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1、【理论探讨】 八段锦导引法对脏腑功能改善作用的研究 代金刚 曹洪欣 2 A (1.中国中医科学院医学实验中心，北京 100700;中国中医科学院，北京 100700) 摘要：阐述中医导引法的发展简况及其文献记载，简述八段锦的渊源和动作特点，分析八段锦每一式动作所对应的脏腑及其 功理功用及可以缓解的症状，说明八段锦对生理生化指标有较好的调节作用，对多种疾病有很好的辅肋治疗和康复作用，为更合 理和有针对性地选练八段锦的动作提供依据。并指出在治未病和慢性病防治过程中应结合中医理论，充分发挥八段锦所具有的 强身健体、防治某些症状和疾病的作用。 关键词：导引法；八段锦；脏腑；诸病源候论 中图分类号： K
2、161.1 文献标识码 ： A 文章编号： 1006-3250(2014) 040440 冶 2 中医导引术有着悠久的历史，在养性延命 录、诸病源候论、千金方等典籍中都有丰富的 记载 ,他们是在中国传统文化的土壤里逐渐产生、形 成和发展的。如何发挥传统导引术康复或辅助治疗 的效果，更好地作为导引法加以应用是一个很重要 的课题。本文拟从运动养生的发展简况、八段锦各 式动作与脏腑的对应关系及其作用、八段锦的现代 研究等几个方面阐述如何在治未病、慢性病防治过 程中更好地应用中医导引法。 1 导引养生与八段锦导引法 1-1 古代文献对导引养生的记载 在文献中对导引养生的记载非常丰富。吕氏 春秋中明确指
3、出：流水不腐，户枢不蠢，动也。形 气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。 ” 这里用 流水和户枢为例 .说明运动的益处 .并从形、气的关 系上明确指出了不运动的危害以及动则身健、不动 则体衰的道理3黄帝内经也很重视运动养生 .提 倡 “ 形劳而不倦 ” ，反对 “ 久坐 ” 、 “ 久卧 ” ，强调 “ 和于 术数 ” 。后汉三国时期，名医华佗创编了 “ 五禽戏 模仿虎、鹿、熊、猿、鸟 5种动物的动作做体 “ 五 禽戏 ” 的出现，使中医健身术发展到一个崭新的阶 段，为以后其他运动保健形式的出现开辟了广阔的 前景。隋 巢元方所著的诸病源候论总结了隋 以前的医学成就 .对临床各科病证进行了搜求、
4、征集 和编纂并予以系统分类。全书分 67门，载列证候论 1739 条。该书诸证之末多附导引法，各类导引方法 共计 287 条 1。晋唐时期张华、南北朝时期梁陶弘 景、唐代名医孙思邈都非常重视运动养生。中国古 来基金项目：中国中医科学院自主选题 （ ZZ2012005) 作者简介：代金刚 （ 1982-)，男，河北保定人，主治医师，医学 博士，从事中医藏象理论、导引养生的临床与研究。 A通讯作者：曹洪欣 （ 195 8 -)，男，教授，博士研究生导师，中 国中医科学院首席研究员，从事中医基础理论与临床研究， Einail: caohx mail, cintcm. ac. cn 代医学家、养生家非
5、常重视导引法 .在实践中形成了 丰富多彩的锻炼方法。这些方法是以中医的阴阳、 脏腑、气血、经络等理论为基础，以养精、练气、调神 为运动的基本特点 .强调躯体运动、呼吸吐纳和心理 调节相结合的体育活动。通过 这些锻炼 .活动筋骨、 调节气息、静心宁神来畅达经络、疏通气血、和调脏 腑 ,达到增强体质、延年益寿的目的。 1.2 八段锦导引法的历史源流 八段锦历史悠久，是中医导引法的代表，它起源 于南宋时期，流传至今己有800 多年的历史。南宋 洪迈夷坚志曰： 政和七年 .李似矩为起居郎 尝以夜半时起坐 .嘘吸按摩 .行所谓八段锦者。 ” 八 段锦有立势和坐势之分，立势便于习练，流传广泛。 在南宋曾糙
