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部门(科室)名称质量控制科部门负责人职务名称质量控制科科长部门(科室)岗位设置：(职务关系图)主管副院长副科长科室质控小组主要职责:1 .负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。2 .根据上级有关规定、要求以医院医疗工作为核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、 计划、措施、效果评价、信息反应等等。3 .研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控体系和评价方法。4 .在医疗质量管理委员会领导下，定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。(1)负责基础质量的监控协助完善有关医疗规章制度。提高全员的质量意识。(2)负责环节质量监控每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。负责检查规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的 落实情况。(3)负责终末质量的监控对各病区的平均住院日、术前手术日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；对住院病历的终末质量进行三级监控；定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门 或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。