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1、20XX年卫生资格初级护士复习必备知识点距离 20XX年卫生资格考试时间越来越近了，这里小编为大家整理了20XX年卫生资格初级护士复习必备知识点，希望对大家有帮助！褥疮基础护理褥疮是由于皮肤长期受到压迫，血循环不畅，营养不良，导致细菌继发感染而成。临床症状为局部皮肤破溃，甚而坏死。多见于下肢瘫痪、昏迷、长期卧床不能自主翻身的年老体弱患者。好部位为经常受压骨突部，如肩胛骨突出处、尾底部、股骨大粗隆部、坐骨结节部、足根中或枕后部等。护理要点：1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10 分钟、再擦滑石粉，每天数次;若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥
2、，避免患处再受压。2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000 的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用 60 瓦电灯在距创面30 厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换;每 2 小时给患者翻身一次，避免拖拉;对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。颈外静脉插管输液法的目的|部位|用物颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，
3、易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。(1)目的：1)需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。2)周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 17 页 -3)长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。(2)穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3 处，颈外静脉外侧缘进针。(3)用物：注射盘：另加1%普鲁卡因注射液、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布(2cm3cm)或无菌敷贴、火柴、酒精灯;无菌穿刺包;其他用物与周围静脉输液法相同。鞘膜积水分类简介(一)睾丸鞘膜积水：积水在睾丸鞘膜囊内。这是成人中最常见的
4、一种类型。(二)婴儿型鞘膜积水：精索部鞘状突在内环处闭合，闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊，但不与腹腔相通。也称精索、睾丸鞘膜积水，多见于婴儿期。(三)交通性鞘膜积水：也称先天性鞘膜积水。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小。是幼儿中最常见的一种类型。(四)精索鞘膜积水：精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。皮肤癌基础护理日常生活中避免过度阳光直射和曝晒，避免过度受到阳光照射，尤其是在上午10 点到下午 3 点的时间段内
5、，这段时间内的紫外线辐射最强。在户外时，最好穿长袖的衣服和长裤，戴上帽子，太阳眼镜，并使用防晒产品，宜选择防晒指数15 的防晒霜。无论是成人还是儿童，都应采取这些预防措施。避免过多接触紫外线、x 线等各种射线。生活中要穿棉质衣物减少皮肤的刺激。注意作好皮肤的清洁卫生，避免碰伤及感染。肾移植受者准备(一)血液透析通过血液透析，病人全身情况迅速好转，如心肺功能有改善、血压下降，解除了对病人水、钠的限制，生活能自理，并且在移植前24 小时以内，必须进行最后一次透析。(二)输血能改善病人的贫血状况。提高肾移植的存活率。为避免病人的水负荷，一般使用红细胞悬液，如输全血应与透析同时进行。输血的最佳时间应在
6、移植前3 个月以内。(三)合并症的治疗名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 17 页 -1.控制高血压;2.对于脾功能亢进及白细胞数低的病人，可考虑行脾切除术;3.纠正和改善泌尿系梗阻;4.对消化道溃疡的病人，术前给予药物治疗;5.清除或控制感染病灶。(四)组织配型1.亲属供者 HLA 抗原及 AB0血型必须完全相同，混合淋巴细胞培养必须低于20%，淋巴细胞毒性试验低于10%，供者双肾功能及形态均正常;2.尸体供者热缺血时间不超过10 分钟，供者年龄不超过50 岁。供者生前无败血症，肾脏无感染，无高血压。血型相同，淋巴细胞毒性试验低于10%，做好 HLA DR配型。(五
7、)移植前皮肤准备常规左肾植于右髂窝，右肾植于左髂窝。切口常为下腹L 型或斜形切口。应准备全腹及同侧脊柱以内皮肤。肾创伤治疗(一)闭合伤的治疗原则：1.肾挫伤和表浅裂伤：一般采用非手术疗法。(1)绝对卧床休息，至少14 天。(2)必要时输液或输血。(3)止痛及止血药物。(4)抗生素以预防感染。(5)密切观察病情变化，生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时，应采取手术治疗。(二)开放伤的处理：在伤员一般情况好转后，采用手术治疗，探查肾及其它脏器创伤，给以适当的治疗。术后伤处引流。(三)手术方法：名师资料总结-精品资料欢迎下
8、载-名师精心整理-第 3 页，共 17 页 -探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口，以便能探查腹内脏器有无合并伤，并能探查对侧肾脏情况。医学教育|网搜集整理在探查伤肾前，应先阻断肾血流以减少出血量，也可降低肾切除率。(四)肾动脉栓塞术：选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血，尤其对孤肾损伤不宜手术治疗的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。气管造口基础护理注意事项因疾病行气管切开或某些喉癌手术后的病人，根据病情需要将气管套管暂时或永久性保留。社区护士应在病人出院后及时访视，对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助，使其尽快适应并能正常生活。1)内套管应与病人使用的套管大小相符。2)勿将棉球遗漏在套管
9、内。3)勿将溶液流入造口内而造成呛咳。4)观察有无出血等情况。5)室内湿度应尽量达到50%60%.肺叶切除术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4 小时内，每30 分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。6、为预
10、防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。8、输液速度一般每分钟2030 滴为宜，防止肺水肿。9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 17 页 -清洁灌肠基础护理操作方法反复多次进行大量不保留灌肠，第
11、一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低(液面距肛门不超过40cm)。应在检查或手术前 1 小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。皮试结果假阴性与假阳性假阴性：注入药物剂量不足0.1ml，注入过深，药液外渗，使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。假阳性：皮试液配制不标准，针刺过浅，注入药量过多，患者对刺激的高度敏感，患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态，皮肤消毒时对酒精过敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏对照手段，患者的心理因素，医护人员怕担责任放宽阳性的标准，时间等原因均可造成假阳性。观察时要充分考虑上述影响
