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1、关于手卫生培训关于手卫生培训(4)第1页，讲稿共48张，创作于星期日 内内 容容一医院感染的发生、发展医院感染的发生、发展手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系手卫生规范手卫生规范第2页，讲稿共48张，创作于星期日 一一、医医院院感感染染的的发发生生、发发展展明代李时珍本草纲目中有关消毒的记载；明代李时珍本草纲目中有关消毒的记载；1919世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死亡，世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死亡，18471847年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究，规定医生年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究，规定医生再接生之前再接生之前必须用肥皂水洗手，再用漂白粉去除必须用肥皂水洗手，
2、再用漂白粉去除“毒素毒素,不到一年死亡率从不到一年死亡率从10%10%降到降到1%1%。“提灯女神提灯女神”南丁格尔南丁格尔 通过改善卫生条件，采取通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等措施，对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等措施，仅用了仅用了4 4个月的时间，使伤员的死亡率从个月的时间，使伤员的死亡率从50%50%下降到下降到2.2%2.2%。第3页，讲稿共48张，创作于星期日 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料料进进行行传传播播，最最早早提提出出了了消消毒毒的的观观点点，使使手手术术感感染染率率从从4 45 5.7 7%降降到
3、到1 15 5%；1 18 88 86 6年年法法国国外外科科医医生生柏柏格格曼曼采采用用了了热热压压蒸蒸汽汽消消毒毒器器进进行行灭灭菌菌，研研究究了了布布单单、敷敷料料手手术术器器械械的的无无菌菌措措施施，使使无无菌菌技技术术的的实实现现有有了了可可靠靠的的基基础础。1 18 88 89 9年年法法国国医医生生费费布布林林格格提提出出了了手手消消毒毒法法。第4页，讲稿共48张，创作于星期日内内 容容一医院感染的发生、发展医院感染的发生、发展手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系手卫生规范手卫生规范第5页，讲稿共48张，创作于星期日为什么要洗手？为什么要洗手？第6页，讲稿共48张，创作于
4、星期日第7页，讲稿共48张，创作于星期日手与医院感染手与医院感染-重要传播途径重要传播途径想到过吗？想到过吗？第8页，讲稿共48张，创作于星期日手与医院感染手与医院感染-重要传播途径重要传播途径瘆人吗？瘆人吗？第9页，讲稿共48张，创作于星期日手与医院感染手与医院感染-重要传播途径重要传播途径恶心吗？恶心吗？第10页，讲稿共48张，创作于星期日手手易易被被细细菌菌污污染染某位护士的手印培养24小时后培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很容易受到医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌第11页，讲稿共48张，创作于星期日 手手在在NNI I
5、中中是是如如何何起起作作用用的的？第12页，讲稿共48张，创作于星期日做好手卫生做好手卫生-切断院感传播途径切断院感传播途径你记住了吗？你记住了吗？第13页，讲稿共48张，创作于星期日手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系超过95%医院感染病例经接触传播加强手卫生可降低40%医院感染，以及30-40%耐药菌感染加强手卫生使ICU呼吸机相关性肺炎从27降低至17用数字说话用数字说话第14页，讲稿共48张，创作于星期日内内 容容一医院感染的发生、发展医院感染的发生、发展手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系手卫生规范手卫生规范第15页，讲稿共48张，创作于星期日 医医务务人人员员手手卫
6、卫生生规规范范20092009年年4 4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对医务人员该如何对医务人员该如何“认认真洗手真洗手”作出详细规作出详细规定，希望以此定，希望以此控制高发控制高发的院内交叉的院内交叉感染感染第16页，讲稿共48张，创作于星期日u洗洗手手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（一一）手手卫卫生生相相关关术术语语第17页，讲稿共48张，创作于星期日u卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用速干手医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌以减少手部暂居菌的过程
