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1、麻醉精神药品使用和管理第1页，此课件共32页哦麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品处方资格处方资格授予流程及管理授予流程及管理组织培训组织培训考核合格者授予处方权考核合格者授予处方权医疗机构医疗机构下发红头文件下发红头文件定期报送定期报送卫生行政部门卫生行政部门药剂科（发药窗口）药剂科（发药窗口）留存医生名单及留存医生名单及签字留样签字留样医师开具处方医师开具处方第2页，此课件共32页哦麻醉药品与精神药品的定义麻醉药品与精神药品的定义n麻醉药品麻醉药品 是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后容易产生身体依赖性，能成是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品
2、瘾癖的药品n精神药品精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。并依据对人体产生依赖性和危害用能产生依赖性的药品。并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品第3页，此课件共32页哦药品成瘾性（依赖性）药品成瘾性（依赖性）n麻醉药品具有明显的两重性麻醉药品具有明显的两重性q镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药q具有具有药物依赖性药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严，若流入非法渠道就和
3、成为毒品，会带来严重的重的“药物滥用药物滥用”，造成社会危害，造成社会危害n精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖精神依赖性性，不同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性，不同于连续使用麻醉药品所致的身体依赖性q第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强第4页，此课件共32页哦常见的麻醉药品品种常见的麻醉药品品种n麻醉药品麻醉药品品种（品种（20072007年年1010月月1111日发布，日发布，20082008年年1 1月月1 1日起施行，日起施行，国食药监安国食药监安20076332
4、007633号号 ）：）：n全全世界共有世界共有123123个品种，我国生产及使用的有个品种，我国生产及使用的有2121个品种，常见的品个品种，常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗啡注射液、硫酸种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控释片（奥施康定片）、磷吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射盐酸舒芬太尼、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）
5、、盐酸布桂嗪注射液（强痛定注射液）。液（强痛定注射液）。第5页，此课件共32页哦常见的精神药品品种常见的精神药品品种n精精神药品品种（神药品品种（2007年年10月月11日发布，日发布，2008年年1月月1日起施行，日起施行，国食药监安国食药监安2007633号号）：）：n第第一类精神药品共有一类精神药品共有53个品种，第二类精神药品共有个品种，第二类精神药品共有79个品种，个品种，共计共计132个，我国生产及使用的有个，我国生产及使用的有30个品种，我们常见的第一类个品种，我们常见的第一类精神药品有精神药品有3个品种：个品种：哌醋甲酯片、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻哌醋甲酯片、盐酸氯胺酮注射液、
6、盐酸麻黄素注射液黄素注射液。第6页，此课件共32页哦医院医院麻醉药品和精神药品规范化管理麻醉药品和精神药品规范化管理由主管院长负责，由主管院长负责，医疗、管理、药医疗、管理、药学、护理、保卫等学、护理、保卫等部门组成，指定专部门组成，指定专职人员负责麻醉药职人员负责麻醉药品、第一类精神药品、第一类精神药品日常管理工作品日常管理工作麻醉药品和麻醉药品和第一类精神第一类精神药品管理药品管理委员会委员会管理、使用管理、使用措施和制度措施和制度定期组织定期组织检查检查培训和培训和考核工作考核工作会议制度会议制度指定专人指定专人负责负责第7页，此课件共32页哦麻醉药品使用、管理有关法律、法规及规范 麻醉
7、药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 2005.11.12005.11.1 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 处方管理办法处方管理办法 2007.05.12007.05.1 处方管理办法实施细则处方管理办法实施细则 麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录 精神药品品种目录精神药品品种目录第8页，此课件共32页哦麻醉药品、第一类精神药品采购麻醉药品、第一类精神药品采购n药药品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部门申办麻品采购员按照有关规定，向所
8、属卫生行政部门申办麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡醉药品、第一类精神药品印鉴卡n药品采购员负责印鉴卡的保管、更换药品采购员负责印鉴卡的保管、更换n药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第一药品采购员凭印鉴卡在定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品类精神药品n跟根据临床需要，合理制定三级管理网络基数，定期采跟根据临床需要，合理制定三级管理网络基数，定期采购，保持合理库存购，保持合理库存第9页，此课件共32页哦入库验收入库验收n麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录验收，
9、清点验收到最小包装，验收记录双人签字双人签字。入库。入库验收应当采用专簿记录。验收应当采用专簿记录。n在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。单位查询、处理。n储存麻醉药品、第一类精神药品实行储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责专人负责、专库（柜）加专库（柜）加锁锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专专用帐册用帐册。第10页，此课件共32页哦储存储
10、存 n麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。钥匙由指定人员保管。员保管。n专库应符合：专库应符合：q安装专用防盗门，实行安装专用防盗门，实行双人双锁管理双人双锁管理；q具有相应的防火设施；具有相应的防火设施；q具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。统联网。第11页，此课件共32页哦调配和使用调配和使用n医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置医疗机构可以根据管理需要在门
