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1、关于组织学与胚胎学呼吸第1页，讲稿共48张，创作于星期三请你用20分钟,从课本上找出答案n上、下呼吸道的区别？n鼻中隔的构成？易出血区？嗅区？n鼻旁窦的名称及开口部位？n喉软骨的名称？喉结？弹性圆锥？方形膜？n前庭韧带？前庭襞？n声韧带？声襞？声带？声带肌？声门裂？声门？n喉腔的分部及各部特点？第2页，讲稿共48张，创作于星期三n组成组成：呼吸道和肺：呼吸道和肺n鼻鼻q咽咽q喉喉q气管气管q支气管支气管概概述述下呼吸道下呼吸道上呼吸道上呼吸道气体交换、发音、嗅觉、气体交换、发音、嗅觉、肺的内分泌功能肺的内分泌功能第3页，讲稿共48张，创作于星期三n感冒感冒n总体上分为普通感冒和流行感冒。第4页
2、，讲稿共48张，创作于星期三感 冒n普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。n普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。n流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。n流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 2040的人会传染上流感。第5页，讲稿共48张，创作于星期三感 冒n西医学的上呼吸
3、道感染属中医的感冒范畴。n西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病.n以鼻咽部炎症为主要表现。n引起普通感冒的主要为鼻病毒。第6页，讲稿共48张，创作于星期三鼻中隔软骨鼻中隔软骨 鼻鼻nose nose 外鼻、鼻腔、鼻旁窦外鼻、鼻腔、鼻旁窦一、一、外鼻外鼻鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼二、鼻腔二、鼻腔 nasalcavity 1 1）鼻中隔鼻中隔 nasal septum a.构成:筛骨垂直板筛骨垂直板+梨骨梨骨+鼻中隔软骨鼻中隔软骨 b.Little 区区 （易出血区）（易
4、出血区）Little区区鼻中隔鼻中隔筛骨垂直板筛骨垂直板犁骨犁骨第7页，讲稿共48张，创作于星期三2 2）鼻腔分部）鼻腔分部 以以鼻阈鼻阈为界为界n鼻前庭鼻前庭n固有鼻腔固有鼻腔 固有鼻腔的境界及结构固有鼻腔的境界及结构q境界：境界：q外侧壁有：外侧壁有：鼻甲鼻甲Nasalconchae:鼻道鼻道Nasalmeatus:蝶筛隐窝蝶筛隐窝鼻阈鼻阈蝶筛隐窝蝶筛隐窝鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔第8页，讲稿共48张，创作于星期三中鼻道内有：中鼻道内有：n半月裂孔半月裂孔n筛漏斗筛漏斗n筛泡筛泡筛泡筛泡半月裂孔半月裂孔筛漏斗筛漏斗鼻泪管开口鼻泪管开口下鼻道有：下鼻道有：鼻泪管开口鼻泪管开口第9页，讲稿共
5、48张，创作于星期三鼻粘膜鼻粘膜嗅区嗅区 呼吸区呼吸区嗅区嗅区嗅区嗅区第10页，讲稿共48张，创作于星期三第11页，讲稿共48张，创作于星期三鼻 炎n鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。n鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。n当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔
6、流出。第12页，讲稿共48张，创作于星期三 Frontalsinus额窦额窦Ethmoidalsinuses筛窦筛窦Sphenoidsinus蝶窦蝶窦Maxillarysinus上颌窦上颌窦三、三、鼻旁窦鼻旁窦paranasalsinuses蝶窦蝶窦额窦额窦上颌窦上颌窦位置？位置？开口部位？开口部位？第13页，讲稿共48张，创作于星期三3.鼻旁窦鼻旁窦paranasalsinuses prneizlsains 名称开口部位额窦Frontal sinus 经筛漏斗开口于中鼻道上颌窦Maxillary sinus经半月裂孔开口于中鼻道蝶窦Sphenoid sinus 蝶筛隐窝 筛窦前、中组 后组E
7、thmoidal sinuses中鼻道上鼻道 第14页，讲稿共48张，创作于星期三n上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎鼻窦炎（nasosinusitisnasosinusitis）。n鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类n急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；n慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。n目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激又促进鼻息肉的生长。鼻窦炎第15页，讲稿共48张，创作于星期
8、三n另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎n平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。第16页，讲稿共48张，创作于星期三喉喉Larynxlriks 一、位置一、位置颈前正中，颈前正中，3-6颈椎前方颈椎前方前方：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群前方：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群后方：喉咽后方：喉咽上界：会厌软骨上缘上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘下界：环状软骨下缘两侧：血管、神经、甲状腺两侧：血管、神经、甲状腺喉喉甲状腺甲状腺第17页，讲稿共48张，创作于星期三一、