7、。的过程。第18页，讲稿共48张，创作于星期日u外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。有持续抗菌活性。第19页，讲稿共48张，创作于星期日u手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。u速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。第20页，讲稿共48张，创作于星期日u免冲洗手消毒剂：主要用于外科手
8、消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。u手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。第21页，讲稿共48张，创作于星期日（二二）手手卫卫生生设设施施1 1、洗洗手手与与卫卫生生手手消消毒毒设设施施设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。第22页，讲稿共48张，创作于星期日1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或
9、变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。第23页，讲稿共48张，创作于星期日1 1、洗手与卫生手消毒设施、洗手与卫生手消毒设施应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。第24页，讲稿共48张，创作于星期日2 2、外科洗手与手消毒设施、外科洗手与手消毒设施应配置洗手池v 洗手池设置洗手池设置：在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。v 洗手池及水龙头的数量洗手池
10、及水龙头的数量：水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。第25页，讲稿共48张，创作于星期日2 2、外外科科洗洗手手与与手手消消毒毒设设施施应配备清洁剂，要求同上。应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。第26页，讲稿共48张，创作于星期日 2 2、外外科科洗洗手手与与手手消消毒毒设设施施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌
11、。应配备计时装置、洗手流程及说明图。第27页，讲稿共48张，创作于星期日1 1、啥时候洗手？（指征）、啥时候洗手？（指征）2 2个前个前 配药、配餐前；无菌操作前3 3个后个后 接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；摘手套后3 3个前后个前后 直接接触每个患者前后；穿脱隔离衣前后；接触患者粘膜、破损皮肤、伤口前后1 1个时个时 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时（三）洗手与卫生手消毒（三）洗手与卫生手消毒第28页，讲稿共48张，创作于星期日手卫生指征手卫生指征-您洗手了吗？您洗手了吗？第29页，讲稿共48张，创作于星期日 洗手与卫生手洗手与卫生手应遵循的原则应遵
12、循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第30页，讲稿共48张，创作于星期日什么时候什么时候“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”？接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗洗消消第31页，讲稿共48张，创作于星期日2 2、洗手方法、洗手方法湿手取液（覆盖整个手表面）（覆盖整个手表面）揉搓（七步洗法）（七步洗法）冲洗干燥护肤第32页，讲稿共48张，创作于星期日 七七步步洗洗手手法法第33页，讲稿共48张，创
13、作于星期日 洗完手后，用干手纸将手擦干，关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）（用避免手部再污染的方式）。第34页，讲稿共48张，创作于星期日手卫生注意事项手卫生注意事项认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1010秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝包括指背、指尖和指缝 。勿留长指甲、勿戴戒指勿留长指甲、勿戴戒指应使用清洁水清洗和冲洗双手。应使用清洁水清洗和冲洗双手。用纸巾或毛巾轻轻拍打双手使之干燥避免使劲擦拭以防用纸巾或毛巾轻轻拍打双手使之干燥避免使劲擦拭以防止手部擦伤。止手部擦伤。干手后，使用纸巾覆盖龙头关闭龙头以防止重复污染。干手后，使用纸巾覆盖龙头
14、关闭龙头以防止重复污染。整个洗手过程需1.5-21.5-2分钟完成。分钟完成。第35页，讲稿共48张，创作于星期日 速速干干手手消消毒毒剂剂的的特特点点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。第36页，讲稿共48张，创作于星期日 速速干干手手消消毒毒剂剂使使用用方方法法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。第37页，讲稿共48张，创作于星期日 （四四）外外科科手手消消毒毒 1、应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或
