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1、医学三基(医师)：内科学题库二1、单项选择题（江南博哥）男性。22岁，血压1912kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25gL，下列何种疾病可能性大()A隐匿性肾炎B高血压肾小动脉硬化C急性肾炎D肾病综合征E慢性肾炎本题答案：D2、问答题糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?本题答案：(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重本题解析：试题答案(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重01U，或每小时5U。(2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在2448小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每46小时输入1000mL。最初输
2、给生理盐水。当血糖降到139mmolL时，则改输5的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每34g给1U。(3)补碱：当血pH低于7071或血碳酸氢根低于5mmolL(相当于二氧化碳结合力4567mmolL或1015容积)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为45，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积时，即应停止补碱。(4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量48g。如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。还应每日口服补钾3g，维持1周。(5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等
3、。(6)去除诱因。(7)加强护理，密切观察病情变化。3、配伍题严重贫血，Hb5gdl，()慢性肺源性心脏病呼吸衰竭()A发绀B呼吸困难C两者均有D两者均无本题答案：B,C本题解析：试题答案B,C4、问答题试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。本题答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，本题解析：试题答案制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少副作用。治疗中应注意事项如下：餐后12小时服药，睡前加服1次；剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差；疗程68周或至疼痛消失后两周；上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药
4、次数而不增大每次的剂量，一般在餐后1小时和3小时各服一次，这种给药剂量不宜超过2周；可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。5、判断题某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。本题答案：错6、问答题低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?本题答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到28本题解析：试题答案取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到28mmolL以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到28mmolL以下也可不出现症状。血糖下降的速率是决定低血糖症状的另一因素。7、单项选择题为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是（）A、温水
5、B、生理盐水或弱酸性溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、肥皂水E、苏打水本题答案：B8、判断题反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。本题答案：对9、问答题列表比较萎缩性胃体胃炎和胃窦胃炎。10、问答题右心功能不全的体征有哪些?本题答案：(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重本题解析：试题答案(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。(2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化。(3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。(4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下
6、肝淤血有关，也可为双侧。腹水多见于晚期。(5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。(6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。(7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。11、单项选择题慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查哪项中最先出现异常（）A.尿浓缩实验B.PSP排泄实验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度本题答案：C12、问答题试述原发
7、性肝癌伴癌综合征的主要表现。本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：机制巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：肿瘤产生过多的红细胞生成素。合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细
8、胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症13、单项选择题下列哪项是加剧肾小球硬化的主要原因（）A.三高现象B.中性粒细胞C.血小板D.补体E.内皮细胞本题答案：A14、问答题重症贫血患者为何一般不出现发绀?本题答案：发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g1本题解析：试题答案发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g100mL，亦即血氧未饱和度超过67vol100mL，时才出现。重度贫血患者，血红蛋白量低于45g100mL，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绀。15、问答题何谓糖皮质激素的撤药症群?本题答案：撤
9、药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，本题解析：试题答案撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：肌肉僵硬和疼痛；关节痛；全身软弱无力；食欲减退，恶心和呕吐；体位性低血压或虚脱；体重减轻。撤药症群的发生常由于撤药过快使血循环中皮质醇急剧下降所致。16、问答题管型尿有何临床意义?本题答案：红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质本题解析：试题答案红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或
10、活动性肾小球肾炎。蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。17、问答题试述贫血病人输血的适应证。本题答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡本题解析：试题答案(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋白提高到70gL以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、多