11、诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）应麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库（柜）应当当每天结算每天结算，“日清日结日清日结”。每天下班（或交班）前，管理。每天下班（或交班）前，管理人员应核对药品和相关记录。人员应核对药品和相关记录。n门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。品调配基数不得超过本机构规定的数量。n门诊药房固定发药窗口。门诊药房固定发药窗口。第12页，此课件共32页哦n处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精处方的调配人、核对人
12、应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。第一类精神药品处方，拒绝发药。n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记记 。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2 2年。年。调配和使用调配和使用第13页，此课件共32页哦安全管理安全管理n库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警装置。警装置。n门诊、
13、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备保险柜。n药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药品药房调配窗口、各病区、手术室存入麻醉药品、第一类精神药品的，应当配备必要的防盗设施。的，应当配备必要的防盗设施。第14页，此课件共32页哦n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管处方统一编号，计数管理理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。q收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人收回的麻醉药品、第一
14、类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。负责计数、监督销毁，并作记录。q医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。告。第15页，此课件共32页哦过期、销毁过期、销毁n麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。存放
15、并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。n医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，应当向所在地卫生行政部门提出申请，由由区级卫生行政部门区级卫生行政部门负负责到场监督销毁责到场监督销毁第16页，此课件共32页哦 -处方管理办法处方管理办法第十一条第十一条 n医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和
16、第一类精神药品的处方权，师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。n医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。第17
17、页，此课件共32页哦处方处方n麻麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。样式统一印制。n麻麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色淡红色，处方右上角分别标注处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二类精；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。第18页，此课件共32页哦麻醉药品和精神药品处方权麻醉药品和精神药品处方权n 医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精神药品医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精神药品处方
18、调剂权有三个必备条件：处方调剂权有三个必备条件：q经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格q在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方权或在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方权或处方调剂权处方调剂权q必须签名（签章）留样必须签名（签章）留样 第19页，此课件共32页哦 麻醉药品和精神药品处方权麻醉药品和精神药品处方权n医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精神药医疗机构应当将具有麻醉药品和一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，并抄送同级
19、药品监督管理部门并抄送同级药品监督管理部门第20页，此课件共32页哦n(一一)首选无创途径给药首选无创途径给药:如口服如口服,芬太尼透皮贴剂芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂直肠栓剂,输液泵连输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。n(二二)按阶梯给药按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择由轻到重选择不同强度的镇痛药物。不同强度的镇痛药物。q轻轻度疼痛度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表以阿司匹林为代表;q中中度疼痛度疼痛:选弱阿片类药物选弱阿片类药物
20、,以可待因为代表以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药可合用非甾体类抗炎药;q重重度疼痛度疼痛:选强阿片类药物选强阿片类药物,以吗啡为代表以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。同时合用非甾体类抗炎药。q两类药合用可增加阿片药物的止痛效果两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。减少阿片类药物的用量。q三三阶梯用药的同时阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。药。麻醉药品和精神药品处方原则和依据麻醉药品和精神药品处方原则和依据第21页，此课件共32页哦n(三三)按时用药按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间
