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1、三级公立医院绩效考核指标一级指 标ra三级指标标质 一指性指标说明一、党 的建设（一）党 的建设1.公立医院党建工作 评价标准定性依据国家卫生健康委关于公立医院党建工作 质量评价暂行方法，制定XX市公立医院党建 工作考核指标体系，统筹全行业党建工作考 核，考核结果按百分比折算分数。二、医 疗质量（二）功 能定位2.门诊人次数与出院 人次数比定量计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人 次数（急诊、健康体检者不计入）。3.下转患者人次数（门 急诊、住院）定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机 构下转患者人次数（门急诊、住院）。4.日间手术占择期手 术比例定量计算方法：日间手术台次数/同期出
2、院患者择 期手术总台次数X100%。5.出院患者手术占比定量计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患 者总人次数xlOO虬6 .出院患者微创手术 占比定量计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出 院患者手术台次数X100%。7 .出院患者四级手术 比例定量计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出 院患者手术台次数xlOO%。8.特需医疗服务占比定量计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服 务量xlOO%,特需医疗服务收入/同期全部医疗 服务收入X100%。一级指 标二级指 标三级指标标质 一指性指标说明（三）质 量平安9.手术患者并发症发 生率定量计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出 院的
3、手术患者人数xlOO%。10.1类切口手术部位 感染率定量计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期 I类切口手术台次数xlOO%。11.单病种质量控制定量计算方法：符合单病种质量控制标准。12.大型医用设备检查 阳性率定量计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大 型医用设备检查人次数X100虬13.大型医用设备维修 保养及质量控制管理定性引导医院关注医用设备的维修保养和质量控 制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价 内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员 和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维 修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支 持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开 展日常保
4、养和维护，有巡检、保养、维修等相 关记录及设备管理部门对临床使用部门的监 管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量 控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别 是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确 保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的 问题及时处理。二、医疗 质量（三）质量 平安14 .通过国家室间质量 评价的临床检验工程 数定量计算方法：医院临床检验工程中通过国家临床 检验中心组织的室间质量评价工程数量。一级指 标二级指 标三级指标标质 一指性指标说明15 .低风险组病例死亡 率定量计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例 数 X100%。16.优质护理服务病房 覆盖率定量计算方法：全
5、院已经开展优质护理服务的病房 总数/全院病房总数X100%。（四）合 理用药17.点评处方占处方总 数的比例定量计算方法：点评处方数/处方总数X100%。18.抗菌药物使用强度（DDDs）定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量 （累计DDD数）/同期收治患者人天数X100。 收治患者人天数=出院患者人次数x出院患者 平均住院天数。19.门诊患者基本药物 处方占比定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门 诊诊疗总人次数X100%。20.住院患者基本药物 使用率定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/ 同期出院总人次数X100%。21 .基本药物采购品种 数占比定量计算方法：医院采购基
6、本药物品种数/医院同 期采购药物品种总数X100%。22 .国家组织药品集中 采购中标药品使用比定量计算方法：中标药品用量/同种药品用量 xl00%o（五）服 务流程23.门诊患者平均预约 诊疗率定量计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数 X100% （急诊人次数不计入）。24 .门诊患者预约后平 均等待时间定量计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至 进入诊室前的等待时间。一级指 标二级指 标三级指标标质 一指性指标说明25 .电子病历应用功能 水平分级定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用 功能水平分级标准评估。 * 二、密 营效率（六）资 源效率26 .每名执业医师日均 住院工作负
7、担定量计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均 执业（助理）医师人数/365。医院平均执业（助 理）医师人数二（本年度人数+上一年度人数） /2O27 ,每百张病床药师人 数定量计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师） 总人数/医院实际开放床位数X100。（七）收 支结构28.门诊收入占医疗收 入比例定量计算方法：门诊收入/医疗收入X100%。29 .门诊收入中来自医 保基金的比例定量计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/ 门诊收入X100%。30.住院收入占医疗收 入比例定量计算方法：住院收入/医疗收入X100%。31.住院收入中来自医 保基金的比例定量计算方法：住院收入中来自医保基金的
8、收入/ 住院收入X100%。32.医疗服务收入（不 含药品、耗材、检查 检验收入）占医疗收 入比例定量计算方法：医疗服务收入/医疗收入X100%。 医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察 收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、 护理收入。33.辅助用药收入占比定量计算方法：辅助用药收入/药品总收入X100%。34.人员支出占业务支 出比重定量计算方法：人员支出/业务支出X100%。一级指 标二级指 标三级指标标质 一指性指标说明35.万元收入能耗支出定量计算方法：年总能耗支出/年总收入X10000。 总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤 后之知。三、运营 效率（七）收支 结构36.收支
9、结余定量计算方法：业务收支结余+财政工程补助收支 结转（余）+科教工程收支结转（余）。业务 收支结余二医疗收支结余+其他收入-其他支 心，其中：医疗嵌主结余二医疗收入+财政基本 支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政工程 补助收支结转（余）二财政工程支出补助收入- 财政工程补助支出。科教工程收支结转（余） 二科教工程收入-科教工程支出。37.资产负债率定量计算方法：负债合计/资产合计X100% （反映 负债合理性，引导医院防止盲目负债扩张或经 营，降低医院运行潜在风险）。（A）费 用控制38.医疗收入增幅定量计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗 收入）/上一年度医疗收入X100%。39.门
10、诊次均费用增幅定量计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用- 上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度 门诊患者次均医药费用X100%。门诊患者次均 医药费用二门诊收入/门诊人次数。40.门诊次均药品费用 增幅定量计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用-上 一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊 患者次均药品费用X100%。门诊患者次均药品 费用二门诊药品收入/门诊人次数。一级指 标二级指 标三级指标标质 指性指标说明41.住院次均费用增幅定量计算方法：（本年度出院患者次均医药费用- 上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度 出院患者次均医药费用xlOO%。出院患者次均 医药费用=出院患者住
11、院费用/出院人次数。由 于整体出院患者平均医药费用受多种因素影 响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度 （CMI）调整。42.住院次均药品费用 增幅定量计算方法：（本年度出院患者次均药品费用- 上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度 出院患者次均药品费用xlOO%。出院患者次均 药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。（九）经 济管理43 .全面预算管理定性计算方法：查阅文件资料。44.规范设立总会计师定性计算方法：查阅文件资料。四、持 续开展（十）人 员结构45 .卫生技术人员职称 结构定量计算方法：医院具有高级职称的医务人员数/ 全院同期医务人员总数xlOO%。46.麻醉、儿科、重症、
12、病理、中医医师占比定量计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、病 理、中医在岗医师数/全院同期医师总数。47.医护比定量计算方法：医院注册医师总数/全院同期注册 护士总数。（十一） 人才培 养48 .医院接受其他医院 （尤其是对口支援医 院、医联体内医院） 进修并返回原医院独 立工作人数占比定量计算方法：医院接受其他医院（尤其是对口支 援医院、医联体内医院）进修半年及以上并返 回原医院独立工作人数/医院同期招收进修总 人数xlOO%。一级指 标二级指 标三级指标标质 指性指标说明四、持续 开展（H一）人 才培养49.医院住院医师首次 参加医师资格考试通 过率定量计算方法：本年度首次参加医师资格考
13、试并通 过的住院医师人数/同期首次参加医师资格考 试的住院医师总人数X100%。50.医院承当培养医学 人才的工作成效定量计算方法：统计医院在医学人才培养方面的经 费投入、临床带教教师和指导医师接受教育教 学培训人次数、承当医学教育的人数和发表教 学论文的数量。（十二） 学科建设51 ,每百名卫生技术人 员科研工程经费定量计算方法：本年度科研工程立项经费总金额/ 同期卫生技术人员总数X100。52 ,每百名卫生技术人 员科研成果转化金额定量计算方法：本年度科技成果转化总金额/同期 医院卫生技术人员总数X100。（科研成果转化 总金额指医院科研成果在技术市场合同成交 金额总数）（十三） 信用建设
14、53.公共信用综合评价 等级定性计算方法：按照公共信用综合评价规范进行评 价。五、满意 度评价（十四） 患者满 意度54.门诊患者满意度定量计算方法：门诊患者满意度调查得分。55.住院患者满意度定量计算方法：住院患者满意度调查得分。（十五） 医务人 员满意 度56.医务人员满意度定量计算方法：医务人员满意度调查得分。注：三级公立综合医院绩效考核应采用上述全部考核指标。三级公立专科医院绩效 考核可根据专科特点选用局部考核指标。一级指 标二级指 标三级指标标质 指性指标说明六、行 风建设（十六） 行风制 度建设57.完善行风建设定性计算方法：查阅文件资料。（十七） 行风培训58.大力普及行风教育
15、培训定性计算方法:查阅培训资料，随机提问医务人员。（十八） 监督投 诉管理59.日常投诉管理情况定性计算方法：查阅文件资料，案件办理流程等。（十九） 风险管控60 .加大力度抓廉洁风 险防控定性计算方法：查阅文件资料等。七、医 保政策 执行情 况（二十） 患者全 自费61.医院按患者全自费 申报费用占住院总费 用比例定量计算方法：医院按照患者全自费申报的住院医 疗费用占参保患者在本院所发生住院总费用 的比例。（二十 一）医保 基金总 额管理62.医院年度医保基金 总额管理指标执行率定量计算方法：医院实际申请医保基金支付的医疗 费用与本院年度医保基金总额管理指标的比 例。（二十 二）医保 支付方 式改革63.医院开展医保支付 方式改革情况定性计算方法：根据医院是否实际开展按病种付 费、按人头付费改革情况打分。三级公立中医医院绩效考核指标由市卫生健康委XX市有关部门另行制定。