11、发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫血时。(4)重型海洋性贫血、镰状细胞性贫血。(5)急性大量失血后的贫血。(6)因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。18、配伍题类风湿性关节炎(非活动期)用()肾性贫血用()肾病综合征用()A红细胞生成素B泼尼松C消炎痛D青霉素E呋塞米本题答案：C,A,B本题解析：试题答案C,A,B19、问答题&nb sp;血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何?本题答案：(1)抗凝血酶：能抑制凝血酶、a、a、a、a本题解析：试题答案(1)抗凝血酶：能抑制凝血酶、a、a、a、a。(2)蛋白C系统：蛋白C系统由蛋白C(PC)、蛋白S(PS
12、)及凝血酶调节蛋白(TM)组成。通过灭活因子V及因子而发挥抗凝作用。(3)组织因子途径抑制物(TFPI)：有直接抗FXa的作用及抗FFFa复合物作用。(4)肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，促进内皮释放t-PA，增强纤溶活性。(5)蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活a、a，能促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。20、填空题按组织学特征，支气管肺癌可分为_、_、_、_。本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌21、问答题简述胃泌素的作用及其调控因素。本题答案：胃泌素作用：刺激壁细胞分泌盐酸；改善胄肠粘膜的营养本题解析：试题答
13、案胃泌素作用：刺激壁细胞分泌盐酸；改善胄肠粘膜的营养及血液供应；促进胃粘膜及壁细胞的增殖；促进胃蠕动，增加LES的张力；减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：胃酸减少，pH增高时，刺激胃泌素的分泌；迷走神经兴奋；高血钙；胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如、胨等；胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：高酸状态；胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、胨等；胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：高酸状态；胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。22、判断题近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两
14、种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。本题答案：对23、问答题试述心电图负荷试验的目的、适应证及注意事项。本题答案：心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发心本题解析：试题答案心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环的功能。由吁除冠心病外，其他许多心脏病患者，行负荷试验时也会出现与冠心病患者同样的心电图改变，故必须结合临床资料进行综合分析，最常用的负荷试验是运动试验，它的适应证为：(1)静息心电图正常，疑有冠心病者。(2)40岁以上，有冠心病的促发因素而无症状和心电图异常改变者，旨在早期诊断冠心病。(3)对冠心病患者进行药
15、物或手术疗效观察以及进行劳动力鉴定等。运动试验有一定的危险性，现场应备有必要的抢救设备和药物。试验前23周应停用洋地黄，检测前23天内应停服冠脉扩张剂。65岁以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有严重心律失常或明显心功能失代偿者，不宜作运动试验。试验中如出现心绞痛、头晕、严重心律失常、血压下降以及心电图明显缺血型改变应终止试验。24、问答题试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。25、填空题急性肾盂肾炎尿
16、沉渣中_细胞增多、有时可有_管型、尿_检查阳性。本题答案：白细胞、白细胞、管型细菌学本题解析：试题答案白细胞、白细胞、管型细菌学26、填空题收缩压的高低主要取决于_和_；舒张压则主要取决于_。本题答案：心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力本题解析：试题答案心肌收缩力|心搏量|外周血管阻力27、填空题急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以_酶出现阳性结果最早也最敏感。本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)28、问答题夜间阵发性呼吸困难的机制是什么?本题答案：(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不本题解析：试题答案(1)睡眠时迷走神经兴奋性增
17、高，使冠脉收缩，心肌供血不足；(2)仰卧时肺活量减少；(3)仰卧时静脉回流血量增多，肺淤血加重。29、填空题糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是_。本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能30、问答题什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50109L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要
18、鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。31、单项选择题下列哪项最能表现溃疡病的特征()A恶心呕吐B腹胀嗳气C出汗心悸D上腹节律性痛E明显反酸本题答案：D32、判断题风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。本题答案：对33、单项选择题急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物D.强的松E.中药治疗本题答案：A34、问答题溶血性贫血的实验室依据有哪些?本题答案：(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多
19、；高胆红素本题解析：试题答案(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；高胆红素血症，以间接胆红素增高为主；尿内尿胆原排泄量增多血清结合珠蛋白减少；粪胆原排出增多；血红蛋白血症；血红蛋白尿；含铁血黄素尿。(2)骨髓代偿性红系细胞增生：网织红细胞计数增高；外周血出现有核红细胞；骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒红减低或倒置。(3)红细胞损坏的表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。(4)红细胞生存时间缩短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。35、判断题血清总T3和总T4出现分离现象(即其中一个正常，一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。本题答案：错3
20、6、判断题口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。本题答案：错37、问答题如何治疗慢性呼吸衰竭?本题答案：1基础疾病的治疗。2改善通气，纠正缺氧本题解析：试题答案1基础疾病的治疗。2 改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。(1)保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、2受体兴奋剂、抗胆碱能药(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰剂如氯化铵、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷患者，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。(2)氧疗：型呼衰宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30左右。
21、用鼻导管(或鼻塞)，氧流量控制在12Lmin。鼻导管吸氧浓度按下列公式计算：吸入氧气浓度()=21+4氧流量(Lmin)。(3)使用呼吸兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。(4)机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻(面)罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或气道分泌物多，且清除障碍，昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力者，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。近些年来常采取经鼻气管插管，病人耐受性较好，且可置留较长时间。(3)纠正酸碱失衡及电解质紊乱慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。纠正呼酸主要是改善通气，排出过多二氧化碳，只有当pH7
