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1、关于恶性肿瘤专家共识第1页，讲稿共62张，创作于星期日恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病常见常见骨转移及骨相关疾病骨转移及骨相关疾病严重影响生活质量严重影响生活质量减少骨相关事件，改善减少骨相关事件，改善QoLQoL，合理利用有限医疗资源，合理利用有限医疗资源,需要需要规范化综合治疗规范化综合治疗第2页，讲稿共62张，创作于星期日中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会（CSCO）全国多学科组成骨转移诊疗专家组骨转移诊疗专家共识骨转移诊疗专家共识 编写编写第3页，讲稿共62张，
2、创作于星期日共识证据级别共识证据级别共识证据级别共识证据级别A A级：级：Ia,IbIa,Ib类证据类证据B B级：级：IIa,IIb,IIIIIa,IIb,III类证据类证据C C级：级：IVIV类证据类证据GPP(Good Practice Points):GPP(Good Practice Points):推荐诊疗规范推荐诊疗规范第4页，讲稿共62张，创作于星期日恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识临床诊疗专家共识 乳腺癌骨转移及骨相关疾病乳腺癌骨转移及骨相关疾病肺癌骨转移肺癌骨转移多发性骨髓瘤骨病多发性骨髓瘤骨病前列腺癌骨转移前列腺癌骨转移肾癌骨转移肾癌
3、骨转移各论各论:总论总论:概述概述诊断诊断治疗治疗第5页，讲稿共62张，创作于星期日第6页，讲稿共62张，创作于星期日恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识 总论总论恶性肿瘤骨转移恶性肿瘤骨转移概述概述诊断诊断治疗治疗抗癌治疗抗癌治疗止痛药物止痛药物放射治疗放射治疗双膦酸盐双膦酸盐手术治疗手术治疗高钙血症高钙血症第7页，讲稿共62张，创作于星期日第8页，讲稿共62张，创作于星期日第9页，讲稿共62张，创作于星期日概述：骨转移发病情况肿肿瘤瘤类类型型骨骨转转移移发发生率生率中位生存中位生存时间时间(月月)多多发发性骨髓瘤性骨髓瘤70%95%654肾肾
4、癌癌20%25%6黑色素瘤黑色素瘤14%45%6甲状腺癌甲状腺癌60%48肺癌肺癌30%40%6乳腺癌乳腺癌65%75%19-25前列腺癌前列腺癌65%75%12-53第10页，讲稿共62张，创作于星期日概述：骨转移的影响恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量 骨疼痛骨疼痛 骨损伤骨损伤 骨相关事件骨相关事件第11页，讲稿共62张，创作于星期日骨相关事件骨相关事件skeletal-related events(SRE)严重影响生活质量严重影响生活质量骨痛的重新出现或加剧骨痛的重新出现或加剧 50%90%病理性骨折椎体压缩、变形病理性骨折椎体压缩、变形 10%40%
5、脊髓压迫脊髓压迫(SCC)2.5 cm病变病变 50%皮质皮质完全溶骨完全溶骨负重下疼痛负重下疼痛放疗后疼痛放疗后疼痛第54页，讲稿共62张，创作于星期日骨转移治疗：手术治疗适应证骨转移治疗：手术治疗适应证脊柱转移癌脊柱转移癌神经功能受损神经功能受损脊柱不稳定脊柱不稳定即将发生骨折即将发生骨折疼痛疼痛第55页，讲稿共62张，创作于星期日骨转移治疗：手术治疗骨转移治疗：手术治疗骨转移外科治疗必须与其他治疗相结合骨转移外科治疗必须与其他治疗相结合骨转移癌外科治疗综合评估有利于正确决策骨转移癌外科治疗综合评估有利于正确决策第56页，讲稿共62张，创作于星期日第57页，讲稿共62张，创作于星期日高钙血
6、症高钙血症 高钙血症是威胁患者生命的严重并发症高钙血症是威胁患者生命的严重并发症发病率低：国内调查其患病率发病率低：国内调查其患病率0.92%中、重度高血钙需立即治疗中、重度高血钙需立即治疗参考文献参考文献王涛，宋三泰，江泽飞等，伊班膦酸治疗恶性肿瘤性高钙血症的临床研究，中华肿瘤杂志Chin J Oncol,December 2004,Vol 26,No.12:739-741Body JJ.Current and future directions in medical therapy:hypercalcemia.Cancer,2000,88(12 Suppl):3054-3058.第58页，
7、讲稿共62张，创作于星期日高钙血症治疗治疗前评估：治疗前评估：高钙血症血总钙值高钙血症血总钙值轻度轻度2.75-3mmol/L；中度中度3-3.5mmol/L；重度重度3.5mmol/L，高钙危象高钙危象3.75mmol/L治疗适应证：有症状、体征的中重度高血钙治疗适应证：有症状、体征的中重度高血钙第59页，讲稿共62张，创作于星期日高钙血症治疗高血钙治疗方法高血钙治疗方法1、扩容、促尿钙排泄、扩容、促尿钙排泄2、利尿、利尿3、双膦酸盐：有效方法，推荐确诊后尽早用药，、双膦酸盐：有效方法，推荐确诊后尽早用药，2-4日起效，日起效，4-7日达最好疗效，日达最好疗效，60-70患者患者 血钙降至正
8、常水平，效果持续血钙降至正常水平，效果持续1-4周。周。4、降钙素：起效快，但疗效不如双膦酸盐、降钙素：起效快，但疗效不如双膦酸盐双膦酸盐治疗高钙血症双膦酸盐治疗高钙血症 证据水平：证据水平：I，推荐级别：，推荐级别：A，共识推荐：，共识推荐：第60页，讲稿共62张，创作于星期日恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识 总结总结一、恶性肿瘤骨转移一、恶性肿瘤骨转移二、恶性肿瘤治疗相关性骨疾病二、恶性肿瘤治疗相关性骨疾病 个体化综合治疗个体化综合治疗 缓解疼痛；防治骨相关事件，改善缓解疼痛；防治骨相关事件，改善QoLQoL第61页，讲稿共62张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第62页，讲稿共62张，创作于星期日