6、 置枢 众妙和陈元靓事林广记 修真 秘旨中记载了具体的动作方法。明清时期，八段 锦有了很大发展，清末新出保身图说 八段 锦中 绘有动作图像，形成歌诀并沿用至今。 2 八段锦的中医内涵 2.1八段锦动作解析 八段锦由 8 个动作组成，这 8 个动作既相对独 立又彼此联系，每一段锻炼侧重点不同，三焦、肝肺、 脾胃、心肾等脏腑都得到相应的调理 .综合起来则可 以对人体五脏六腑、气血经络进行整体调节 .同时对 头项、五官、躯干、肩腰、胸腹等全身各部位也进行锻 炼 .是机体内外全面调养的健身功法。既往研究证 明，习练八段锦可以增强人体脏腑功能，提高身体素 质，增强防病抗病及抗衰老的能力，并能辅助治疗一
7、些慢性疾病 23。 2. 2 八段锦各式功用与脏腑功能的关系 表 1显示，从八段锦的口诀中就可以看出，每一 式动作都有其对应的脏腑、功用，在不断习练过程 中 .根据中医学和运动医学理论总结其功理功用和 对应的症状如下。 3 八段锦的现代研究 3. 1 八段锦对生理生化指标的调节作用 表 l 八段锦动作、功用、对应脏腑简表 动作名称 对应脏腑及其主要功能 对应肢体 功理与功用 针对症状 预备式 五脏（与精神活动有关、藏而不 泻） 肩关节、膝关 节 宁静心神，调整呼吸 内安五脏 心神不定，杂念较多 双手托天 理三焦 三焦（运行元气、水谷、水液 ） 躯干、上肢 两手交叉上托，保持抻拉，使 “ 三焦
8、” 通畅，气 血调和，防治肩部疾患，预防颈椎病。 颈肩不适，气机不畅、水 液代谢异常 左右开弓 似射雕 肺 （ 司呼吸，主宣发肃降，通调 水道，朝百脉，主治节，助心行 血。） 肩、胸、下肢 刺激手三阴、三阳，调节手太阴肺经，发展下 肢肌肉力量，提高平衡和协调能力，矫正不良 姿势 驼背、肩内收等不良姿 势，肺气不利或虚弱 调理脾胃 需单举 脾 （ 主运化、统血、升清 ） 胃（收 纳腐熟水谷） 上肢、脊柱 上下对拉，牵拉腹腔，刺激腹部、胁肋部经络 及背部俞穴，调理脾胃，锻炼脊柱小关节，增 强脊柱的灵活性和稳定性 食欲欠佳、消化不良；脊 柱侧弯 五劳七伤 往后瞧 五脏 颈部、上肢 扩张牵拉胸腔、腹腔
9、内的脏腑，刺激 “ 大椎 穴 ” ，防治五劳七伤，增加颈部活动幅度 颈部不适，劳伤过度，情 绪波动。 摇头摆尾 去心火 心 （ 主血脉、神志）、肾（藏精、主 水液代谢、主纳气） 下肢、腰部 刺激脊柱、督脉，疏经泄热去除心火，摇头摆 尾增加颈、腰、髋的灵活性 心火导致的眠差、梦多、 舌尖红等症状以及脊柱 不适 两手攀足 固肾腰 肾 腰部、下肢 刺激脊柱、督脉，防治泌尿生殖系统方面的慢 性病，通过脊柱前屈后伸，对腰部、肾起到按 摩作用 腰部不适，小便频数 攒拳怒目 增气力 肝（藏血、主疏泄） 手、眼睛、下肢 怒目瞪眼刺激肝经，使肝的功能正常，两腿下 蹲、十趾 肝气郁滞，眼部不适 背后七颠 百病消
10、收势 肾 足、下肢 腹部、上肢 踮足而立可以发展小腿后部肌群力量，刺激 下肢及脊柱各关节内外结构，放松全身肌肉 气息归元，放松肢体肌肉 肌肉紧张，足部经脉不 畅，足跟痛 气息急促，肌肉紧张 对八段锦的现代研究很丰富，曾云贵 4等人研 究了八段锦锻炼对中老年人身体形态和生理机能的 影响，以散步作为对照组，得出八段锦可以降低 LDL、 TG、 TC水平和升高 HDL水平，其效果优于单 纯散步组。并认为八段锦运动可以有效地防治高脂 血症，预防冠心病的发生，是适合中老年的有氧运动 健身方式。刘俊荣 5等专家对中老年八段锦练习 者 7 5 d练习前后身体形态和生理机能各项指标的 变化进行了研究，表明八段
