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1、XX 人民医院持续质量改进记录表2015年度 调剂供应科降低门诊药房一品多规发药内差数改善措施单编号：0011、监测项目：降低门诊药房一品多规发药内差数2、预期目标：降低门诊药房一品多规发药内差率？%3、检测结果：（1）2014.3.1-2014.7.30 门诊药房一品多规发药内差数约占?%4.问题叙述：1、品项错误2、数量错误3、其他错误5.原因分析：主观原因：1.新人上岗、实习生配药对药品不熟悉2.药品摆放不合理3.处方打印不清4.未仔细审方5.工作环境吵，病人催促，被打扰客观原因：1.药房人员工作繁忙。2对员工发药风险管理培训不足。6.是否展开调查与改进：展开 PDCA 调查与改进偶发性
2、异常不需调查计划（Plan）1.药品上架造成的药品失效率?%2.时间：2014.8.1 2015.1.31 实施(Do)1.固定门诊药房工作人员，同时让老员工带新员工，使其尽快熟悉所有的药品。2、建立门诊药房微信群，将新进药品每天在微信群里滚动播出，让大家尽快熟悉每一种新药3、将包装相近的不同药品摆放在隔离较远的地方，包装差异大的同成分不同厂家及同成分不同剂型的药品摆在相邻的位置，起到提醒的作用总结、再优化（Action）1、门诊药房一品多规发药内差率?%2.落实四查十对制度及发药流程3.定期对药学人员进行一品多规药物知识的培训检查（Check）2014.8.1 2015.1.31门诊药房一品
3、多规发药内差率?%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -一、改进前调查结果改善前柏拉图80%12.40%7.60%16826160%10%20%30%40%50%60%70%80%90%品项错误数量错误其它错误020406080100120140160180所占比率内差件数二、目标设定目标值：目标值现况值改善值现况值（现状值改善重点圈能力）168（16880 50）100.8。三、解析（鱼骨图）降低门诊药房一品多规发药内差数原因分析名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -四、改进方案1.固定门诊药房工作人员，同时让老员工带新员工
4、，使其尽快熟悉所有的药品。2、建立门诊药房微信群，将新进药品每天在微信群里滚动播出，让大家尽快熟悉每一种新药3、将包装相近的不同药品摆放在隔离较远的地方，包装差异大的同成分不同厂家及同成分不同剂型的药品摆在相邻的位置，起到提醒的作用五、改进措施1.向领导申请固定门诊工作人员2、根据双人发药制，将老员工和新员工搭配上岗3、在门诊部的小黑板上登记新入药品名称，如有与原有药品为一品两规的药品则备注4、建立微信群，在微信群里广播新药信息5、将包装相似的药品分柜摆放，可以减少因为视觉错误导致的发药差错6、将包装不相似的同一药品成分的不同规格，剂型，厂家的药品摆在邻近的药柜里，起到警示提醒作用六、改进后效
5、果（一）有形成果1、改善前后数据改善前数据内差件数所占比率品项错误168 80%数量错误26 12.40%其它错误16 7.60%改善后数据内差件数所占比率品项错误78 62%数量错误28 22.00%其它错误20 16.00%改善后数据内差件数所占比率品项错误78 62%数量错误28 22.00%其它错误20 16.00%改善后柏拉图16.00%22.00%62%7828200%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%品项错误数量错误其它错误0102030405060708090所占比率内差件数名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -2、
6、目标达标率达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（78-168）/（100.8-168）=-90/-67.2 100%=134%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QC 手法运用6 1 38 6.3 5.3 团队精神30 5 48 8 3 专业知识30 5 36 6 1 沟通协调24 4 36 6 2 活动信心12 2 36 6 4 责任荣誉6 1 36 6 5 七、结论1.门诊药房一品多规发药内差率?%2.落实四查十对制度及发药流程，监督有力。3.定期对药学人员进行一品多规药物知识的培训。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -