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1、关于小儿推拿第1页，讲稿共26张，创作于星期日一、小儿生理特点一、小儿生理特点1.1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.2.生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，
2、发育迅速:小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。第2页，讲稿共26张，创作于星期日二、望诊二、望诊望诊，是观察病儿的形态变化的一种诊法。人体内外是紧密联系的，即“有诸内，必形诸外”。人人本内部发生病变，必然会反映到体表，使神色或形态出现相应的变化。因此，这就需要我们根据体表与内脏相关的整体观念，针对病儿的神
3、色、形态等各方面的变化，进行分析研究，以求对病情全面了解，然后施治，才能取得预期的效果。1.望形体望形体根据体质形态可以辨别虚实，主要从小儿的精神、表情、态度来综合观察。如寒则神静，热则神妄，虚则神疲，实则神旺。再如肌肉丰满，皮毛致密，肤色润泽，筋骨壮实，精神活泼的，为体弱少病，即或生病亦轻而易愈；反之，若见形体发枯，面色萎黄，精神萎靡，筋骨软弱，颅囟日久不合，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为体弱多病之相，多易感受疾病；如有疾病，治疗亦难速效。2.察面色察面色临证上望小儿面色，应注意的要点是：赤色主热（初生儿面色红润不是面征）：如红赤为里热炽盛；赤而隐现青色且双目窜视的，为热极生风，必作惊厥
4、等。青色主风、主惊悸：如印堂青主惊泻；面色青而唇口撮，为脐风等。白色主虚寒：如面色淡白，多滑泄吐利；乍黄乍白，为疳积；面色惨白，为元阳虚惫等。黄色主脾胃湿滞：如面黄而鲜，多湿热食积；黄而暗晦，为寒湿伤脾等。黑色多主恶候：承浆青黑主惊风抽搐；环口黧黑，为肾气衰绝的征象等。3.望唇口望唇口脾开窍于口，其华在唇。脾胃相表里，小儿唇色变化，大多反映脾胃疾患。至于口噤、口角歪斜等，又与足厥阴经有关。在临床上见唇红而吐的是胃热，唇白而吐的是胃虚，唇色正常而吐的多为伤食。唇焦而干的为脾热，亦为食积，焦而红者预后好，焦而黑者预后不良；唇口色赤而肿的为热甚，唇口均青黑的为冷极，唇淡口腻为寒湿，唇色淡白为血虚，红
5、而紫者为血瘀等。又如口中气热多为外感风热，口噤不语的为痉厥，口唇歪斜的为风症。又如小儿口张大开，状如鱼口，口中气出不返以及环口黧黑的，证多难治第3页，讲稿共26张，创作于星期日二、望诊二、望诊4.望咽喉望咽喉咽接三脘以通胃腑而咽物，喉通五脏以系肺而通呼吸；二者为饮食呼吸出入之门户，对人体关系重大。而喉痛、乳蛾、喉痧、白喉等病，又为儿科常见病，所以临诊必须检查咽喉。如咽部轻度掀灼，色淡红，无肿胀的为喉痛；若见咽部两侧或一侧红肿增大如蚕蛾的为乳蛾；如红烂疼痛，又见身发壮热而丹痧隐现的为喉痧；喉部肿痛，或梗塞不通，两侧有白点迅速扩大的，须注意白喉发生。5.望舌望舌舌诊包括舌质和舌苔两部分。舌质是指舌
6、的质地，舌苔是指舌面上的苔垢。观舌质，可辨别五脏虚实；观舌苔，可测知六淫的深浅，在临床诊断上具有重要意义。舌为心窍，按其部位来分，舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右属肺，舌尖属心，这是按五脏来分的；又如舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦，这是按三焦来分的。均为临床所习用。在正常时，舌体宜柔和，柔和为气液自滋之象。婴儿舌苔正常时多见白滑而薄（乳苔），患病后形色随病而发生变化。舌肿满口，转动不灵，不能吮乳，称为“木舌”。舌色鲜红，舌底生赘物，语言含糊，饮食不下的，称为“重舌”，二者均为心、脾二经热盛所致。舌质鲜红，多主实热，淡红主虚热，深红主血热，暗红主郁热，淡白主虚寒。舌苔白润为邪热在表，白滑
7、粘腻为内有痰湿，白中带黄为邪将传里，厚白而燥示有实热；舌苔黄腻多为湿热，黄厚而燥为胃肠积热，如老黄无液，示津液补劫，热势已重。如苔带灰时，为表邪挟有湿热，但见此苔须问患儿是否吃过陈皮梅、橄榄等食物，因这些食物可使舌苔变色（如食以上二物可使舌苔变为灰黑，食枇杷，桔子可将舌苔染为黄色或其他颜色）。如舌苔见黑时，又当分虚、实、寒、热。苔黑而润为寒，苔黑兼见谵语的属热，必须细加辨别。至于苔见白点或起槟榔纹的为虫积特征；舌色红紫或红烂的，多为舌疳险症第4页，讲稿共26张，创作于星期日三、中医辩证三、中医辩证第5页，讲稿共26张，创作于星期日一、中医辩证一、中医辩证第6页，讲稿共26张，创作于星期日(四）
8、常用穴（部）位正面穴位图第7页，讲稿共26张，创作于星期日背背面面穴穴位位图图第8页，讲稿共26张，创作于星期日【五经穴五经穴】【位置位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面 拇拇指指 食食指指 中中指指 无无名指名指 小指小指 脾土脾土 肝木肝木 心火心火 肺金肺金 肾水肾水 【操作操作】向心为补，即指尖向指根方向向心为补，即指尖向指根方向 离心为清，即指根向指尖方向离心为清，即指根向指尖方向【运用运用】肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清 心经不易动心经不易动 肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补 肺为娇脏，肺为娇脏，可清，补肺以补脾代替可清，补肺以补脾
9、代替第9页，讲稿共26张，创作于星期日上上肢肢外外侧侧及及掌掌背背面面穴穴位位分分布布图图 第10页，讲稿共26张，创作于星期日【前臂三穴前臂三穴】三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；曲患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称小清天河水；自肘推向腕，称大清大天河水：用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用
10、口吹气随之，称打马过天河。38.5以内小清天河水，38.5以上大清天河水，39度以上打马过天河六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。第11页，讲稿共26张，创作于星期日【感冒感冒】（一）风寒感冒（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。治疗原则：疏凤解表，散寒。治疗原则：疏凤解表，散寒。处方：1.开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。2。超过三岁以上的孩子风池 提大椎 太阳
11、 列缺 合谷 风门肺俞。风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平（或当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是）。两手虎口张开，垂直交叉，食指压在所取穴位侧的桡骨茎突上，当食指尖端到达之处，于赤白肉际，有一凹陷，即是列缺穴。用另一指手的拇指第一个关节横纹正对虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。风门在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺俞穴位于第三胸椎棘突旁开1.5寸，第12页，讲稿共26张，创作于星期日【其他方法其他方法】3.温灸大椎通阳散寒。没有条件可以用干毛巾放于孩子的后背，用吹风机吹大椎、肺腧、风池到头微汗即可。或者将黄豆放入微波炉
12、加热，放在袜子里系口，放在孩子的大椎肺腧的位置，头微汗即可。热水袋也可以。母乳的孩子喂奶的时候手捂囟门，到孩子头微汗！4.带须葱白两段、三片姜放少量水煮开，开锅后放入香菜根关火加红糖，将食材捞出，给孩子服下。第13页，讲稿共26张，创作于星期日手法示范第14页，讲稿共26张，创作于星期日 （二（二)风热感冒风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苔薄白微黄，脉浮数。治疗原则：清热解表。治疗原则：清热解表。处方：1.开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水 运八卦。2.风池、大椎、太阳、列缺、合谷、曲池、尺泽。曲池完全屈肘时，当
13、肘横纹外侧端处。尺泽：屈肘仰掌，在肘窝横纹中央，大筋（肱二头肌腱）外侧凹陷中。因二者皆为手太阴肺经和手阳明大肠经的合穴，按照实泄其子的原则，故采用此穴！3.刺络拔罐法：大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后，留罐，时间视年龄而定！第15页，讲稿共26张，创作于星期日【感冒感冒】（二（二)风热感冒风热感冒 第16页，讲稿共26张，创作于星期日 咳嗽咳嗽病因病机：病因病机：主要症状：咳嗽病因，临床分为外感内伤两种，外感风寒风热之邪，从口鼻皮毛而入，肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气壅塞不宣，清肃功能失常，影响肺气出入，而致咳嗽，内伤咳嗽，多因脏腑功能失调，如肺
14、阴亏损，失于清润，或脾虚失运聚湿生痰，上渍于肺，肺气不宣。咳嗽虽分内因外因，但可互相影响为病，外邪迁延日久，可转为内伤咳嗽，肺虚卫外不顾，则易受外邪印发咳嗽，故两者互为因果。辩证：辩证：1.外感咳嗽：咳嗽病程较短，起病急剧或兼有表证。兼见咳嗽声重，喉咙作痒，咳痰色白，稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒；咳嗽咳痰粘稠，色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。2.咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽痰多、色白、粘稠，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺；气逆咳嗽，引邪作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，为肝火灼肺；咳声短以午后黄
