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1、L0目的:对影像科工作质量进行监督和管理。2.0适用范围：影像科诊疗质量控制管理过程。3. 0工作流程流.程责任岗位工作要求作业指导书 /记录组织制定 质控方案科主任1 .根据影像各项检查工作流程及特点，制定影像 科质量管理制度。2 .成立影像检查医疗质量管理小组，具体负责科室 的医疗质量管理工作。组长由科主任担任，组员应 是科室业务骨干。3 .指定质量控制员，负责文件管理工作及过失、缺 陷登记。4 .质控小组定期或不定期开展工作。影像科质量管理制 度质量自控影像检查 医生影像检查医生严格按照影像科设备操作规程工 作，严格执行影像科质量管理制度，按影像科 照片质量标准要求进行自查，尽量防止出现
2、过失 及质量缺陷。影像科设备操作规 程影像科照片质量标 准.影像科质量管理制 度信息反应 抽查记录临床医生 质控小组1 .质控小组从临床医生处反应的质量信 息。2 .质控小组定期或不定期抽查临床病历、影像检查 报告单及工作环节等。登记质控员质控员对反应、抽查到的质控信息在过失登记表 进行登记。过失登记表分析判断质控小组1 .质控小组定期对收集到的质控信息进行讨论、分 析判断。2 .根据不同具体情况提出处理意见。包括整改、科 内处分、报医院处分及系统改进等。3 .对检查、分析结果形成质量检查报告。质量检查报告结果处理科主任 影像检查 医生对于一般性过失，由科主任通知当事人，按质量 检查报告要求进行整改。L对质量缺陷，给予科内讨论处理并要求改进。2.对于重大质量缺陷，上报医院，由医务部进行讨 论、处理并整改。质量检查报告流.程责任岗位工作要求作业指导书 /记录3.对于由于流程缺陷或由于系统出错造成的质量事 件，不追究当事人责任，而由科主任负责进行流程 或系统改进。假设是设备或源头缺陷造成，在科内不 追究责任。假设是科室管理不当，由科主任负管理责 任。XX:放射科流程编写小组XX:审批：