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1、2017 年 xxxx 医院门诊日志督查表（1 月份）检查日期：2017 年 1 月 25 日受检科室：门诊部检查人：检查内容出现问题门诊首页电子门诊病历系统暂未启动，由门诊登记本登记相关信息。门诊病历电子门诊病历系统暂未启动，现为手写门诊病历，手写门诊病历书写内容简单、不规范，病人未带门诊病历，就未书写门诊病历。门诊登记表门诊登记本登记信息不完整：1.各门诊均存在45 岁以上未测血压；2.各门诊传染病信息未登记；3.内科门诊未详细登记危急值报告表；4.康针推科个别年龄、性别空项；5.外科门诊未登记家庭住址，需要复诊病人未登记其联系电话。门诊处方门诊处方签字不及时，处方表头信息填写不全，处方有
2、涂改。未签字处方：内科15 张康针推科15 张外科 13 张皮肤科 6 张妇科 5 张眼科 3 张整改措施：科室主任：年月日落实情况：检查人：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 5 页 -2017 年 xxxx 医院门诊日志督查表（2 月份）检查日期：2017 年 2 月 20 日受检科室：门诊部检查人：检查内容出现问题门诊首页电子门诊病历系统暂未启动，由门诊登记本登记相关信息。门诊病历电子门诊病历系统暂未启动，现为手写门诊病历，手写门诊病历书写内容基本规范，存在病人未带门诊病历，就未书写门诊病历情况。门诊登记表门诊登记本登记信息不完整：1 康针推科门诊、外科门
3、诊、皮肤科门诊、妇科门诊均存在 45 岁以上未测血压；2.外科门诊未详细登记危急值报告表；3.皮肤科个别年龄、性别、家庭住址空项；4.妇科、内科治疗情况不详细门诊处方门诊处方签字不及时，处方表头信息填写不全，处方有涂改。未签字处方：内科8 张康针推科8 张外科 10 张皮肤科 3 张妇科 3 张眼科 2 张整改措施：科室主任：年月日落实情况：检查人：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 5 页 -2017 年 xxxx 医院门诊日志督查表（3 月份）检查日期：2017 年 3 月 25 日受检科室：门诊部检查人：检查内容出现问题门诊首页电子门诊病历系统3 月 23
4、 日启动。首页信息登记不全：身高、体重、体温、家庭联系电话、摘要等信息填写时各科室门诊均存在空项问题。特殊情况患者仍需在门诊登记本上登记备注。门诊病历电子门诊病历系统3 月 23 日启动。门诊病历为辅，以手写病历为主，未带手写病历患者均书写电子门诊病历。书写规范，加强病历书写，做到人人看病，人人均有门诊病历。门诊登记表门诊登记本登记信息完整。门诊处方电子门诊处方启动，处方签字不及时。未签字处方：内科6 张康针推科10 张外科 3 张皮肤科 1 张整改措施：科室主任：年月日落实情况：检查人：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 5 页 -2017 年 xxxx 医院
5、门诊日志督查表（4 月份）检查日期：2017 年 4 月 25 日受检科室：门诊部检查人：检查内容出现问题门诊首页康针推科、妇科门诊首页信息登记不全门诊病历电子门诊病历填写规范、完整。手写病历基本规范。门诊登记表门诊登记本登记信息完整。门诊处方电子门诊处方签字不及时，用药超量，用法有错误。未签字处方：内科38 张康针推科10 张外一科 7 张外二科 19 张皮肤科 9 张妇科 9 张眼科 3 张不合格处方：康针推科3 张外二科 1 张整改措施：科室主任：年月日落实情况：检查人：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 5 页 -2017 年 xxxx 医院门诊日志督查表（5 月份）检查日期：2017 年 5 月 24 日受检科室：门诊部检查人：检查内容出现问题门诊首页外二科、妇科、皮肤科、内科门诊首页信息登记不全门诊病历电子门诊病历填写规范、完整。手写病历基本规范。门诊登记表门诊登记本登记信息完整。门诊处方电子门诊处方个别科室签字不及时。未签字处方：内科2 张外二科 3 张妇科 1 张整改措施：科室主任：年月日落实情况：检查人：年月日名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 5 页 -