9、一、喉软骨喉软骨甲状软骨甲状软骨前角、喉结、上切迹、上角、下角前角、喉结、上切迹、上角、下角环状软骨环状软骨环状软骨弓、环状软骨板、环状软骨弓、环状软骨板、甲关节面、杓关节面甲关节面、杓关节面杓状软骨杓状软骨声带突、肌突声带突、肌突会厌软骨会厌软骨甲状会厌韧带甲状会厌韧带前角前角喉结喉结上切迹上切迹上角上角下角下角环状软骨弓环状软骨弓环状软骨板环状软骨板甲关节面甲关节面杓关节面杓关节面声带突声带突肌突肌突第18页，讲稿共48张，创作于星期三前面观前面观后面观后面观甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨甲状会厌韧带甲状会厌韧带第19页，讲稿共48张，创作于星期三二、二、
10、喉连接喉连接1）环甲关节环甲关节2）环杓关节环杓关节3）甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节甲状舌骨膜甲状舌骨膜第20页，讲稿共48张，创作于星期三 4）弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带5）方形膜）方形膜前庭韧带前庭韧带6）环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带环甲正中韧带环甲正中韧带环状软骨气管韧环状软骨气管韧第21页，讲稿共48张，创作于星期三四、喉肌四、喉肌开大声门、声带紧张开大声门、声带紧张：环杓后肌环杓后肌缩小声门缩小声门：环杓侧肌环杓侧肌紧张、拉长声带紧张、拉长声带:环
11、甲肌环甲肌松弛、缩短声带松弛、缩短声带:甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌第22页，讲稿共48张，创作于星期三四、四、喉腔喉腔 laryngeal cavity1、喉口、喉口会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹会厌上缘会厌上缘杓状会厌襞杓状会厌襞杓间切迹杓间切迹第23页，讲稿共48张，创作于星期三2、结构、结构前庭襞前庭襞声襞声襞声带：声带：声韧带、声韧带、声带肌、声带肌、喉黏膜（声襞）喉黏膜（声襞）共同构成共同构成甲状软骨甲状软骨声韧带声韧带声带肌声带肌第24页，讲稿共48张，创作于星期三前庭裂前庭裂膜间部膜间部软骨间部软骨间部声门声
12、门Glottisgltis声门裂声门裂声带声带声门裂声门裂膜间部膜间部软骨间部软骨间部声门裂声门裂第25页，讲稿共48张，创作于星期三3、喉腔分部、喉腔分部a.喉前庭喉前庭会厌结节会厌结节b.喉中间腔喉中间腔喉室喉室c.声门下腔声门下腔粘膜下组织疏松，粘膜下组织疏松，易发生水肿易发生水肿第26页，讲稿共48张，创作于星期三喉头水肿喉头水肿n喉头水肿喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润n其病因有感染性和非感染性两大类。n感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起；n非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下
13、，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。第27页，讲稿共48张，创作于星期三？n如果有异物坠入气管的话，容易进入哪侧的主支气管？为什么？n肺的形态？分叶？支气管肺段？n胸膜？壁胸膜的分部？胸膜腔？n胸膜腔穿刺经过的部位？注意事项？n胸膜与肺的下界？第28页，讲稿共48张，创作于星期三气管气管 tracheatrki 1.位置和分部位置和分部C6下缘下缘T4下缘下缘分：颈部和胸部分：颈部和胸部2.结构特征结构特征q气管软骨气管软骨1417个个q膜壁：弹性膜壁：弹性F和平滑肌构成和平滑肌构成q气管杈气管杈q气管隆嵴气管隆嵴qCarina
14、【krain】oftracheaq气管切开气管切开：3-5气管软骨处进行？气管软骨处进行？气管杈气管杈气管隆嵴气管隆嵴第29页，讲稿共48张，创作于星期三甲状腺甲状腺甲状腺峡甲状腺峡第30页，讲稿共48张，创作于星期三支气管支气管 bronchibrki 右主支气管右主支气管nabout2.5cmlongn嵴下角嵴下角2225on气管异物多进入气管异物多进入左主支气管左主支气管nabout5cmlongn嵴下角嵴下角3536o左、右支气管的区别？左、右支气管的区别？嵴下角嵴下角第31页，讲稿共48张，创作于星期三支气管炎n支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造
15、成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。n急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。n慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。n临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。第32页，讲稿共48张，创作于星期三肺肺lung一、位置：一、位置：胸腔内，纵隔两侧胸腔内，纵隔两侧二、形态形态 一尖一底两面三缘（一尖一底两面三缘（11231123）n肺尖肺尖n肺底肺底n肋面（外侧面）肋面（外侧面）n纵隔面（内
