脑室引流的护理常规.docx

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脑室引流的护理常规【定义】脑室引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中,将带有数个侧孔的 引流管前端置于脑室内,末端外接一无菌引流瓶,将脑脊液引出体外的一项技术。【观察要点】(一)评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。(二)观察引流管内液面有无波动,引流液的颜色、性状、量。(三)观察伤口敷料有无渗出。【护理措施】(-)保持引流管通畅,标识清除,防止引流装置受压、打折、扭曲。(二)脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道10T5cm;腰大池引流管高于 腰部平面10-15cmo假设是硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情调整或需要向手术 医生了解要求的放置的位置和高度。(图T)脑室外引流脑室外引流腰池引流图-1脑室外引流管高度示意图图-1脑室外引流管高度示意图图-2腰大池引流管高度示意图(三)留置引流管期间,更换体位时,应夹闭引流管,调整好合适的体位和 床头高度后再开启引流管。(四)适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,可酌情予以约束。(六)观察并记录引流液的量和速度,脑室外引流24小时应小于500ml且 应匀速缓慢引流,如果短时间内大量引出请及时告知医生。(七)定时更换引流装置,注意无菌操作。

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