11、锦锻炼可以提高中老年 人血清一氧化氮水平，提高血清超氧化物歧化酶活 力 .降低血清丙二醇水平 .减轻脂质过氧化程度 .有 助于延缓衰老。一氧化氮 水平及超氧化物歧化酶活 力的提高以老年男子为显著 .丙二醇水平的降低以 老年女子显著。 3.2八段锦对疾病的辅助治疗作用 有研究表明，八段锦锻炼对 2 型糖尿病 6、消 化性溃疡 7、梨状肌综合症 s、神经根型颈椎病 9、 亚健康 1 等患者有较好的辅助治疗作用 .且功法安 全、易学易练，受到不同人群的喜爱。 4 讨论 八段锦历史悠久，其动作路线清晰，便于学习， 作用显著。古人用 “ 锦 ” 比喻其动作如同丝绸锦缎 一般柔顺、优美。在流传过程中形成了
12、不同的流派， 主要有站式和坐式之分 ,站式八段锦在 1982年被作 为医学类大学保健体育课内容， 2003 年国家体育总 局整理创编了八段锦新功法并逐步推广 .习练群众 很广泛。坐式八段锦又演化为十二段锦和十六段 锦，清乾隆时寿世传真对十二段锦有明确记载。 八段锦和五禽戏、易筋经都是中医导引法的代表性 功法。 中医养生理论与实践是中华民族的伟大创造 . 是独具我国民族特色的优势领域 11。导引法是中 医养生的重要组成部分 .在中医理论的指导下 .充分 发挥八段锦所具有的强身健体、防治某些症状、疾病 的作用。再进一步研究中 .整理挖掘诸病源候 论、千金方中的导引法，并将导引法 的作用进行 归纳
13、.梳理导引法和疾病、证候之间的关系 .可以更 好地发挥中医导引法在强身健体、亚健康调节和常 见病辅助治疗的作用。 参考文献： 1 丁光迪 .诸病源候论养生方导引法研宄 M.北京：人民卫 生出版社， 2010,10: 48. 2 韦庆波，吴云川 .八段锦对 2 型糖尿病患者健康状态调节临 床研宄 D.辽宁中医药大学学报， 2014,1:103405. 3 吴欣媛，李莉，丁沛然，等 .八段锦对 62 例冠心病合并抑郁状 态患者的影响 D.世界中医药， 2014,1:3940. 4 曾云贵，周小青，王安利，等 .健身气功 八段锦锻炼对中老年 人身体形态和生理机能影响的研宄 J.北京体育大学学 报，2
14、005,28(9):12084210. 5 刘俊荣，姜希娟，夏西薇，等 .健身气功 “ 八段锦 ” 调节中老 年脂质代谢的实验研宄 0.中国老年学杂志， 2006,26(3): 318-319. 6 王耀光，刘连军，宼正杰 .八段锦锻炼辅助治疗 2 型糖尿病 疗效观察 D.中国运动医学杂志， 2007, 26(3) :208409. (下转第 447页 ) 2014 年 4 月第 20 卷第 4 期 April 2014 Vol. 20. No. 4 中国中医基础医学杂志 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medi
15、cine 注 :与模型组比较 :P0.05,与模型组比较尸 0.01 病理照片如下： 4 讨论 慢性肺源性心脏病属于中医 “ 喘证、痰饮、肺 势。 表 2 麻桔喘咳口服液对肺心病大鼠肺动脉血管壁 面积绝对值及血管腔面积绝对值的影响 Of s) 组 别 动物数 (只） 剂量 (g 生药 /kg) 肺动脉血管壁 面积绝对值 肺动脉血管腔 面积绝对值 麻桔喘咳口服 8 12.00 0.85 0.05 0_ 15 0.05 液高剂量组 麻桔喘咳口服 8 6.00 0.84 0. 05 0.16 0.05 液中剂量组 麻桔喘咳口服 8 3.00 0_740_07* 0.26 0.07*“ 液小剂量组 肺