15、手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。第38页，讲稿共48张，创作于星期日 （四四）外外科科手手消消毒毒 2、外科洗手方法与要求（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2 2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓。清洁双手时，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。污垢和手部皮肤的皱褶处。（3 3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/31/3。（4 4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/31/3
16、第39页，讲稿共48张，创作于星期日（四四）外外科科手手消消毒毒 3 3、外外科科手手消消毒毒方方法法 方方方方法法法法1 1 1 1冲冲冲冲洗洗洗洗手手手手消消消消毒毒毒毒方方方方法法法法 取取适适量量的的手手消消毒毒剂剂涂涂抹抹至至双双手手的的每每个个部部位位、前前臂臂和和上上臂臂下下1 1/3 3，并并认认真真揉揉搓搓2 2m mi in n6 6m mi in n，用用流流动动水水冲冲净净双双手手、前前臂臂和和上上臂臂下下1 1/3 3，无无菌菌巾巾彻彻底底擦擦干干。流流动动水水应应达达到到G GB B 5 57 74 49 9的的规规定定。特特殊殊情情况况水水质质达达不不到到要要求求
17、时时，手手术术医医师师在在戴戴手手套套前前，应应用用醇醇类类手手消消毒毒剂剂再再消消毒毒双双手手后后戴戴手手套套。手手消消毒毒剂剂的的取取液液量量、揉揉搓搓时时间间及及使使用用方方法法遵遵循循产产品品的的使使用用说说明明。第40页，讲稿共48张，创作于星期日（四四）外外科科手手消消毒毒 方方法法2 2免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。第41页，讲稿共48张，创作于星期日（四四）外外科科手手消消毒毒 4 4、注注注注意意意意事事事事项项项项（1 1）不不应应戴戴假假指
18、指甲甲，保保持持指指甲甲和和指指甲甲周周围围组组织织的的清清洁洁。（2 2）在在整整个个手手消消毒毒过过程程中中应应保保持持双双手手位位于于胸胸前前并并高高于于肘肘部部，使使水水由由手手部部流流向向肘肘部部。（3 3）洗洗手手与与消消毒毒可可使使用用海海绵绵、其其他他揉揉搓搓用用品品或或双双手手相相互互揉揉搓搓。（4 4）术术后后摘摘除除外外科科手手套套后后，应应用用肥肥皂皂（皂皂液液）清清洁洁双双手手。（5 5）用用后后的的清清洁洁指指甲甲用用具具、揉揉搓搓用用品品如如海海绵绵、手手刷刷等等，应应放放到到指指定定的的容容器器中中；揉揉搓搓用用品品应应每每人人使使用用后后消消毒毒或或者者一一次
19、次性性使使用用；清清洁洁指指甲甲用用品品应应每每日日清清洁洁与与消消毒毒。第42页，讲稿共48张，创作于星期日 （五五）手手卫卫生生效效果果的的监监测测 监测要求监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。的检测。第43页，讲稿共48张，创作于星期日 （五五）手手卫卫生生效效果果的的监监测测 手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；
20、外科手消毒：5cfu/cm2。第44页，讲稿共48张，创作于星期日二甲评审对我们手卫生有哪些要求？二甲评审对我们手卫生有哪些要求？正确率正确率：80%80%知晓率：知晓率：100%100%依从率：依从率：80%80%重点科室手卫生执行率：重点科室手卫生执行率：100%100%四个率四个率第45页，讲稿共48张，创作于星期日执行手卫生规范，实行依从性监管执行手卫生规范，实行依从性监管 今天的培训仅仅是做好手卫生工作的第一步，从某今天的培训仅仅是做好手卫生工作的第一步，从某种意义上讲，手卫生工作的成败将取决与你们的工作。种意义上讲，手卫生工作的成败将取决与你们的工作。要想实现我们的最终目标，只有把标准变为规范，要想实现我们的最终目标，只有把标准变为规范，把规范变为把规范变为习惯习惯习惯习惯，才能实现我们的最终目标。，才能实现我们的最终目标。大战面前，唯有扎实工作，唯有团结拼搏，终有大战面前，唯有扎实工作，唯有团结拼搏，终有胜利的那一天。医院会为你们的卓越工作而自豪。胜利的那一天。医院会为你们的卓越工作而自豪。第46页，讲稿共48张，创作于星期日更更新新思思路路，接接受受先先进进理理念念大力推行同同步步手手卫卫生生理理念念边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓。工作忙不是拒绝手卫生的借口！第47页，讲稿共48张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第48页，讲稿共48张，创作于星期日