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1、关于糖尿病运动治疗关于糖尿病运动治疗 (2)(2)第1页，讲稿共58张，创作于星期二ContentsContents糖尿病与运动糖尿病与运动1运动的原则运动的原则2运动的实施运动的实施3运动治疗的特殊问题运动治疗的特殊问题4第2页，讲稿共58张，创作于星期二糖尿病流行现状糖尿病流行现状第3页，讲稿共58张，创作于星期二糖尿病治疗的五驾马车饮食饮食-基础运动运动-手段药物药物-武器监测监测-保障教育教育-核心心心 理理第4页，讲稿共58张，创作于星期二运动发展史运动发展史中国是世界上最早提出糖尿病中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元运动疗法的国家（公元610610年年 隋朝隋朝 巢元方
2、巢元方诸病源候论诸病源候论 JoslinJoslin在在2020世纪世纪3030年代提出三年代提出三驾马车的治疗方案：饮食疗法、驾马车的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法运动疗法和胰岛素疗法IDFIDF在在WDDWDD上强调上强调“五驾马车五驾马车”的观念，糖尿病教育，运动，的观念，糖尿病教育，运动，饮食，药物治疗和血糖监测饮食，药物治疗和血糖监测第5页，讲稿共58张，创作于星期二糖尿病与运动的关系糖尿病与运动的关系v缺乏运动与糖尿病发病密切相关缺乏运动与糖尿病发病密切相关v糖尿病病情的进展与运动密切相关糖尿病病情的进展与运动密切相关v运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，同样可以改善并发
3、症的发运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，同样可以改善并发症的发生和发展生和发展v不适当的运动治疗也会给糖尿病患者带来损伤不适当的运动治疗也会给糖尿病患者带来损伤v降低糖尿病的发病因素降低糖尿病的发病因素 v改善改善2 2型糖尿病个体胰岛素敏感性型糖尿病个体胰岛素敏感性 v改善糖尿病患者的骨骼肌功能改善糖尿病患者的骨骼肌功能 v改善脂肪和蛋白质代谢改善脂肪和蛋白质代谢 v预防和治疗糖尿病并发症预防和治疗糖尿病并发症 v改善糖尿病患者心理状态改善糖尿病患者心理状态 第6页，讲稿共58张，创作于星期二第7页，讲稿共58张，创作于星期二运动生理生化运动生理生化v运动能够加强肌肉细胞对能量的利用运动能
4、够加强肌肉细胞对能量的利用v运动开始阶段，细胞的能量来自血液循环中的葡萄糖和肌糖原运动开始阶段，细胞的能量来自血液循环中的葡萄糖和肌糖原v运动开始运动开始1515分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；产生的糖；v运动开始运动开始3030分钟后脂肪酸成为另一能量来源；分钟后脂肪酸成为另一能量来源；v继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动4040分钟的时候占分钟的时候占35%35%左右，左右，运动运动4 4小时的时候占小时的时候占70%70%。第8页，讲稿共58张，创作于星期二运动的作用运动的
5、作用包括糖尿病患者和非糖尿病者：包括糖尿病患者和非糖尿病者：v促进血液循环，减少血栓形成的风险促进血液循环，减少血栓形成的风险v减轻体重减轻体重v提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗v改善总胆固醇和甘油三酯情况改善总胆固醇和甘油三酯情况v促进全身代谢，改善心肺功能促进全身代谢，改善心肺功能v缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压v改善脑神经功能状态改善脑神经功能状态v改善骨、关节功能及平衡功能改善骨、关节功能及平衡功能v减少结肠和其他癌症的风险减少结肠和其他癌症的风险v改善睡眠质量改善睡眠质量v缓解压力，改善心情及心理，提高生活质量缓解压力，改善心情及心理，提高生活质量v