16、力咳组 8 1.08 0.81 0.01* 0.19 0.01* 卡托普利组 8 0.01 0.78 0.05* 0.22 0.05*“ 模 型 组 8 - 0.86 0.05 0.14 0.05 对 照 组 8 0. 60 0. 26* 0.40 0.26* 胀 ” 范畴。我们前期研究发现，肺心病急性发作期 的基本病机为痰湿蕴肺、肺气闭郁，以貪肺平喘、化 痰止咳为治法。我们体会到中医药在救治肺心病中 所起的作用： （ 1)稀释痰液，促进痰液引流，改善通 气，提高抗感染的效果； （ 2)增进病人食欲，改善营 养，防止呼吸肌疲劳，减少呼吸机待机时间； （ 3)降 低肺动脉高压，改善右心功能； （
17、 4)每剂中药含 K + 为 90 110 mmol/L,可补充 K+,防止低钾性碱中 毒； （ 5)温肾阳中药能提高人体免疫力，减轻对糖皮 质激素的依赖，缩短使用激素的时程。 麻桔喘咳口服液具有貪肺平喘、豁痰开胸的功 效，临床用于痰浊内阻所致肺胀、哮喘、咳嗽等疗效 显著。因此在主要药效学试验中，采用野百合碱诱 发大鼠肺心病模型评价麻桔喘咳口服液的治疗作 用。通过测定血管收缩因子内皮素 （ ET4)和血管 舒张因子一氧化氮 （ NO)的含鼋变化，探讨麻桔喘咳 口服液改善肺血管舒缩功能的作用；通过测定右心 肥厚指数，探讨麻桔喘咳口服液改善肺动脉高压、减 轻右心肥厚的效果 ;通过肺病理组织学，探讨
18、麻桔喘 咳口服液减轻肺血管增生重构的效果。 实验结果显示，麻桔喘咳口服液高剂量组 （ 12 g 生药 /kg)、中剂量组 （ 6 g 生药 /kg)、低剂量组 （ 3 g 生药 /kg)能明显改善野百合碱致肺心病模型大鼠 血中血管收缩因子内皮素 /血管舒张因子一氧化氮 的失衡 （ P 0.05 或 0.01)，有减轻右心肥厚指 数 RV/CLV + S)的趋势。病理组织学结果显示，麻 梧喘咳口服液能不同程度地降低肺动脉血管壁厚 度，增加血管腔面积，说明麻桔喘咳口服液能减轻肺 动脉的血管増生。 综上所述，主要药效学试验结果表明，麻桔喘咳 口服液能通过缓解 ET4/NO 失衡、减轻右心肥厚和 肺血
19、管增生重构治疗肺心病。在目前治疗肺心病药 物较为匮乏的情况下，麻桔喘咳口服液的临床应用 前景广阔。 参考文献： 1 程显声 .肺心病防治研宄进展和策略变化 D.中华内科杂 志，1996,35 (11) =723424. 2 中华人民共和国卫生部药政管理局 .中药新药研宄指南 M.北京：人民卫生出版社 ,1994 =209. 3 中华人民共和国卫生部药政管理局 .新药（西药 ） 临床前研究 指导原则汇编 S.北京人民 :t 生出版社， 1994:204408. 4 国家药品监督管理局 .新药审批办法 S . 1999. 5 徐叔云 .，卞如濂，陈修 .药理实验方法学 M . 3 版 .北京：人民
20、 卫生出版社， 2001. 6 陈奇，邓文龙，张世玮，等 .中药药理研宄方法学 M.北京 : 人民卫生出版社， 1993. 收稿日期 :2013424)5 (上接第 441页） 7 刘俊荣，杨振华 .浅谈八段锦与消化性溃瘍 m.天津中医 学院学报， 2005,24 (4) : 193494. 8 胥方元，何成松，干锦华 .推拿结合八段锦导引法治疗梨状 肌综合征 41 例 .中国康复， 2003， 18 (5):309-311. 9 肖斌，袁顺兴，方亮 .练功对颈椎病患者根性疼痛的影响 D.按摩与导引， 2003,20 (2) =1142. 10 代金刚，张聪，廖艳 .等 .习练八段锦对疲劳性亚健康者基 本体质体能改善作用的队列研宄 D.中国中医基础医学杂 志，2011,17(2) :186488. 11 曹洪欣 .科学养生维护健康 D.中医杂志， 2012,53 (1) 收稿日期 :20134 1 49