22、20时，才酌情使用少量碱性溶液，使pH值上升到730以上即可。代酸可使用少量碳酸氢钠溶液。代碱常伴低钾、低氯，可给予氯化钾；血钾正常者可补充盐酸精氨酸、氯化铵，以增加血氯离子，促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必
23、需的营养物质。38、问答题试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。本题答案：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿本题解析：试题答案吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现三凹征，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。39、判断题某患者服地戈辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。本题答案：错40、问答题试述Coombs试验和Ham试验的临床意义。本题答案：Coombs试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免本题解析：试题答案Coombs
24、试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免疫性溶血性贫血最重要和具有诊断意义的实验室改变。Ham试验即酸化血清溶血试验(亦称酸溶血试验了，是确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验。41、问答题血管扩张剂在心力衰竭治疗中的主要适应证是什么?本题答案：(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见本题解析：试题答案(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见于高血压性心脏病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等疾患。(2)石心功能不全。(3)经洋地黄、利尿剂等治疗而效果不好的慢性顽固性心力衰竭。42、问答题心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?本题答案：(1)宽而深的Q波(病理性Q
25、波)在面向心肌坏死区的导联本题解析：试题答案(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。43、问答题试述肝性脑病治疗的主要措施。本题答案：(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给本题解析：试题答案(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡d。(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及
26、休克的处理。(3)降氨药物谷氨酸钠(钾)：575g20ml，含钠34mmoL，(63gmL，含钾34mmoL)4支次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。精氨酸1020g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。(6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂12mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。(7)对症治疗：保护脑细胞功能、防
27、止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。44、问答题试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。本题答案：临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏本题解析：试题答案临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦 音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液12次，至
28、不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过34周。45、多项选择题皮肌炎的酶学检查中有诊断价值的是()A谷草转氨酶B醛缩酶C乳酸脱氢酶D肌酸磷酸激酶本题答案：B, D46、填空题慢性胃炎按病变的解剖部位分型_、_。本题答案：慢性胃窦炎(B型胃炎)、慢性胃体炎(A型胃炎)本题解析：试题答案慢性胃窦炎(B型胃炎)、慢性胃体炎(A型胃炎)47、配伍题对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()手术治疗效果最好的肺癌是()最常见的周围型肺癌是()A鳞状上皮细胞癌B未分化细胞癌C腺癌D细支气管肺泡癌E腺、鳞混合癌本题答案：B,A,C本题解析：试题答案B,A
29、,C48、单项选择题急进型肾炎的病理不正确的是（）A.肾小球新月体形成B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C.肺部毛细血管基底膜可同时受累D.免疫变态反应损伤IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着本题答案：E49、填空题肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在_部位闻及_期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及_期_。本题答案：胸骨左缘34肋间收缩期收缩期震颤本题解析：试题答案胸骨左缘34肋间收缩期收缩期震颤50、问答题何谓心肌病及其分类?本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天本题解析：试题答案心肌病系指除风湿性、冠状动脉性
30、、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：(1)原发性心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：扩张型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)；肥厚型心肌病(Hy-DertrophicCardiomyopathy，HCM)；限制性心肌病(RestrictedCardiomyopathy，RCM)。(2)特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：感染性；代谢性；全身性、系统性疾病；遗传性、家族性；过敏性及中毒性。51、多项选择题周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A再生障碍性贫血B急性粒细胞白血病C脾功能
31、亢进D骨髓纤维化E血友病本题答案：B, D52、问答题何谓干燥综合征?本题答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，本题解析：试题答案干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。53、问答题试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。本题答案：(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾本题解析：试题答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(
32、2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIg增多；PAC3增多；血小板寿命测定缩短。(5)排除继发性血小板减少症。54、问答题试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。本题答案：SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临本题解析：试题答案SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。主要特点：好发于2040岁的女性；90有发热，一般为低热，急性期可高热；约80有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象；关节、肌肉痛，85有关
