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1、关于糖尿病的饮食护理第1页，讲稿共31张，创作于星期二时间：地点：主讲人：参加人员：第2页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第3页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第4页，讲稿共31张，创作于星期二糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。长期的高血糖及伴随
2、的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。第5页，讲稿共31张，创作于星期二糖尿病的诊断糖尿病的诊断1：糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl)，可以确诊2：糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!术语解释：1.空腹：指810小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.96.0mmol/L
3、(70108 mg/dl)4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.16.9mmol/L (110125mg/dl)5.空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/L (126mg/dl)，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L (139mg/dl)为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT)7.811.0mmol/L (140199 mg/dl)为减低 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L(200mg/dl)，考虑糖尿病补充说明：1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。第6页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖
4、尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第7页，讲稿共31张，创作于星期二1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病的分类糖尿病的分类第8页，讲稿共31张，创作于星期二1 1型糖尿病型糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
5、2 2型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。糖尿病的分类糖尿病的分类第9页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目
6、标饮食护理原则饮食制定注意事项第10页，讲稿共31张，创作于星期二糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群p典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）p视力模糊p皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒p其他：四肢酸痛、麻木、腰痛等第11页，讲稿共31张，创作于星期二糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现并发症并发症p急性并发症v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染p慢性并发症v糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变v糖尿病足第12页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方
7、法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第13页，讲稿共31张，创作于星期二治疗方法、目标治疗方法、目标健康教育饮食护理药物治疗运动治疗血糖监测五架马车饮食护理的目标：l l提供能量和营养提供能量和营养l l达到并维持理想体重达到并维持理想体重l l纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱l预防和治疗并发症第14页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第15页，讲稿共31张，创作于星期二少食多餐、高纤维、严格控制总热量合理配餐、口味清淡、禁烟酒饮食护理原则饮食护理原则大麦，小麦燕麦，麦麸糙米，荞麦芹菜，韭菜
8、，胡萝卜豌豆，大豆，茭白，笋 白菜，绿豆，马铃薯第16页，讲稿共31张，创作于星期二目录概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项第17页，讲稿共31张，创作于星期二饮食制定饮食制定确定理想体重确定理想体重10%以内为正常20%为肥胖年龄40:理想体重（kg）=身高（cm）-100第18页，讲稿共31张，创作于星期二体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动类型举例 卧床休息 轻体力劳动办公室职员、教师 中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动农民、建筑工饮食制定饮食制定确定体力劳
9、动类型确定体力劳动类型第19页，讲稿共31张，创作于星期二饮食制定饮食制定确定每日所需总热量确定每日所需总热量 总热量总热量=理想体重理想体重(公斤公斤)每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量体力劳动类型肥胖/超重正常消瘦卧床1515-2020-25轻体力20-2525-3035中体力303540重体力354045-50不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡千卡千卡千卡/公斤公斤公斤公斤 日日日日)第20页，讲稿共31张，创作于星期二病情稳定的2型糖尿病病人l可按1/5、2/5、2/5分配l或
10、按1/3、1/3、1/3分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人为防止低血糖，可每天进食5-6餐，从3次正餐中匀出20-50g主食作为加餐用睡前加餐，除主食外，应选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化为葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利饮食制定饮食制定餐次分配餐次分配糖尿病人每日至少3餐，使主食和蛋白质较均匀的分布在三餐之中第21页，讲稿共31张，创作于星期二饮食制定饮食制定每餐热量分配每餐热量分配定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳
11、定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰岛素病情多变者(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)第22页，讲稿共31张，创作于星期二主食：以谷薯类为例休息休息轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动4-54-5两两5-65-6两两6-86-8两两8 8两以上两以上饮食制定饮食制定饮食估算饮食估算副食：以下方食品为例新鲜蔬菜新鲜蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋廋肉廋肉豆制品豆制品烹调油烹调油盐盐1 1斤斤250250毫升毫升1 1个个2 2两两1212两两2323汤匙汤匙6 6克克根据体力活动量来确定，
12、每日至少三餐。第23页，讲稿共31张，创作于星期二饮食制定饮食制定健康饮食金字塔健康饮食金字塔吃最多吃多些吃适量少吃第24页，讲稿共31张，创作于星期二精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。酒饮食制定饮食制定忌（少）吃的食物忌（少）吃的食物第25页，讲稿共31张，创作于星期二分类分类含糖量含糖量（每（每100g100g水果）水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100g100g水果）水果）适量使用适量使用10g20g20g
13、红枣、蜜枣、柿饼、红枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、桂圆葡萄干、桂圆100100千卡千卡饮食制定饮食制定如何吃水果如何吃水果第26页，讲稿共31张，创作于星期二饮食制定饮食制定如何吃水果如何吃水果怎么吃：扣减一部分主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两 餐之间吃吃多少选择含糖量低的，200克左右第27页，讲稿共31张，创作于星期二概述概述糖尿病的概念糖尿病的分类临床表现糖尿病的饮食护理糖尿病的饮食护理治疗方法、目标饮食护理原则饮食制定注意事项目录第28页，讲稿共31张，创作于星期二注意事项注意事项饮食误区饮食误区第29页，讲稿共31张，创作于星期二严格定时进餐严格控制总热量严格限制甜食严格控制体重保持大便通畅注意事项注意事项严格控制严格控制第30页，讲稿共31张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期二