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1、急性气管-支气管炎相关知识概述急性气管-支气管炎(acutetracheobron-chitis)是常见的呼吸道疾 病，为原发性或继发于上呼吸道感染，或物理、化学刺激引起的气管 和支气管粘膜急性炎症。寒冷季节易发病。病理病理呈现粘膜充血、水肿，粘液腺分泌增加和中性粒细胞、淋巴细胞 浸润。病毒、溶血性链球菌、肺炎链球菌或嗜血流感杆菌和支原体等 为常见病原体。诊断要点临床表现起病可有低热、畏寒、乏力、酸痛等轻度全身症状及较明显的呼吸道 局部症状，除继于“上感”患者表现鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶外，主 要为咳嗽、严重者伴胸骨后疼痛。初为刺激性咳嗽、咳少量粘痰，不 易咳出，12d后痰量增多，咳粘液脓性痰，
2、或黄脓痰。伴有支气管 痉挛者有气急感；查体时肺部可闻及干、湿啰音，随咳嗽而变异，咳 痰后减轻或消失，气道痉挛者有哮鸣音。多数症状于3、7d内消退， 但严重咳嗽有时持续数周。实验室检查病毒性感染者，血象检查白细胞计数多数正常，分类淋巴细胞比例相 对增高；细菌感染者，白细胞计数和中性粒细胞比例均增高。影像学检查胸部X线检查多数无异常所见，部分有肺纹理增多或增粗。鉴别诊断应与其他易引起咳嗽发热的疾病如百日咳、肺炎、肺结核和肺癌合并 阻塞性炎症相鉴别。并发症本病多具自限性，但严重者或体弱治疗不及时者病情迁延，进入慢性 期，或下行引起支气管肺炎。治疗概述1 . 一般治疗适当休息，多饮水，保暖，高热、头痛
3、者给予退热剂，如复方阿司匹 林0.30.5g/次,口服,或新演片1片临时口服。2 .呼吸道症状治疗止咳，喷托维林（咳必清）25mg, 3/d, 口服，适用于轻咳、少痰者； 苯丙哌林（咳快好，科福乐）20mg, 3/d, 口服，适用于刺激性咳嗽； 依普拉酮（易咳嗪）40mg, 3/d, 口服，用于镇咳和祛痰；可待因片 1530mg,即刻服或3/d 口服,适用于剧烈刺激性咳嗽者，有成瘾性。祛痰，必嗽平8mg, 3/d, 口服，或4mg肌注3/d；痰易净30mg或我 甲半胱氨酸0.5g, 3/d 口服；达先片（沙雷肽酶）5mg, 3/d 口服， 为蛋白分解酶，使脓痰易被化解清除；3%氯化铁棕色合剂1
4、0ml, 3/d 口服，止咳、祛痰剂。有支气管痉挛者口服喘定0.广0.2g, 3/do 3.物理治疗超声雾化吸入，生理盐水20、40ml超声雾化吸入，达到气道湿化;若粘脓痰多而稠者用2%4%碳酸氢钠1020ml超雾吸入，使痰液稀 化；胸部理疗一一超短波治疗。4.病因治疗避免烟雾、化学、物理、寒冷等有害刺激因子；对病毒感染者可用病毒灵50mg, 4/d 口服或盐酸金刚胺片100mg, 3/d 口服治疗；支原体感染者大环内酯类为首选，红霉素0. 30. 5g, 3/d 口服， 细菌感染者可选用复方新诺明、大环内酯类、B-内酰胺类，如阿 莫西林、头抱氨茉、头也拉定口服。严重者予肌注或静脉内给药，如 青霉素G或头泡理咻等。