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1、关于髋关节及股部解剖第1页，此课件共31页哦（一）髋关节1.骨性结构骨性结构第2页，此课件共31页哦第3页，此课件共31页哦第4页，此课件共31页哦l l髋臼：髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体3部分融合而成。髋臼边缘的骨质隆起，中央凹陷为髋臼窝，在其下部有一宽面深的髋臼切迹，切迹处有髋臼横韧带附着，与骨面共同围成髋臼孔，内有血管通过。髋臼边缘有骨性唇状隆起，可对抗人体直立时所产生的压力和屈髋产生的应变力，骨唇上紧贴有坚韧的纤维软骨构成髋臼唇，可加深髋臼，增加关节的稳固性。第5页，此课件共31页哦第6页，此课件共31页哦第7页，此课件共31页哦 第8页，此课件共31页哦n n股骨上端：股骨上端包括
2、股骨头、股骨颈和骨大、小转子。股骨头呈半球形，其顶端近关节面中心处有股骨头凹，为股骨头韧带附着处。股骨大转子和小转子是股骨颈其底部的骨性突起。大转子位于股骨颈基底部的上外侧，是臀部和闭孔旅行诸肌附着处，大转子正对髋关节的中心。小转子位于股骨颈的基底部的后内侧，是髂腰肌的坐着处。大转子内侧面有一凹陷称转子窝，施行股骨髓内针固定术时，髓内针可自该处打入第9页，此课件共31页哦2.关节囊、滑膜和韧带n n关节囊的近端附着于髋臼边缘的髋臼唇和髋臼横韧带，其远端在前面止于转子间线，在后面止于转子关嵴上内侧约1.25cm处，相当于股肌颈后中、外1/3交界处。故股骨颈的前部位于囊内，面颈后部只有中、内2/3
3、位于囊内，而外1/3位于囊外。关节囊内面衬有滑膜，在关节囊内附着处，滑膜随其外的纤维层折返增厚形成上下支持带，血管通过支持带股骨头并边缘并进入股骨头。第10页，此课件共31页哦第11页，此课件共31页哦第12页，此课件共31页哦 髋关节的韧带，囊内有髋臼横韧带、股骨头韧带和轮匝带，后者是关节囊内层环向纤维增厚而成，位于股骨颈后下部，正好托住股骨头，增加其稳定性，关节囊外的韧带前方有髂股韧带、内上侧有耻股韧带和后上侧的坐股韧带，其中以髂股韧带最为坚强。第13页，此课件共31页哦3.血液供应与神经支配n n髋关节的血供主要来自旋股仙侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。此外髂内动脉发出的营
4、养支和臀上动脉的深支还供应髋臼上部和关节囊的上部，臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部和邻近的关节囊。第14页，此课件共31页哦 旋肌内、外侧动脉起始于肌深动脉，旋股外侧动脉的升支绕股骨颈胶方走行；旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方，沿转子间嵴上行。两者发出分支经股骨颈基底部穿关节囊至股骨颈，供应股肌颈和股骨头的部分血液，其中以旋内侧动脉的终支最为重要。第15页，此课件共31页哦 闭孔动脉出闭膜管后，行于闭孔外肌深面，发出髋臼支经髋臼，再分为两支：一支经股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育不全而缺如，即使存在，其血液也仅供应股骨头的有限区域，故股骨头的血供比股骨为少；另一支分布于髋臼窝的软组织；股骨颈骨
5、折的部位越高，近侧段缺血越严重，因而极易引起不愈合和股骨头环死。此外，在切开关节囊施行髋关节手术时，应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部，不宜剥离过多，以免影响股骨头的血液循环。第16页，此课件共31页哦 髋关节 的神经支配来自坐骨神经、臀上神经、股神经、闭孔神经及骶丛的分支。股神经和闭孔神经也有分支到膝关节，故当髋关节发生病变时，常引起膝关节反射性痛。第17页，此课件共31页哦（一）股部1.股前区：（1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，大隐静脉，浅动脉，腹股沟浅淋巴结，皮神经。（2）.深层结构：阔筋膜，骨筋膜鞘，肌腔隙，血管腔隙，股三角。第18页，此课件共31页哦第19页，此课件共31页哦第20页，此课件共31页哦第21页，此课件共31页哦第22页，此课件共31页哦1.股后区：（1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，皮神经。（2）.深层结构：后骨筋膜鞘，肌，坐骨神经，动脉吻合。第23页，此课件共31页哦第24页，此课件共31页哦第25页，此课件共31页哦第26页，此课件共31页哦第27页，此课件共31页哦第28页，此课件共31页哦第29页，此课件共31页哦第30页，此课件共31页哦感感谢谢大大家家观观看看第31页，此课件共31页哦