21、给予是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给不是等患者要求时给予。使用止痛药予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。可按需给予止痛药控制。n(四四)个体化给药个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异存在明显个体差异,能使疼痛能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始应从小剂量开始,逐渐增加逐渐增加剂量
22、直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。即为个体化给药。n(五五)注意具体细节注意具体细节:对使用止痛药的患者对使用止痛药的患者,应注意监护应注意监护,密切观察疼痛缓解程密切观察疼痛缓解程度和身体反应度和身体反应,及时采取必要措施及时采取必要措施,减少药物的不良反应减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。提高镇痛治疗效果。麻醉药品和精神药品处方原则和依据麻醉药品和精神药品处方原则和依据第22页，此课件共32页哦麻醉药品和第一类精神药品的处方开具麻醉药品和第一类精神药品的处方开具n处方管理办法处方管理办法20072007n第二十条第二十条
23、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。n第二十一条第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自亲自诊查患者诊查患者，建立相应的病历，要求其签署，建立相应的病历，要求其签署知情同意书知情同意书。第23页，此课件共32页哦n病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：q（一）（
24、一）二级以上医院开具的诊断证明；二级以上医院开具的诊断证明；q（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；q（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。n医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3 3个月个月复诊或者随诊一次。复诊或者随诊一次。n所有留存的资料建议保留在药房，以方便患者使用所有留存的资料建议保留在药房，以方便患者使用麻醉药品和第一类精神药品的处方
25、开具麻醉药品和第一类精神药品的处方开具第24页，此课件共32页哦为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神药品药品n麻醉药品麻醉药品注射剂注射剂，每张处方为，每张处方为一次一次常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处，每张处方不得超过方不得超过7 7日日常用量；常用量；其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3日日常用常用量。量。n第一类精神药品第一类精神药品注射剂注射剂，每张处方为，每张处方为一次一次常用量；常用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过每张处方不得超过7 7日日常用量；常用量；其他剂型其他剂型，每张处方不得超过，每张处方
26、不得超过3 3日日常用量。常用量。n哌醋甲酯哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过3030日日常用量。常用量。第25页，此课件共32页哦为门（急）诊为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药开具的麻醉药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者）的患者）n麻醉药品、第一类精神药品麻醉药品、第一类精神药品注射剂注射剂，每张处方不得超过，每张处方不得超过3 3日日常常用量；用量；控缓释制剂控缓释制剂，每张处方不得超过，每张处方不得超
27、过1515日日常用量；常用量；其他剂型其他剂型，每张处方不得超过每张处方不得超过7 7日日常用量。常用量。第26页，此课件共32页哦住院患者住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品使用麻醉药品和第一类精神药品n为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日逐日开开具，每张处方为具，每张处方为1 1日日常用量。常用量。第27页，此课件共32页哦需要特别加强管制的麻醉药品需要特别加强管制的麻醉药品n盐酸二氢埃托啡盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于处方为一次常用量，仅限于二级二级以上医院内使用；以上医院内使用；n盐酸哌替啶盐酸哌替啶处方为一次常用
28、量，仅限于医疗机构内使用。处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第28页，此课件共32页哦n医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第二十一条规第二十一条规定定麻醉药品的注射剂型：仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出麻醉药品的注射剂型：仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用诊至患者家中使用第29页，此课件共32页哦麻、一精药品处方用量麻、一精药品处方用量注射剂控缓释制剂其他剂型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治疗儿童多动症：30日常用量盐酸二氢埃托啡一次用量，仅限于二级以上
29、医院使用盐酸哌替啶一次用量，仅限于医疗机构内使用住院患者逐日开具，每张处方为1日常用量第30页，此课件共32页哦处方管理办法第七章处方管理办法第七章 法律责任法律责任n第五十四条第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以并可处以50005000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证：许可证：（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处（一）使用未取得处方
30、权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；方的；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。剂工作的。第31页，此课件共32页哦n第五十五条第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和精神方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部药品管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。处分。处方管理办法第七章处方管理办法第七章 法律责任法律责任第32页，此课件共32页哦