16、侧面）纵隔面（内侧面）肺尖肺尖肺底肺底肋面肋面纵隔面纵隔面第33页，讲稿共48张，创作于星期三n纵隔面：纵隔面：n肺门肺门nhilumhailm oflungn肺根肺根Lungrootn主支气管主支气管肺动、静脉肺动、静脉神经和淋巴管神经和淋巴管n肺根内结构的排列顺序：肺根内结构的排列顺序：前前后后:V.A.B.上上下：下：R.B.A.V.L.A.B.V.主支气管主支气管肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉主支气管主支气管肺静脉肺静脉第34页，讲稿共48张，创作于星期三三缘：三缘：前、后、下缘前、后、下缘n心切迹心切迹 n左肺小舌左肺小舌分叶：分叶：nRightlungq斜裂、水平裂斜裂、水平
17、裂q上、中、下叶上、中、下叶nLeftlungq斜裂斜裂q上、下叶上、下叶心切迹心切迹左肺小舌左肺小舌水平裂水平裂斜裂斜裂第35页，讲稿共48张，创作于星期三主支气管主支气管1 1级级叶支气管叶支气管2 2级级肺段支气管肺段支气管3 3级级二、胎儿肺与成人肺的区别（自学）二、胎儿肺与成人肺的区别（自学）三、支气管树三、支气管树3级级2级级1级级第36页，讲稿共48张，创作于星期三支气管肺段 bronchopulmonary segmentsn概念概念:n圆锥形，左圆锥形，左8右右10n段内有：段内有：肺段支气管肺段支气管和和肺段动脉肺段动脉n肺静脉肺静脉的属支位于肺段间的属支位于肺段间第37页
18、，讲稿共48张，创作于星期三肺 炎n肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症n症状：n发高热，呼吸十分急促 n持久干咳 n可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛 n有小量痰或大量痰，可能含有血丝。n幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有可疑便须立即带他去看医生。第38页，讲稿共48张，创作于星期三胸膜胸膜pleuraplur一、概念一、概念:衬贴于衬贴于.的浆膜。的浆膜。1、壁胸膜壁胸膜parietalpraitlpleura肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶2、脏胸膜脏胸膜肺韧带肺韧带visceralvisrlpleura二、分部：二、分部：肋胸膜肋胸膜膈胸膜
19、膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶肺韧带肺韧带第39页，讲稿共48张，创作于星期三三、三、胸膜腔胸膜腔pleuralcavitykviti胸膜腔胸膜腔特点：特点：1.1.密闭密闭2.2.潜在的腔隙潜在的腔隙3.3.有少量浆液有少量浆液4.4.负压负压第40页，讲稿共48张，创作于星期三四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝pleuralrecesses肋膈隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝第41页，讲稿共48张，创作于星期三胸膜炎n胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。n胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。n胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积
20、聚（干性胸膜炎）。n炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。n结核性胸膜炎是最常见的一种。第42页，讲稿共48张，创作于星期三气气 胸胸n胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。n任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（气胸（pneumothoraxpneumothorax）。n气胸是常见的内科急症，男性多于女性，原发性气胸的发病率男性为(1828)10万人口，女性为(126)10万人口。n此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。第43页，讲
21、稿共48张，创作于星期三n用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。n最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。n肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸n按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类 第44页，讲稿共48张，创作于星期三胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺第45页，讲稿共48张，创作于星期三五、胸膜及肺的体表投影五、胸膜及肺的体表投影下界锁骨中线腋中线肩胛线脊柱的两侧肺6th rib8th rib10th rib11th rib胸膜8th rib10th rib11th rib12th rib肺尖和胸膜顶的体表投影肺尖和胸膜顶的体表投影第46页，讲稿共48张，创作于星期三第47页，讲稿共48张，创作于星期三纵隔纵隔mediastinummidistainm1.定义定义2.境界境界3.分部分部4.内容物内容物第48页，讲稿共48张，创作于星期三