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1、关于感染性腹泻临床护理关于感染性腹泻临床护理第1页，讲稿共20张，创作于星期日第2页，讲稿共20张，创作于星期日查房目的查房目的运用整体护理理念护理病人复习感染性腹泻的相关知识规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导第3页，讲稿共20张，创作于星期日查房的程序查房的程序复习感染性腹泻的相关知识小组护士汇报病例并提出问题 第4页，讲稿共20张，创作于星期日感染性腹泻感染性腹泻 概述概述 1、定义 2、病因及临床表现 3、辅助检查 4、鉴别诊断 5、并发症 6、治疗要点 7、健康指导第5页，讲稿共20张，创作于星期日定义定义定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻
2、的持续时间长短，可将其分为急性(14天)，持续性(1429天)或慢性(30天)。第6页，讲稿共20张，创作于星期日病因及临床表现病因及临床表现病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起。临床表现：腹泻，大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。第7页，讲稿共20张，创作于星期日辅助检查辅助检查1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外
3、的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。第8页，讲稿共20张，创作于星期日鉴别诊断鉴别诊断溃疡性结肠炎的表现溃疡性结肠炎的表现溃疡性结肠炎的表现溃疡性结肠炎的表现1 1、起病缓慢、起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。2、消化系统表现、消化系统表现、消化系统表现、消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至最常见，每日数次至10次不等，常伴里
4、急后重。尚有次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。恶心、呕吐、食欲不振。3 3、全身症状、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。质紊乱，精神焦虑。4、左下腹压痛、左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。痉挛的肠管。第9页，讲稿共20张，创作于星期日并发症并发症 1感染性腹泻之格林感染性腹泻之格林-巴利综合征巴利综合征 2感染性腹泻之尿毒综合征感染性腹泻之尿毒综合征 3感染性腹泻之肠道外的其他重症：感染性腹泻之肠道外的其他重症：比如，咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑炎、肝炎、关节炎、血小板减少
5、性紫癜、肺炎、胸腔积液等。第10页，讲稿共20张，创作于星期日治疗要点治疗要点1.病因治疗病因治疗 抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。2.对症治疗对症治疗(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。（2）微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。第11页，讲稿共20张，创作于星期日健康教育健康教育1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果第12页，讲稿共20张，创作于星期日病例介绍病例介绍 2323床，患者，男，床，患者，男，64
6、64岁，主因间断脓血便4 4年，加重年，加重1010余天入院，来时神情。测体温余天入院，来时神情。测体温3636度，脉搏度，脉搏 82 次/分，分，呼吸呼吸 2020次次/分，血压110/70110/70厘米水柱。既往有脑出血病史，遗留右侧肢体麻木，遗留言语不利。有高血压病史，抑郁症病史，有冠心病病史。初步诊断：1 1感染性腹泻感染性腹泻2冠心病：陈旧性下壁心肌梗死3脑出血后遗症脑出血后遗症4 4高血压高血压3级级5抑郁症。遵医嘱予内科一抑郁症。遵医嘱予内科一级护理，少渣半流食，抑酸保护胃，调节肠道菌群，抗级护理，少渣半流食，抑酸保护胃，调节肠道菌群，抗炎补液等对症处理。化验结果：大便潜血一个
7、炎补液等对症处理。化验结果：大便潜血一个+，球杆比20/80提示菌群失调，白细胞提示菌群失调，白细胞94ul.第13页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题P1腹泻 与肠道感染有关预期目标：腹泻次数较前减少护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的性状，及时和大夫沟通评价:腹泻次数明显减少第14页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题P2感染 与排脓血便有关预期目标：感染未在加重护理措施：1遵医嘱予抗炎药对症治疗2操作前后严格手卫生评价：感染未在加重第15页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题P3自理能力缺陷 与脑出血后遗留肢体活动障碍，遗留言语不利有关
8、预期目标：能与医护沟通在院未跌倒损伤护理措施：1耐心与病号沟通，语速放慢2告诉家属时刻陪在身边，做好交班，放上警示标牌。第16页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题P4:焦虑，情绪激动，睡眠形态扰乱 ：与原来有抑郁病史，脑出血病史有关 预期目标：保持患者情绪相对稳定，减轻患者心理压力护理措施：1遵医嘱用药。2和患者有效沟通，给予患者心理安慰.3和家属沟通有效观察患者情绪。评价:在院情绪相对平稳第17页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关预期目标：皮肤黏膜完整护理措施：做好皮肤肛周护理，指导家属每天清洗。评价：皮肤黏膜完整第18页，讲稿共20张，创作于星期日存在护理问题存在护理问题 P6营养缺乏 与腹泻有关预期目标：营养情况相对好转护理措施：1遵医嘱用药2做好相关饮食指导评价：患者营养情况相对平稳。第19页，讲稿共20张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第20页，讲稿共20张，创作于星期日