6、增加与社会、环境的互动增强自信增加与社会、环境的互动增强自信第9页，讲稿共58张，创作于星期二运动的潜在危险运动的潜在危险v低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖v可能引起血压波动可能引起血压波动v胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症v可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死至导致猝死v加速糖尿病慢性并发症的恶化加速糖尿病慢性并发症的恶化视网膜病变：玻璃体出血、视网膜剥离糖尿病肾病：蛋白尿加重外周神经病变：软组织及关节损伤，足部溃疡植物神经系统：心
7、血管对活动的反应下降，体位性低血压v退行性关节病加重，骨折退行性关节病加重，骨折第10页，讲稿共58张，创作于星期二ContentsContents糖尿病与运动糖尿病与运动1运动的原则运动的原则2运动的实施运动的实施3运动治疗的特殊问题运动治疗的特殊问题4第11页，讲稿共58张，创作于星期二运动原则运动原则监测与调整监测与调整科学有效性科学有效性个体化个体化全方位管理全方位管理专业人员指导专业人员指导安全性安全性第12页，讲稿共58张，创作于星期二运动的原则运动的原则v掌握运动适应证及禁忌证掌握运动适应证及禁忌证v循序渐进，量力而行，规律有度循序渐进，量力而行，规律有度v持之以恒：运动治疗应贯
8、穿于糖尿病全过程持之以恒：运动治疗应贯穿于糖尿病全过程v中等强度有氧运动为主，多样性及趣味性中等强度有氧运动为主，多样性及趣味性v个体化：运动项目和运动量要实现个体化个体化：运动项目和运动量要实现个体化v监测与调整监测与调整v专业人员指导：制定计划前进行医学评估：专业人员指导：制定计划前进行医学评估：排除潜在疾病或损伤排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症情况了解慢性并发症情况排除危险因素，确保运动的安全排除危险因素，确保运动的安全第13页，讲稿共58张，创作于星期二运动的适应症运动的适应症v稳定期的稳定期的2 2型糖尿病型糖尿病v超重的超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症v稳定期的稳定
9、期的1 1型糖尿病型糖尿病v稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病第14页，讲稿共58张，创作于星期二运动的禁忌症运动的禁忌症v合并各种急性感染合并各种急性感染v伴有心功能不全、心率失常、并活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并活动后加重v频繁发生的脑供血不足频繁发生的脑供血不足v血压不稳定血压不稳定v严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病(Cr1.768 mmol/L)(Cr1.768 mmol/L)v严重的糖尿病神经病变严重的糖尿病神经病变v严重的眼底病变严重的眼底病变,如增殖性视网膜病如增殖性视网膜病v新近发生的血栓新近发生的血栓v血糖不佳血糖不佳(FPG(FPG16.7mmol/L),16.7mm
10、ol/L),甚至酮症或酮症酸中甚至酮症或酮症酸中毒毒v糖尿病足糖尿病足第15页，讲稿共58张，创作于星期二有氧运动有氧运动v概念：通过有氧代谢提供能量的低、中强度运动称概念：通过有氧代谢提供能量的低、中强度运动称为有氧代谢运动为有氧代谢运动(即有氧运动即有氧运动).).有氧运动时机体能有氧运动时机体能量代谢以有氧氧化为主，系指糖、脂肪、蛋白质在量代谢以有氧氧化为主，系指糖、脂肪、蛋白质在氧的参与下分解为二氧化碳和水，同时释放大量能氧的参与下分解为二氧化碳和水，同时释放大量能量，供二磷酸腺苷量，供二磷酸腺苷(ADP)(ADP)再合成三磷酸腺苷再合成三磷酸腺苷(ATP),(ATP),能更好地消耗体
11、内多余的热量，是减肥过程必不可能更好地消耗体内多余的热量，是减肥过程必不可少的运动。少的运动。v特点特点强度低、有节奏、持续时间较长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能第16页，讲稿共58张，创作于星期二有氧运动有氧运动v常见形式：常见形式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、慢泳，骑自行车，跳舞，快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、慢泳，骑自行车，跳舞，打球等打球等第17页，讲稿共58张，创作于星期二无氧运动无氧运动v概念：由无氧代谢提供能量的高、超强度运动则称为无氧代谢运动概念：由无氧代谢提供能量的高、超强度运动则称为无氧代谢运动(即无氧运动即无氧运动).).无氧运动时机体能量代谢以无氧氧