12、因素，做出正确的判断：对此要着重强调谁操作、谁观察、谁判断。严禁交班观察或者委托他人代理。尽量做到两人以上观察、做出判断。禁止新手单独操作。对于可疑的阳性或者判断意见不一致时，可用生理盐水在对侧手臂做空白对照观察实验。要求同一人操作并判断，保证两次使用的针头和注入量一致。重视患者自觉症状的反应：如患者感到针眼发痒或有其他症状时，应定为阳性，但也要排除患者的心理因素。风患者的基础护理1、病室要求遮光，安静，温度1520，湿度 60%左右，避免外界刺激。2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。3、加强营养，维持体液平
13、衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。基础护理中收集资料的方法1.观察：是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。2.交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 17 页 -(2)方式：正式交谈：按护患双方
14、预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。(3)交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题，引导交谈;注意倾听，及时反馈;语句表达清晰，语意明确，语速适当;谈毕小结。3.查阅：在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。死亡的分期与各期临床表现(一)濒死期(临终状态)濒死期的机体各系统的机能发生严重障碍，神志不清，但有时意识尚存，表现出烦躁不安，感觉迟钝。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心
15、跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，听觉最后消失。由于能量锐减，各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸骤停，则无明显的濒死期而直接进入临床死亡期。此期要严密观察病情变化，配合抢救工作，加强生活护理，保持室内空气新鲜，环境安静，注意保暖。多用语言和触觉与病人保持联系。通知病人家属及单位，允许家人陪伴，并做好安慰工作。(二)临床死亡期临床死亡期主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下，持续时间为46 分钟(即血液供应完全停止)，但在低温条件下可延长1 小时左右，超过这个时
16、间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。(三)生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的进展，相继出现早期尸体现象;1.尸斑呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的最低部位，一般在死亡24 小时后出现。2.尸冷尸体温度逐渐下降，体表温度经过68 小时同室温接近。3.尸体*一般死亡 24 小时后发生(气温高时发生较早)，主要是在酶的作用下，使组织发生分解、自溶。
17、名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 17 页 -细胞色素 C过敏试验法细胞色素 C是一种辅酶，在生物氧化过程中起着传递电子的作用，改善缺氧时的细胞呼吸，促进物质代谢，临床多用做能量合剂的配方。应用时要警惕过敏反应。为防止过敏反应，在用药前应先作过敏试验。一、皮试液的配制取细胞色素C(每支 2ml 含 15mg)0.1ml 加等渗盐水至1ml，每 ml 含 0.75mg.二、试验方法(一)皮内试验取细胞色素C试验液 0.1ml(含 0.075mg)，作皮内注射，观察20 分钟后，判断试验结果。(二)划痕试验取细胞色素C原液(每 ml 含 2.5mg)1 滴，滴于前臂内侧
18、皮肤上作划痕法(以无菌针头透过药液，划刺皮肤两道，长约5mm，其深度以不出血为宜。即划破皮不出血。)观察 20 分钟后判断试验结果。三、试验结果判断局部发红，直径大于1cm，有丘疹者阳性。头罩吸氧操作方法头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。操作方法：将患儿头部置于头罩内，注意头罩与颈部保持适当的空隙，将氧气导管接于氧气进气孔上，通过头罩顶部的小孔调节氧流量。心包炎患者护理措施1.卧床休息，取半卧位。2.胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。3.及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。4.给予持续低流量吸氧
19、。5.密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。6.一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。7.给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄入。8.保持大便通畅。9.出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。医院的任务及门诊的护理一、医院的任务是“以医疗为中心”，在提高医疗质量的基础上，保证教学科研任务的完成并不断提高教学质量和科研水平。同时，做好预防和指导计划生育的工作。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 17 页 -二、门诊的护理工作1.预检分诊：做到先预检分诊，后
20、挂号。2.安排候诊与就诊(1)分理初、复诊病案。(2)根据病情测量体温、脉搏、呼吸，记录于门诊病案上。(3)收集整理各种检验报告。(4)按先后顺序叫号就诊。(5)随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。3.备齐各种物品，放置有序。主动配合医生进行诊查。4.健康教育：利用候诊时间开展健康教育。5.治疗工作：有些治疗需在门诊部进行，如注射、输液、换药、导尿、灌肠。治疗中要严格执行操作规程，确保安全、有效。6.消毒隔离：传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。7.保健门诊。病
21、人入院的护理一、住院处的护理管理1.办理人院手续病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理人院手续。接收新病人后，预先通知有关病区，使其根据病情做好接收新病人的准备工作。危重病人则应先由医护人员护送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。2.卫生处置根据入院病人的病情对其进行卫生处置。3.护送病人入病区能步行的轻病人可扶助步行，不能行走和病情危重者可用轮椅或平车送入病区。护送时注意保暖，不中断输液或给氧，外伤者注意卧位，与病区护士做好病情和物品的交接。二、病人入病区后的初步护理1.评估病人的身心需要(1)需要减轻病痛。(2)需要被尊重接纳，以摆脱孤独感。(3)需要安全感。2.初步护理措施(1)
22、一般病人准备床单位用物。护士接到住院处通知后，需根据病情选择床单位。备好病人所需品。迎接新病人。观察和了解病人病情和心理需要，尽量满足病人生理和心理需求。入院指导。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 17 页 -填写有关表格：用蓝色钢笔在体温单40 42之间相应时间栏内竖写入院时间。病案按下列顺序排列，即：体温单、医嘱记录单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验、检查报告单、护理病案、病案首页、门诊病案。测量体温、脉搏、呼吸、血压，并绘制在体温单上，测量体重填写在体温单相应栏内。通知医生，按医嘱处理有关事项。了解病人身心需要。向病人及家属介绍病区环境、有关规章
