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1、关于慢性肾小球肾炎关于慢性肾小球肾炎患者的护理患者的护理第1页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理学习目学习目标标 掌握病人的身心状况及主要护理措施。掌握病人的身心状况及主要护理措施。熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断熟悉病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。问题。了解慢性肾小球肾炎的病因。了解慢性肾小球肾炎的病因。第2页，讲稿共26张，创作于星期日 重点重点第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球
2、肾炎病人的护理v 病因、病因、辅助检查、治疗要点辅助检查、治疗要点 难点难点v身体状况、饮食护理、用药护理身体状况、饮食护理、用药护理第3页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理工作情景与任务工作情景与任务导入情景：导入情景：王某，王某，3434岁。水肿岁。水肿1 1周入院。查体：血压周入院。查体：血压160/90mmHg160/90mmHg，双眼，双眼睑水肿。尿常规：蛋白睑水肿。尿常规：蛋白+，红细胞，红细胞10101515个个/HP/HP，2424小时尿蛋白小时尿蛋白定量定量1.
3、8g1.8g。医嘱：血常规检查，肾功能、电解质，泌尿系彩超检。医嘱：血常规检查，肾功能、电解质，泌尿系彩超检查。查。工作任务：工作任务：1 1主要的护理诊断有什么。主要的护理诊断有什么。2.2.针对该病人主要的护理措施有？针对该病人主要的护理措施有？第4页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理概概 述述护护理理诊诊断断/问问题题护护理理措措施施护护理理评评估估第5页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理
4、病人的护理病人的护理病人的护理【概述概述】定义：定义：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。病因：病因：大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎症性因素参与。症性因素参与。第6页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎
5、病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第7页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等v有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等v询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史
6、、诊疗经过及用药情况等药情况等（一）健康史（一）健康史第8页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有的表现蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有的表现v血尿：血尿：多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿v水肿：水肿：一般不严重，多为晨起眼睑水肿和一般不严重，多为晨起眼睑水肿和 （或）下肢的轻中度水肿（或）下肢的轻中度水肿v高血压：有不同程度的高血压高血压：有不同程度的高血压v肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰竭肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰
7、竭（二）身体状况（二）身体状况第9页，讲稿共26张，创作于星期日第10页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v焦虑、悲观和恐惧等心理。焦虑、悲观和恐惧等心理。v长期患病，进一步加重病人思想负担。长期患病，进一步加重病人思想负担。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第11页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v尿常规检查尿常规检查 尿蛋白尿蛋白+，尿蛋白定量为，尿蛋白定
8、量为1 13g/d3g/d；尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型v血常规检查血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血早期多正常，晚期可有贫血v肾功能检查肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高v超声检查超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄晚期双肾缩小、皮质变薄（四）辅助检查（四）辅助检查第12页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化v控制高血压和减少尿蛋
9、白控制高血压和减少尿蛋白 首选首选ACEIACEI和和ARBARBv限制食物中蛋白质和磷的摄入限制食物中蛋白质和磷的摄入v避免加重肾脏损伤的因素避免加重肾脏损伤的因素如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等 （五）治疗要点（五）治疗要点第13页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】1 1体液过多体液过多2 2有营养失调的危险：低于机体需要量有营养失调的危险：低于机体需要量3 3焦虑焦虑4 4潜在并发症：
10、慢性肾衰竭潜在并发症：慢性肾衰竭 第14页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理【护理目标护理目标】病人水肿减轻或消失病人水肿减轻或消失 食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转 能保持乐观情绪，积极配合治疗能保持乐观情绪，积极配合治疗 并发症得到有效防治并发症得到有效防治 第15页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理【护理措施护理措施
11、】（一）一般护理（一）一般护理（二）（二）病情观察病情观察（三）（三）用药护理用药护理（四）心理护理（四）心理护理（五）健康指导（五）健康指导第16页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v休息与活动休息与活动 减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿v皮肤护理皮肤护理 观察皮肤有无红肿、破损和化脓等观察皮肤有无红肿、破损和化脓等加强皮肤护理加强皮肤护理 （一）一般护理（一）一般护理第17页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的
12、护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v饮食护理饮食护理 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质为为0.60.60.8g/0.8g/（kgdkgd），其中），其中50%50%以上为优质蛋白质以上为优质蛋白质适当增加碳水化合物和脂肪的比例适当增加碳水化合物和脂肪的比例有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（2 23g/d3g/d）注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）（一）一般护理（一）一般护理第18页，讲稿共26张，创作于星期日第
13、二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理必需氨基酸与优质蛋白必需氨基酸与优质蛋白 优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为高生物优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基酸较多的植物蛋白，鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。如花生、豆类及豆类制品等。（一）一般护理（一）一般护理第19页，讲稿共26张，创作于星期日第
14、二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理v利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱v降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起v血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血钾，血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血钾，并观并观察病人有无持续性干咳察病人有无持续性干咳（二）病情观察（二）病情观察（三）用药护理（三）用药护理（四）心理护理（四）心理护理第20页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小
15、球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理-护理措施护理措施护理措施护理措施v疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳累、妊娠和应用肾毒性药物等累、妊娠和应用肾毒性药物等v饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食v用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定期随访肾功能、血压、水肿等变化期随访肾功能、血压、水肿等变化（五）健康指导（五）健康指导第21页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节
16、 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理【护理评价护理评价】水肿是否减轻或消失水肿是否减轻或消失食欲有无改善，营养状况是否好转食欲有无改善，营养状况是否好转能否保持正常心态和乐观情绪，积极配合治疗护理能否保持正常心态和乐观情绪，积极配合治疗护理并发症是否得到有效防治并发症是否得到有效防治 第22页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理教学小教学小结结慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高
17、血压为基本表现治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪的比例低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪的比例有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食第23页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理课堂练课堂练习习1 1慢性肾小球肾炎发病的起始因素是慢性肾小球肾炎发病的起始因素是 A A病毒感染病毒感染 B B链球菌感染
18、链球菌感染 C C免疫介导炎症免疫介导炎症 D D感染后毒素作用感染后毒素作用 E E代谢产物潴留代谢产物潴留2 2慢性肾小球肾炎的治疗中可降压、延缓肾功能减退慢性肾小球肾炎的治疗中可降压、延缓肾功能减退 的是的是 A A卧床休息卧床休息 B B低蛋白、低磷饮食低蛋白、低磷饮食 C C利尿药利尿药 D D血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 E E抗血小板药物抗血小板药物第24页，讲稿共26张，创作于星期日第二节第二节第二节第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理慢性肾小球肾炎病人的护理课堂练课堂练习习3 3慢性肾小球肾炎必有的临床表现是慢性肾小球肾炎必有的临床表现是 A A血尿血尿 B B蛋白尿蛋白尿 C C水肿水肿 D D高血压高血压 E E贫血贫血4 4对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是 A A蛋白质摄入量每日每千克体重蛋白质摄入量每日每千克体重0.60.60.8g0.8g B B保证每日充足热量摄入保证每日充足热量摄入 C C不必限制水的摄入不必限制水的摄入 D D钠盐的摄入量为每日钠盐的摄入量为每日2 23g E3g E补充多种维生素补充多种维生素 第25页，讲稿共26张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第26页，讲稿共26张，创作于星期日