12、化为主，供能无氧运动时机体能量代谢以无氧氧化为主，供能包括在无氧或氧供应不足的情况下由包括在无氧或氧供应不足的情况下由ATPATP和磷酸肌酸和磷酸肌酸(CP)(CP)分解供分解供能能(称非乳酸能称非乳酸能)和糖原无氧分解供能和糖原无氧分解供能(称乳酸能称乳酸能)两种形式两种形式,可可以减少减肥过程中肌肉蛋白质的分解以减少减肥过程中肌肉蛋白质的分解,也是减肥运动中应该强调也是减肥运动中应该强调的。的。v特点：特点：高、超强度、持续时间较短由于速度过快及爆发力过猛，运动时氧气的摄取量非常低，人体内的代谢主要依靠“无氧供能”在体内产生过多的乳酸，致肌肉易疲劳，运动后肌肉酸痛第18页，讲稿共58张，创
13、作于星期二无氧运动无氧运动v常见：常见：如赛跑、举重、投掷、跳高、如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、游泳比赛、跳远、拔河、游泳比赛、肌力训练等肌力训练等第19页，讲稿共58张，创作于星期二ContentsContents糖尿病与运动糖尿病与运动1运动的原则运动的原则2运动的实施运动的实施3运动治疗的特殊问题运动治疗的特殊问题4第20页，讲稿共58张，创作于星期二运动的实施运动的实施一个月能达到一个月能达到3个月能达到个月能达到.6个月能达到个月能达到运动目标运动目标短期短期中期中期长期长期制定目标：制定目标：第21页，讲稿共58张，创作于星期二运动前评估及准备运动前评估及准备v医学评估医学
14、评估1.糖尿病的检查糖尿病的检查 代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮 并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白2.循环系统检查循环系统检查 安静时血压、心率、心电图、足背动脉安静时血压、心率、心电图、足背动脉 触摸、下肢血管彩超触摸、下肢血管彩超 运动负荷试验运动负荷试验3.肝功能、肺功能检查肝功能、肺功能检查4.运动器官、骨关节、足的检查运动器官、骨关节、足的检查第22页，讲稿共58张，创作于星期二运动前评估及准备运动前评估及准备v运动基础评估运动基础评估运动等级极低：静坐少动，无日常活动；运动等级极低：静坐少动，无日常活动；运动等级低：
15、每天运动小于运动等级低：每天运动小于30分钟，或每周运动小于分钟，或每周运动小于3天天(约约每天小于每天小于4000步步)运动等级中等：每天运动运动等级中等：每天运动30-50分钟，或每周运动分钟，或每周运动3-5天天(约每天约每天4000-8000步步)运动等级高：每天运动大于运动等级高：每天运动大于50分钟，或每周运动分钟，或每周运动5天以上天以上（约每天大于（约每天大于8000步）步）第23页，讲稿共58张，创作于星期二运动前评估及准备运动前评估及准备帽子计时表毛巾吸汗的棉短裤棉制袜温暖的季节寒冷的季节 应随身携带含糖食物及水应随身携带含糖食物及水温暖的上衣手套合脚软而轻的鞋穿戴：穿戴：
16、第24页，讲稿共58张，创作于星期二运动前评估及准备运动前评估及准备v运动准备运动准备-装备装备运动装备：各种运动器械（场馆内或社区露天配置）、自行运动装备：各种运动器械（场馆内或社区露天配置）、自行 车、跳绳、小哑铃、沙袋、乒乓球和拍、羽毛球车、跳绳、小哑铃、沙袋、乒乓球和拍、羽毛球 拍、网球和拍、篮球、足球等拍、网球和拍、篮球、足球等.医疗装备：急救卡、心率医疗装备：急救卡、心率/血压检测仪、便携式血糖仪、计时血压检测仪、便携式血糖仪、计时 器、糖块、急救用药等。器、糖块、急救用药等。第25页，讲稿共58张，创作于星期二运动方案运动方案v运动强度运动强度以运动后的最大心率来表示：以运动后的
17、最大心率来表示：最大心率最大心率=220年龄年龄简易公式计算法：运动后目标心率：简易公式计算法：运动后目标心率：A.170-年龄年龄；B.(220-年龄年龄)60%80%第26页，讲稿共58张，创作于星期二不同年龄运动强度分级表不同年龄运动强度分级表最大强度最大强度100%高强度80%中等强度60-75%低强度40-59%非常轻非常轻20%非常吃力非常吃力难以耐受难以耐受相当吃力相当吃力尚可坚持尚可坚持有运动感有运动感觉觉刚有运动感刚有运动感觉觉感觉轻松感觉轻松的活动的活动运动强度界运动强度界限值限值宜中青年宜中青年健康者健康者宜中老年宜中老年健康者健康者适合刚开始适合刚开始运动者运动者此程度
18、不此程度不能称作运能称作运动动10193166140113872018616113611085301791551311088440172150127105825016514412310281601581381199980701511331159678负荷强度自觉强度强度标准年龄岁第27页，讲稿共58张，创作于星期二运动量的制定运动量的制定v运动生理学家定出计算运动消耗热量的指标：即以运动生理学家定出计算运动消耗热量的指标：即以运动时每消耗运动时每消耗9090千卡热量定为千卡热量定为一个单位热量一个单位热量v不同强度的运动达到消耗一单位热量的运动时间是不同强度的运动达到消耗一单位热量的运动时间是
19、不同的不同的v每日消耗单位热量数即运动量每日消耗单位热量数即运动量=运动强度运动强度持续时持续时间间第28页，讲稿共58张，创作于星期二粗略估算运动耗能粗略估算运动耗能运动强度运动强度消耗一个单位热消耗一个单位热量所需时间量所需时间运动形式举例运动形式举例最轻运动最轻运动3030分钟分钟散步、乘车（站位）、做家务、散步、乘车（站位）、做家务、买菜、购物买菜、购物轻度运动轻度运动2020分钟分钟步行、洗澡、下楼梯、做广播步行、洗澡、下楼梯、做广播操、太极拳、操、太极拳、中度运动中度运动1010分钟分钟快走、慢跑、上楼梯、骑自行快走、慢跑、上楼梯、骑自行车、爬山、滑雪或溜冰、打羽车、爬山、滑雪或溜
20、冰、打羽毛球毛球(练习方式练习方式)强度运动强度运动5 5分钟分钟长跑、跳绳、游泳、击剑、打长跑、跳绳、游泳、击剑、打篮球（练习方式）篮球（练习方式）第29页，讲稿共58张，创作于星期二运动量的制定运动量的制定v中、老年病人只适合做轻、中等的运动或体力活动，且每日以消耗中、老年病人只适合做轻、中等的运动或体力活动，且每日以消耗2 2单位热量为宜。单位热量为宜。v中青年、体质尚好，尤其超重或肥胖者在医生允许时可增加每中青年、体质尚好，尤其超重或肥胖者在医生允许时可增加每日消耗日消耗3636热量单位（应加强监护）。热量单位（应加强监护）。v主张在餐后一小时运动较合适，一般运动在主张在餐后一小时运动
21、较合适，一般运动在1 1小时内。小时内。v减肥者，一般以每日体重减轻减肥者，一般以每日体重减轻5010050100克为宜。以克为宜。以5050克为例，则折克为例，则折算出每日需消耗热量算出每日需消耗热量509=450509=450千卡千卡第30页，讲稿共58张，创作于星期二运动项目运动项目运动项目运动项目METs千卡千卡/60千克千克体重体重/小时小时运动项目运动项目METs千卡千卡/60千克千克体重体重/小时小时安静安静0.954跳绳（快）跳绳（快）11.9714步行步行2.84.5168270手球手球7.8468划船划船4.45.2264312长距离行走长距离行走37180420家务活动家
22、务活动1.43.684216跑步跑步5.9354自行车（自行车（16 km/h）4.0240跑步（慢跑）跑步（慢跑）6.97.8414468自行车（自行车（1619 km/h）5.9354跑步（跑步（200米米/分）分）12.4744羽毛球羽毛球4.56.9270414原地跑原地跑21.471288.2游泳（游泳（1020m/min）34.25180255有氧舞蹈有氧舞蹈56.9300414游泳（游泳（2050m/min）4.2510.2255612太极拳太极拳4.665.15279.6309跳绳（慢速）跳绳（慢速）7.8468滑旱冰滑旱冰6.9414跳绳（中速）跳绳（中速）10.0600滑雪
23、滑雪9.5570注：注：1METs=1千卡千卡/千克体重千克体重/小时，该表中第三列按小时，该表中第三列按60千克体重的计算千克体重的计算第31页，讲稿共58张，创作于星期二不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（千卡每小时消耗的热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100100站着站着140140整理床铺整理床铺135135作家务作家务150-250150-250散步散步210210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225225拔草拔草300-400300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300300中等速度的行走中等速度的行走300300打羽毛球打羽毛球350350跳舞跳
24、舞350350打保龄球打保龄球400400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660660第32页，讲稿共58张，创作于星期二运动时间运动时间v从第一口饭算起餐后从第一口饭算起餐后9090分钟进行运动，降糖作用最分钟进行运动，降糖作用最强强v只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进行运动，运动时间在白天行运动，运动时间在白天v避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生第33页，讲稿共58张，创作于星期二运动时间运动时间v可自可自1010分钟开始，逐步延长至分钟开始，逐步延长至30-4530-45分钟，其分钟，其中可穿插必
25、要的间歇时间中可穿插必要的间歇时间v运动累计时间一般以运动累计时间一般以20302030分钟为宜分钟为宜v运动时间和运动强度共同决定了运动量，两运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合者可协调配合v糖尿病指南建议成年糖尿病患者每周至少糖尿病指南建议成年糖尿病患者每周至少150min150min（如每周运动（如每周运动5 5天，每次天，每次30min30min）中等）中等强度（强度（50%-70%50%-70%最大心率，运动时有点用力，最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。研心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。研究发现及时一次进行短时的体育运动（如究发现及时一次
26、进行短时的体育运动（如10min),10min),累计累计30min/d30min/d，也是有益的。，也是有益的。第34页，讲稿共58张，创作于星期二运动频率运动频率v合理的运动频率大约是每周合理的运动频率大约是每周3 37 7次次v1 1型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次3030分钟，运动强度为最大心跳数的分钟，运动强度为最大心跳数的6060至至7070v2 2型糖尿病患者每周应至少运动型糖尿病患者每周应至少运动5 5次，每次次，每次3030至至6060分钟，以增加热量分钟，以增加热量消耗并帮助减轻体重，因其运动时
27、间较长，故强度可略低，达到最消耗并帮助减轻体重，因其运动时间较长，故强度可略低，达到最大心跳数的大心跳数的6060左右左右v运动间断不要超过运动间断不要超过3 3天，若运动间歇超过天，若运动间歇超过3 3天，则效果及蓄积作天，则效果及蓄积作用将减弱用将减弱v如无禁忌症，每周最好进行如无禁忌症，每周最好进行2 2次抗阻运动次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐，锻炼肌肉力量和耐力。训练时为轻度或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可力。训练时为轻度或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。获得更大程度的代谢改善。第35页，讲稿共58张，创作于星期二运动的实施步骤运动的实施步骤v运动方案实施包
28、括三部分运动方案实施包括三部分运动前准备活动运动前准备活动-热身热身运动基本部分运动基本部分运动后整理活动运动后整理活动-放松放松第36页，讲稿共58张，创作于星期二准备活动准备活动v5-155-15分钟分钟v强度小的有氧运动和伸展性体操强度小的有氧运动和伸展性体操v逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应肌肉的活动效应37第37页，讲稿共58张，创作于星期二基本部分基本部分v个体化运动处方个体化运动处方 v（运动项目要与患者的年龄、病情及运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，身体承受能力相适应，并定期评