23、制度、物品使用、常规标本留取法等。耐心听取并解答病人咨询，填写病人入院护理评估单。(2)急诊病人：急诊病人被送到病区后，值班护士应酌情将病人安置在“危重病房”。立即测量生命体征，医生到来之前，根据病情及时给予吸氧、吸痰、止血、配血、建立静脉通道。配合医生共同抢救病人，做好护理记录。护理计划部分一、排列优先顺序：根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。1.首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。2.中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。3.次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。二、制
24、定预期目标：护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。1.分类：护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。2.陈述：护理预期目标的陈述有5 个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。3.注意事项(1)目标的主语是病人或病人身体的一部分。(2)陈述要简单明了，切实可行。(3)目标要可观察和可测量。(4)潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。三、制定护理措施：护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。名师资料
25、总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 17 页 -1.内容：包括 7 个方面即协助病人完成生活料理;治疗性的措施;危险问题的预防;病情及心理活动的观察;健康教育与咨询;提供的心理支持;制定出院计划。2.制定措施参考的因素(1)病人的具体情况。(2)护理人员的构成情况。(3)医院设施、设备等。3.注意事项：护理措施应具体、可以执行;注意个体化;与医疗措施相一致。4.护理计划成文：将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。急腹痛特点急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点：1.由于腹内脏器都有比较固定的位置，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃
26、、十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。2.疼痛的性质与病因有着密切的关系，如及性炎症尹起蹦疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛;用手指压上去后，当手指松开时疼痛较被按压时更甚，且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛;腹壁肌肉发生持续性收缩，按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。急腹症的分类当腹痛来得突然、剧烈、变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类：一、腹内脏器的急性疾患。二、胸
27、部的疾病引起放射性腹痛。三、全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。穿脱隔离衣口诀【穿隔离衣口诀】右提衣领穿左手，再伸右手齐上抖，系好衣领扣袖口，折襟系腰半屈肘。【脱隔离衣口诀】松开腰带解袖口，塞好衣袖清洗手，解开领口退双袖，双肩对领挂上钩。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 17 页 -血压测量时的注意事项定期检测、校对血压计;对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计;发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照;注
28、意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。静脉输液常用部位(1)上肢静脉：包括手部及手臂的静脉(如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等)。这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。(2)头皮静脉：多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限。(3)下肢静脉：主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，且危险性高(易形成血栓，且迅速扩散至深部静脉，有造成栓塞的危险)，因此较少使用。术后不适及处理(1)切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等;(2)发热：外科手术热可不需特殊处
29、理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物;(3)恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药;(4)腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠;(5)呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗;(6)尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 17 页 -注意，第一次导尿量超过500ml 者，应留置导尿管1 至 2 天。第一次放尿量不超过800至 1000ml 术前评估要点(1)用药史：抗凝药(致术中出血)、镇静降压
30、药(诱发低血压致休克)、利尿药(低钾致心脏骤停)、皮质激素(致消化道出血)、降血糖药;(2)心血管系统：脉搏速率、节律和强度;血压;皮肤色泽、温度及有无水肿;体表血管有无异常;有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量;(3)呼吸系统：胸廓形状;呼吸频率、深度和形态(胸式/腹式呼吸);呼吸运动是否对称;有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等;有无上呼吸道感染;有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。局麻药毒性反应的预防和护理(1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入;(2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量
31、或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半;(3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收;(4)给予麻醉前用药;(5)注意观察：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 17 页 -积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。肌内注射技术(一)目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。(二)实施要点：1.评估患者：(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。(2)了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。2.操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位，为患者进行遮挡，
