焦焦虑虑心心情情。2.保保证证急急诊诊通通道道通通畅畅,减减少少病病人人等等待待就就诊诊时时间间。3.解解答答病病人人及及家家属属的的询询问问。4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。第6页,讲稿共28张,创作于
4、星期日三三、病病情情分分级级 一一一一级级级级:(急急急急危危危危症症症症)1.病病病病人人人人情情情情况况况况:有有有有生生生生命命命命危危危危险险险险。生生生生命命命命体体体体征征征征不不不不稳稳稳稳定定定定需需需需要要要要立立立立即即即即急急急急救救救救。如如如如心心心心搏搏搏搏呼呼呼呼吸吸吸吸骤骤骤骤停停停停、剧剧剧剧烈烈烈烈胸胸胸胸痛痛痛痛、持持持持续续续续严严严严重重重重心心心心律律律律失失失失常常常常、严严严严重重重重呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、重重重重度度度度创创创创伤伤伤伤大大大大出出出出血血血血、急急急急性性性性中中中中毒毒毒毒及及及及老老老老年年年年复复复复合合合合
5、伤伤伤伤。2.决决决决定定定定:进进进进入入入入绿绿绿绿色色色色通通通通道道道道和和和和复复复复苏苏苏苏抢抢抢抢救救救救室室室室。3 3.目目标标反反应应时时间间:即即刻刻。每每个个病病人人都都应应在在目目标标反反应应时时间间内内得得到到治治疗疗。第7页,讲稿共28张,创作于星期日 二二级级:(急急重重症症)1.病病人人情情况况:有有潜潜在在的的生生命命危危险险,病病情情有有可可能能急急剧剧变变化化。如如心心、脑脑血血管管意意外外;严严重重骨骨折折、突突发发剧剧烈烈头头痛痛、腹腹痛痛持持续续36小小时时以以上上、开开发发性性创创伤伤、儿儿童童高高热热等等。2.各各诊诊室室优优先先就就诊诊。3.
6、目标反应时间:15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95的病人。第8页,讲稿共28张,创作于星期日 三三级级:(急急症症)1.病病人人情情况况:生生命命体体征征尚尚稳稳定定,急急性性症症状状持持续续不不能能缓缓解解的的病病人人。如如高高热热、呕呕吐吐、轻轻度度外外伤伤、轻轻度度腹腹痛痛等等。2.决决定定:各各诊诊室室候候诊诊。3.目目标标反反应应时时间间:30分分钟钟。能能在在目目标标反反应应时时间间内内处处理理90病病人人。第9页,讲稿共28张,创作于星期日四四级级:(非非急急诊诊)1.病病人人情情况况:病病情情不不会会转转差差的的非非急急诊诊患患者者。2.决决定定:可可在
7、在急急诊诊候候诊诊或或去去门门诊诊候候诊诊。3.目目标标反反应应时时间间:180分分钟钟。能能在在目目标标反反应应时时间间内内处处理理90病病人人。第10页,讲稿共28张,创作于星期日四四、病病情情评评估估 (一一)评评估估内内容容1、一一一一般般般般情情情情况况况况评评评评估估估估:年年年年龄龄龄龄、性性性性别别别别、活活活活动动动动能能能能力力力力、姿姿姿姿势势势势、语语语语言言言言能能能能力力力力、行行行行为为为为、面面面面部部部部表表表表情情情情、呼呼呼呼吸吸吸吸、气气气气味味味味、伤伤伤伤口口口口评评评评估估估估等等等等。2 2、生生生生命命命命体体体体征征征征:气气气气道道道道、呼
8、呼呼呼吸吸吸吸、循循循循环环环环、体体体体温温温温、有有有有无无无无出出出出血血血血。3、清清清清醒醒醒醒程程程程度度度度:AVPU评评评评分分分分,评评评评估估估估双双双双侧侧侧侧瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔变变变变化化化化,包包包包括括括括对对对对光光光光反反反反应应应应、大大大大小小小小,是是是是否否否否相相相相等等等等。4、皮皮皮皮肤肤肤肤情情情情况况况况:评评评评估估估估皮皮皮皮肤肤肤肤色色色色泽泽泽泽、温温温温度度度度、有有有有无无无无瘀瘀瘀瘀斑斑斑斑等等等等。第11页,讲稿共28张,创作于星期日 5 5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点(1 1)
9、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。识及双侧瞳孔。识及双侧瞳孔。识及双侧瞳孔。(2 2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。情况及有无出血。情况及有无出血。情况及有无出血。(3 3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和
10、部位、)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。(4 4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。别一般胸痛与心绞痛和心
11、肌梗死。别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。(5 5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。第12页,讲稿共28张,创作于星期日(二二)清清醒醒程程度度评评估估AVPU法法分分分分诊诊诊诊时时时时清清清清醒醒醒醒程程程程度度度度评评评评估估估估要要要要求求求求迅迅迅迅速速速速建建建建立立立立系系系系统
12、统统统评评评评估估估估,包包包包括括括括病病病病人人人人的的的的意意意意识识识识水水水水平平平平、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔大大大大小小小小和和和和病病病病人人人人的的的的反反反反应应应应性性性性。A A.警警警警觉觉觉觉(a al le er rt t)V V.对对声声音音刺刺激激的的反反应应(r re es sp po on nd ds s v vo oc ca al l s st ti immu ul li i)P.只只对对疼疼痛痛有有反反应应(responds only painful stimuli)U.无无反反应应(unresponsive)第13页,讲稿共28张,创作于星期日(三三)分分诊
13、诊评评估估运运用用的的手手段段与与技技巧巧护护理理体体检检注注意意“三三清清”。听听清清病病人人或或陪陪伴伴者者的的主主诉诉;问问清清与与发发病病或或创创伤伤有有关关的的细细节节;看看清清与与主主诉诉相相符符合合的的症症状状和和体体征征及及局局部部表表现现;第14页,讲稿共28张,创作于星期日1、望望闻闻问问切切法法1)、问问:通通过过询询问问患患者者和和知知情情人人,以以了了解解疾疾病病的的历历史史和和现现状状。2)、看看看看:观观观观察察察察患患患患者者者者的的的的精精精精神神神神、面面面面容容容容表表表表情情情情、面面面面色色色色、呼呼呼呼吸吸吸吸、体体体体位位位位、姿姿姿姿态态态态等等
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