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1、关于急性气道梗阻关于急性气道梗阻演示文稿演示文稿第1页，讲稿共14张，创作于星期日病因与预防（1 1）诱因：）诱因：n 大块食物、大块食物、n 酗酒、酗酒、n 义齿或吞咽困难、义齿或吞咽困难、n 儿童口含颗粒状食品或物品。儿童口含颗粒状食品或物品。（2 2）预防措施：）预防措施：n 细嚼慢咽、细嚼慢咽、n 避免大笑或交谈、避免大笑或交谈、n 避免酗酒、避免酗酒、n 阻止儿童口含食物行走或奔跑、阻止儿童口含食物行走或奔跑、n 不宜食用质韧而滑的食物、不宜食用质韧而滑的食物、n 不宜将易于误吸物品放置于婴幼儿不宜将易于误吸物品放置于婴幼儿可触及之处。可触及之处。第2页，讲稿共14张，创作于星期日临
2、床表现n（1）气道部分阻塞）气道部分阻塞：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不良的表现：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不良的表现：乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。此类患者按气道完全乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。此类患者按气道完全阻塞处理。阻塞处理。n（2）气道完全阻塞）气道完全阻塞：患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈气，呈“V”字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者：字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者：“是否被噎住？是否被噎住？”，患者点，患者点头确认，再问：头确认，再问：“能否说
3、话？能否说话？”患者摇头，立即实施救助，帮助解除梗阻。如患者患者摇头，立即实施救助，帮助解除梗阻。如患者意识已丧失、猝然倒地，立即实施心肺复苏。意识已丧失、猝然倒地，立即实施心肺复苏。第3页，讲稿共14张，创作于星期日治疗原则n（1）腹部冲击法又称海姆立克急救法）腹部冲击法又称海姆立克急救法：适用于清醒患者，嘱患适用于清醒患者，嘱患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指，者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续5次，每次冲击要干脆。此法次，每次冲击要干脆。此法并发症：胃内容物返流
4、、腹部及胸腔脏器破裂。并发症：胃内容物返流、腹部及胸腔脏器破裂。第4页，讲稿共14张，创作于星期日（2）卧位腹部冲击法：n 将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部顶在脐上二横指处，另一手压将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部顶在脐上二横指处，另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续在手背上，向内、向上冲击，连续5次。次。第5页，讲稿共14张，创作于星期日（3）胸部冲击法：n 适用于适用于：妊娠末期或过度肥胖者。妊娠末期或过度肥胖者。n 方法：方法：施救者两臂环绕病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握紧此拳向后连施救者两臂环绕病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握紧此拳向后连续冲击续冲击5次，无
5、法环抱时，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部胸骨中下部，次，无法环抱时，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部胸骨中下部，垂直向下冲击，直至将异物排出。垂直向下冲击，直至将异物排出。第6页，讲稿共14张，创作于星期日（4 4）自救法：）自救法：n 腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法：患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手紧握该拳，用力向内、向上作紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击。次快速连续冲击。n 上腹部倾压椅背上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅猛向前倾压患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅
6、猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。第7页，讲稿共14张，创作于星期日n 救助者立即开始救助者立即开始CPR，经反复通气无反应，继续，经反复通气无反应，继续CPR，严格，严格按按30:2的按压的按压/通气比例操作。通气比例操作。n如果可看见口腔内异物，可试用手指清除口咽部异物。如果可看见口腔内异物，可试用手指清除口咽部异物。n通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。n异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺或切开术。异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺或切开术。n异物清除
7、、开放气道后仍无呼吸，继续人工通气，无脉搏，继续异物清除、开放气道后仍无呼吸，继续人工通气，无脉搏，继续CPR。每。每2分钟检查脉搏、呼吸、反应。分钟检查脉搏、呼吸、反应。（5 5）意识丧失患者解除方法）意识丧失患者解除方法第8页，讲稿共14张，创作于星期日（6）婴幼儿气道异物梗阻解除方法：n 婴儿推荐婴儿推荐：背部拍击法背部拍击法；胸部冲击法胸部冲击法。必要时可与以上方必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出。如患儿失去知觉应立即实施法交替使用，直至异物排出。如患儿失去知觉应立即实施CPR。n 1岁以上儿童使用海姆立克急救法或岁以上儿童使用海姆立克急救法或卧位腹部冲击法。卧位腹部冲击法。第9
8、页，讲稿共14张，创作于星期日背部拍击法n 背部拍击法背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部患儿两肩胛骨之间的背部46次。次。第10页，讲稿共14张，创作于星期日胸部冲击法n 胸部冲击法胸部冲击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中头略低患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指于躯干。急救者用两
9、手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处处46次。次。第11页，讲稿共14张，创作于星期日n 不宜妨碍患者自行排除异物不宜妨碍患者自行排除异物；n 应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；n 救助者应守护在患者身旁，并监视患者的情况，救助者应守护在患者身旁，并监视患者的情况，n 如不能解除，即求救如不能解除，即求救EMSS（应急医疗服务体系应急医疗服务体系），当患者出现，当患者出现意识丧失，在意识丧失，在CPR（心肺复苏）（心肺复苏）过程中启动过程中启动EMSS。转运原则第12页，讲稿共14张，创作于星期日练习题1、气道异物阻塞的常见病因有哪些（）A吞咽大块食物 B酗酒 C义齿或吞咽困难义齿或吞咽困难 D儿童口含颗粒状食品或物品 E智力障碍2、气道异物阻塞的预防措施包括（）A细嚼慢咽充分切碎食物B咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈C避免酗酒D阻止儿童口含食物行走或奔跑E不宜食用质韧而滑的食物、不宜将易于误吸物品放置于婴幼儿可触及之处第13页，讲稿共14张，创作于星期日感谢大家观看第14页，讲稿共14张，创作于星期日