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参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明致：XXXXXXXXXXXX :工程名称：采购项 目，招标编号：上采招 号根据中华人民共和国国务院第658号文件的规定，特作如下声明:一、在参加采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录。二、我方在“中国政府采购网”网站( ccgp. gov. cn) - “政 府采购严重违法失信行为记录名单”中没有失信信息记录或不在处分 期内；三、我方在“信用中国”网站( )没有 被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单中；四、我方假设被采购人确定为中标人，同意并接受各单位或个人 的监督审查。五、经查实我方假设有虚假声明，同意采购代理机构不予退还我司 的提交的投标保证金；并自觉接受相关监督管理部门的处分，因在本 次采购活动中出现违反本声明行为的给其他当事人造成经济损失的， 按规定予以赔偿。如投标保证金不能弥补我方对采购人造成的损失， 我方同意另行支付相应的赔偿。六、我方自愿将本声明作为投标文件的组成内容。七、本声明自签署之日起生效。此声明是由（xxxxxxxxxxx）以 为全权代表的身份提交的。投标人（全称并加盖投标人公章）：XXXXX投标人代表签字：日 期：XXXX年XXX月XXX日