32、暴露注射部位。(3)按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气，消毒注射部位皮肤，进行注射。(4)推注药液时观察患者反应。3.指导患者：(1)告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收。(2)告知患者所注射的药物及注意事项。(三)注意事项：1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。4.对经常注射的患者，应当更换注射部位。5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。静脉炎基础护理要点静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理
33、化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。静脉炎护理是基础护理学中的知识，静脉炎护理以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 17 页 -1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。2)立即停止局部
34、输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或 50%硫酸镁进行热湿敷。3)用中药如意金黄散外敷。4)超短波理疗。5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。人体以物理方式散热的形式辐射、传导、对流、蒸发。其中当环境温度低时主要以辐射形式进行散热，当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散热。氧气疗法的种类及适用范围(1)低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%;应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度 40%60%.应用于明显通气、灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。(3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患
35、者。(4)高压氧疗。正常胸廓和异常胸廓护理正常胸廓是左右两侧的肩部、肩胛骨、锁骨、肋骨大致对称，成年人胸廓的前后径小于左右径。异常胸廓常见的有四种：(1)佝偻病胸：胸廓的前后径略大于左右径，胸廓上下径较短，形似鸡胸。前胸下部膈肌附着处，因肋骨质软，长期受膈肌牵拉可向内凹陷，而下部肋缘则外翻，形成一水平状深沟，称肋膈沟。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状，在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。(2)扁平胸：胸廓扁平，前后径小于左右径的一半。(3)局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人;凹陷可见于肺不张、广泛胸膜黏连。(4)桶状胸：胸廓的前后径增大，以至与横径几乎相
36、等，胸廓呈圆桶形。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，由两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于一部分老年人及矮胖体型的人名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页，共 17 页 -尿失禁基础护理措施1.心理支持尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，帮助树立排尿能够恢复自行控制的信心，积极配合治疗与护理;2.减轻诱因如压力性尿失禁，应当积极预防和治疗咳嗽等，尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩，腹内升压的动作;3.皮肤护理经常温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，定时按摩受压部位，防止褥疮的发生;4.体外引流必要时应用接尿装置体外引流尿液;5.重建正常的排尿功能(1)摄
37、入适当的液体。(2)训练规律的排尿习惯。(3)肌肉力量的锻炼。6.导尿术对长期尿失禁病人，可留置导尿管。头皮烧伤的护理1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10 15，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000 氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。清洁灌肠基础护理操作方法反复多次进行大量不保留
38、灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低(液面距肛门不超过40cm)。应在检查或手术前 1 小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页，共 17 页 -口腔护理的质量标准(一)目的1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并以症。2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。(二)准备质量标准1、着装整洁。2、用物准备：治疗盘内盛：换药碗(内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳2 把)，清洁弯 2 个，一个内
39、盛压舌板、吸水管、石蜡油、棉签、1%甲紫、冰硼散等。必要时加开口器、手电筒。3、漱口溶液选择及棉球数量适宜，正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液，口腔手术病员用 0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员1-3%过氧化氢溶液。绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。(三)操作流程质量标准1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左
40、侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦，下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。7、擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)。擦洗完毕，擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。10、整理用物，清洁后消毒。(四)终末质量标准1、操作细致，动作轻巧。2、压舌板、开口器使用方法正确。3、病员清洁舒适，未浸湿床单。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页，共 17 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 17 页，共 17 页 -