15、昏为剧，少痰或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，为肺阴亏损。第17页，讲稿共26张，创作于星期日基本治疗：基本治疗：1.外感咳嗽天突，肺俞、列缺、合谷风寒加风池、风门热敷肺俞，捏脊。风热加大椎曲池，咽痛加少商放血。天突为任脉穴，任脉入咽喉，按揉天突可疏导咽喉及肺系气血，达到降气止咳的治标目的。2.如果舌苔厚，白厚热敷肚脐，揉腹推腹，下推七节骨，黄厚直接处理积食，情况紧急可以自制蜂蜜栓或者使用开塞露。3.内伤咳嗽：天突、肺俞、太渊、三阴交痰湿侵肺加阴陵泉、丰隆；肝火灼肺加行间、鱼际；肺阴亏损加膏肓、太溪；咯血加孔最。4.舌尖红，苔黄者用食指微勾，用食指外侧蘸香油或橄榄油
16、顺脊柱从大椎向下刮红，两侧肺腧向两边八字刮，或用手搓红。5.用干毛巾自上向下刮全身的皮肤，微红即可。6.咳轻痰多者：前胸后背先拍后搓、逆运八卦15-30分钟。第18页，讲稿共26张，创作于星期日【泄泻泄泻】（一)急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；暑湿热邪，客于脾胃脾受湿困，邪滞交阻，气极不利，脾胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻，由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻。1.急性泄泻：发病势急，病程短，大便次数明显增多，小便减少。兼见大便清稀，水
17、谷相混，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟，为感受寒湿之邪，便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔腻黄，脉濡数，为感受湿热之邪；腹痛肠鸣，泄后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为饮食停滞。2.慢性泄泻：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泄次数较少，兼见大便溏稀，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡，苔薄，脉细弱，为脾虚。第19页，讲稿共26张，创作于星期日 寒湿泻治疗原则：温中散寒，化湿止泻。寒湿泻治疗原则：温中散寒，化湿止泻。处方：1.推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。2.丁桂儿脐贴贴肚脐 3.艾灸肚脐艾灸的
18、具体手法（一旋二悬三按压）4.盐炒花椒敷肚脐湿热泄治疗原则：清热利湿，调中止泻。湿热泄治疗原则：清热利湿，调中止泻。处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。脾虚泄治疗手法：脾虚泄治疗手法：处方：1.补脾，补大肠，摩腹，逆揉龟尾，捏脊。2.艾灸中脘神阙，脾俞，涌泉。第20页，讲稿共26张，创作于星期日【小儿腹泻小儿腹泻】第21页，讲稿共26张，创作于星期日【小儿腹泻小儿腹泻】（四（四)脾虚泻：脾虚泻：第22页，讲稿共26张，创作于星期日【疳积疳积】（二（二)脾胃虚弱：脾胃虚弱：主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，
19、脉象沉细无力，指纹色淡。治疗原则：温中脾健，补益气血。治疗原则：温中脾健，补益气血。处方：1.补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。2.艾灸身柱 胃仓第23页，讲稿共26张，创作于星期日【疳积疳积】（二（二)脾胃虚弱：脾胃虚弱：第24页，讲稿共26张，创作于星期日【湿疹、荨麻疹湿疹、荨麻疹】手法手法（一）（一）湿疹手法：湿疹手法：1.1.清大肠，小清天河水清大肠，小清天河水 捏脊。捏脊。2.2.艾叶煮水放凉洗患处艾叶煮水放凉洗患处 （二）荨麻疹手法：（二）荨麻疹手法：1.1.二马、外劳宫、捏脊二马、外劳宫、捏脊 2.2.艾灸血海艾灸血海保健：保健：1.1.早
20、上捏脊早上捏脊5-75-7次，晚上向下搓背，体弱的孩子早上捏脊，晚上从大椎开始来次，晚上向下搓背，体弱的孩子早上捏脊，晚上从大椎开始来回搓督脉，搓红搓热，尤其多搓长强穴，可起到强力补肾的作用！捏脊效果：解决吃回搓督脉，搓红搓热，尤其多搓长强穴，可起到强力补肾的作用！捏脊效果：解决吃饭不香，便秘腹泻，睡卧不宁，贫血，四肢冰冷，发育缓慢，体弱多病等诸多问题，饭不香，便秘腹泻，睡卧不宁，贫血，四肢冰冷，发育缓慢，体弱多病等诸多问题，有夜闹现象大便干燥现象的孩子先下有夜闹现象大便干燥现象的孩子先下3 3上上4 4捏，过度一段时间下捏，过度一段时间下2 2上上5 5捏，慢慢过度为向捏，慢慢过度为向上捏脊。高烧高血压要向下捏脊！上捏脊。高烧高血压要向下捏脊！第25页，讲稿共26张，创作于星期日感谢大家观看第26页，讲稿共26张，创作于星期日