29、估，适时调整运动计划。）适时调整运动计划。）38第38页，讲稿共58张，创作于星期二个体化运动处方个体化运动处方v一组较缓和的中等强度有氧运动处方一组较缓和的中等强度有氧运动处方 中速走中速走70-80m/70-80m/分约分约140-160140-160步步/分分 快走：快走：90-10090-100米米/分，约分，约160-200160-200步步/分分 文字一般（以目标心率或主观身体感觉判一般（以目标心率或主观身体感觉判断）断）10-1510-15分钟分钟3-43-4天天/周周第39页，讲稿共58张，创作于星期二个体化运动处方个体化运动处方v一组强度略增加的中等强度有氧运动处方一组强度略
30、增加的中等强度有氧运动处方 文字中、高（以目标心率或主观身体感觉判中、高（以目标心率或主观身体感觉判断）断）3030分钟分钟4-54-5天天/周周快走或慢跑（快走或慢跑（110-120110-120米米/分钟分钟）第40页，讲稿共58张，创作于星期二个体化运动处方个体化运动处方v一组强度较高的中、高强度有氧运动处方一组强度较高的中、高强度有氧运动处方 文字高（以目标心率或主观身体感觉判断）高（以目标心率或主观身体感觉判断）3030分钟分钟4-54-5天天/周周快走或中速跑（快走或中速跑（130-140130-140米米/分钟分钟）第41页，讲稿共58张，创作于星期二个体化运动处方个体化运动处方
31、v一组中、高强度抗阻训练处方一组中、高强度抗阻训练处方 文字中、高（阻力练习达到本人最大力量负荷中、高（阻力练习达到本人最大力量负荷的的70%以上）以上）3030分钟分钟2-32-3天天/周周举重物或其他抗阻训练，如举重练习每举重物或其他抗阻训练，如举重练习每组动作重复组动作重复3 3组，每组动作组，每组动作8-158-15次为宜次为宜 抗阻训练是一组完全依靠自身力量克服一定外界阻力来增加肌肉力量和耐力的运动第42页，讲稿共58张，创作于星期二个体化运动处方个体化运动处方v一组混合运动处方一组混合运动处方 文字中、高（练习强度应达到中等以上，中、高（练习强度应达到中等以上，练习幅度由小到大）练
32、习幅度由小到大）3030分钟分钟3-53-5天天/周周广播体操、太极拳有氧舞蹈等各种伸广播体操、太极拳有氧舞蹈等各种伸臂踢腿练习，或有节奏速度较快的运臂踢腿练习，或有节奏速度较快的运动方式多次重复的拉伸练习动方式多次重复的拉伸练习第43页，讲稿共58张，创作于星期二整理活动整理活动v5-105-10分钟分钟v散步、放松体操、自我按摩等散步、放松体操、自我按摩等v避免出现因突然停止运动而引起的心血管系统、呼吸避免出现因突然停止运动而引起的心血管系统、呼吸系统、植物神经系统的症状系统、植物神经系统的症状44第44页，讲稿共58张，创作于星期二运动前后的血糖监测及资料管理运动前后的血糖监测及资料管理
33、如果血糖小于如果血糖小于5.5mmol/L5.5mmol/L，在运动前至少应该吃一份碳水化合物，在运动前至少应该吃一份碳水化合物（15g15g碳水化合物）碳水化合物）如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L，运动前休息片刻。因为运动可能使您的，运动前休息片刻。因为运动可能使您的血糖变得更高血糖变得更高如果血糖大于如果血糖大于16.7mmol/L16.7mmol/L，不要运动，不要运动在运动多的当天晚上睡觉前最好测试血糖，因为有可能会出现延迟的在运动多的当天晚上睡觉前最好测试血糖，因为有可能会出现延迟的血糖改变血糖改变第45页，讲稿共58张，创作于星期二第46页，讲稿共5
34、8张，创作于星期二第47页，讲稿共58张，创作于星期二第48页，讲稿共58张，创作于星期二ContentsContents糖尿病与运动糖尿病与运动1运动的原则运动的原则2运动的实施运动的实施3运动治疗的特殊问题运动治疗的特殊问题4第49页，讲稿共58张，创作于星期二有助于患者坚持运动的方法有助于患者坚持运动的方法v选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式v选择较为方便的时间选择较为方便的时间v结伴运动，互相照顾、鼓励和督促结伴运动，互相照顾、鼓励和督促v制定切实可行的运动计划制定切实可行的运动计划v在运动前和运动过程中定期记录体重，在运动前和运动过程中定期记录体重，体重减轻也可以成为一个体
35、重减轻也可以成为一个激励因素激励因素第50页，讲稿共58张，创作于星期二运动治疗的特殊问题运动治疗的特殊问题合并症合并症强度强度时间时间 频率频率形式形式冠心病冠心病低低20-4520-45分分钟钟 3-43-4天天/周周 太极拳、步行、骑车太极拳、步行、骑车等有氧运动等有氧运动 糖尿病心肌糖尿病心肌病病低低20-4520-45分分钟钟 3-43-4天天/周周 太极拳、步行、骑车太极拳、步行、骑车等有氧运动等有氧运动 高血压高血压低、低、中中 3030分分钟钟 4 4天天/周周太极拳、瑜伽、步行太极拳、瑜伽、步行等舒缓放松的有氧运等舒缓放松的有氧运动动 闭塞型动脉闭塞型动脉硬化症硬化症 中中3
36、030分分钟钟 每天一每天一次次 躯干和非受累肢体的躯干和非受累肢体的牵张训练、手摇车等牵张训练、手摇车等有氧运动有氧运动 糖尿病合并糖尿病合并慢性阻塞性慢性阻塞性肺病肺病中中3030分分钟钟2-52-5天天/周周有氧运动、抗阻训练有氧运动、抗阻训练 第51页，讲稿共58张，创作于星期二特殊问题v糖尿病性视网膜病变患者糖尿病性视网膜病变患者v避免接触性运动、屏气和升高血压运动（举重、拳击），防避免接触性运动、屏气和升高血压运动（举重、拳击），防止眼底出血或视网膜脱离；止眼底出血或视网膜脱离；v糖尿病合并外周神经病变患者糖尿病合并外周神经病变患者 v关节退行性病变，足部溃疡者应该避免容易引起足部
37、外伤的关节退行性病变，足部溃疡者应该避免容易引起足部外伤的运动，例如跑步等；运动，例如跑步等；v糖尿病合并妊娠患者和妊娠糖尿病患者糖尿病合并妊娠患者和妊娠糖尿病患者v进行适当的运动，例如的强度运动，运动时间不要超过进行适当的运动，例如的强度运动，运动时间不要超过1515分钟，妊分钟，妊娠后期避免仰卧位运动；娠后期避免仰卧位运动；第52页，讲稿共58张，创作于星期二防止不良事件发生v避免空腹，随身携带糖果及饮料，防低血糖避免空腹，随身携带糖果及饮料，防低血糖v时间不易过长，及时补充食物时间不易过长，及时补充食物v胰岛素注射时间与运动时间相隔胰岛素注射时间与运动时间相隔1 1小时以上小时以上v随身
38、携带疾病介绍卡随身携带疾病介绍卡v任何不舒服，和医生取得联系任何不舒服，和医生取得联系第53页，讲稿共58张，创作于星期二不要死于无知不要死于无知第54页，讲稿共58张，创作于星期二 当你运动时间大于1小时或更长，会有低血糖的危险性第55页，讲稿共58张，创作于星期二日常生活中养成运动习惯v上下楼梯上下楼梯v等车来回踱步等车来回踱步v步行出门步行出门v骑自行车出门骑自行车出门v户外郊游户外郊游第56页，讲稿共58张，创作于星期二八段锦八段锦v一、八段锦简介：一、八段锦简介：八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，至今共八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，至今共八百多年的
39、历史，有坐功和站功之分，站功從清朝開始又分南北兩派。八百多年的历史，有坐功和站功之分，站功從清朝開始又分南北兩派。现代的八段锦在内容与名称上均有所改变，此功法分为八现代的八段锦在内容与名称上均有所改变，此功法分为八段，每段一个动作，体势动作古朴高雅，故名为段，每段一个动作，体势动作古朴高雅，故名为“八段锦八段锦”，简单，简单易学，节省时间，效果显著；男女老少皆宜，可使瘦者健壮，胖者易学，节省时间，效果显著；男女老少皆宜，可使瘦者健壮，胖者减肥。减肥。v 二、八段锦功法口诀：二、八段锦功法口诀：双手托天理三焦；左右开弓似射雕；双手托天理三焦；左右开弓似射雕；调理脾胃须单举；五劳七伤往后瞧；调理脾胃须单举；五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火；两手攀足固肾腰；摇头摆尾去心火；两手攀足固肾腰；攥拳怒目增气力；背后七颠百病消。攥拳怒目增气力；背后七颠百病消。第57页，讲稿共58张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第58页，讲稿共58张，创作于星期二