33、节受累，呈对称性关节炎，40有肌肉痛或压痛；几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾功能衰竭,30有心脏损害；35有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎；1520有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状；30有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾肿大；约510有溶血性贫血，40有白细胞、淋巴细胞减少，20有血小板减少。55、填空题主要的结缔组织病有_，_，_，_、_、_等。本题答案：系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节本题解析：试题答案系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、
34、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、干燥综合征56、问答题治疗尿毒症患者时，应如何积极去除诱发加重之因素。本题答案：积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解本题解析：试题答案积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；输血补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血；清除体内坏死组织等。57、单项选择题症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属（）A.痰火扰神B.痰蒙心神C.痰阻心脉D.痰气郁结E.痰浊上蒙本题答案：B58、单项选择题吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()A金黄色葡萄球菌B克
35、雷伯杆菌C化脓性链球菌D真菌E厌氧菌本题答案：E59、问答题出血时间延长的临床意义如何?本题答案：血小板数量减少。血小板功能异常。血管功能或结构异本题解析：试题答案血小板数量减少。血小板功能异常。血管功能或结构异常。缺乏血浆抗出血因子，如vW因子。60、单项选择题诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的()A常有肾脏损害B抗ANA抗体阳性CCH50、C3增高D尿FDP增高E-球蛋白增高本题答案：C61、多项选择题以下疾病常有晕厥发作并可能猝死()A预激综合征B肥厚型心肌病C室间隔缺损D主动咏瓣狭窄本题答案：B, D62、配伍题慢性肾功能不全高钾血症用()慢性肾功能不全高磷血症用()慢性肾功能不全代
36、谢性酸中毒用()A苯丙酸诺龙B氢氧化铝凝胶C叶酸制剂D碳酸氢钠E安体舒通本题答案：D,B,D本题解析：试题答案D,B,D63、问答题糖尿病高渗性昏迷的临床特点是什么?本题答案：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包括本题解析：试题答案高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发病，其临床特点包括：(1 )多见于老年2型糖尿病人；(2)发病前23的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；(3)患者多有肾功能不全；(4)血浆渗透压超过350mOsmkg，血钠增高或正常，血糖常大于333mmolL(600mg)；(5)临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、BabinskiS征阳性等。64、
37、配伍题Graves病()单纯性甲状腺肿()ATRAb阳性BTRH兴奋试验异常C两者均有D两者均无本题答案：C,D本题解析：试题答案C,D65、问答题试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。本题答案：(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应本题解析：试题答案(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用阻滞剂。66、判断题碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。本题答案：对67、问答题用放射性131I治疗Graves病的适应
38、证和禁忌证有哪些?本题答案：适应证：中度的Graves病，年龄在25岁以上；对本题解析：试题答案适应证：中度的Graves病，年龄在25岁以上；对抗甲状腺药物过敏或有严重副作用；长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发；有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者；小的高功能性结节伴甲亢。禁忌证：妊娠哺乳妇女；年龄在25岁以下；有心、肝、肾功能衰竭者；活动性肺结核；白细胞总数低于3109L者；重度浸润性突眼；重度胸骨后甲状腺肿；危象或轻度甲亢；以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。68、单项选择题慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()A每年患病3月，连续2年以上B每
39、年患病2月，连续2年以上C每年患病1月，连续3年以上D一年内患病持续3月以上E以上都不是本题答案：A69、填空题患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷脉搏不可扪及，抢救时首先应用_。本题答案：肾上腺素本题解析：试题答案肾上腺素70、配伍题类风湿性关节炎()系统性红斑狼疮()A血沉增快B抗Sm抗体阳性C两者均有D两者均无本题答案：A,C本题解析：试题答案A,C71、多项选择题血红蛋白尿的临床表现为()A尿液静置后有红色沉淀B尿色呈红葡萄酒色C全身无溶血的表现D显微镜检无红细胞或少数红细胞本题答案：B, D72、问答题慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点?本题答案：(1)周围血象：白细胞计数显
40、著增高，早期可在50&ti本题解析：试题答案(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50109L以下，高者可达(6001000)109L，原粒细胞加早幼粒细胞少于10，中幼粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有13病例增高，晚期减少。(2)骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10，粒红比例增至10：150：1。巨核细胞增多或正常，晚期减少。90病例Ph1染色体阳性。73
41、、单项选择题成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾动脉硬化D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎本题答案：E74、单项选择题铁剂应在饭后服用是因为（）A.促进铁剂吸收B.减少胃肠道刺激C.防止过敏反应D.防止铁剂中毒本题答案：B75、问答题试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。本题答案：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QR本题解析：试题答案尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律
42、异常缓慢时；低血钾或低血镁；抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；酚噻嗪和三环类抗抑郁药；变异型心绞痛；QT间期延长综合征。发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。76、问答题如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎?本题答案：泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞本题解析：试题答案泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞管型，尿细菌学检查阳性，X线检查示肾盂及肾盏变形，以一侧肾损伤为主，提示慢性肾盂肾炎。如尿蛋白量较
43、多且以肾小球源性蛋白为主，肾小球功能损害较肾小管功能损害为重，则提示慢性肾炎。77、多项选择题下列哪些药物具有舒张支气管作用()A茶碱B受体阻滞剂C胆碱能受体激动剂D2受体激动剂E1受体激动剂本题答案：A, D78、单项选择题最易引起胃炎的药物是（）A、乙醇B、铁剂C、硫糖铝D、阿司匹林E、氯化钾口服液本题答案：D79、单项选择题特发性血小板减少性紫癜主要的临床症状是（）A.反复感染B.进行性贫血C.皮肤粘膜出血D.内脏出血E.脾大本题答案：C80、填空题高血压危象患者需迅速有效地控制血压，首选药物为_。本题答案：硝瞢钠本题解析：试题答案硝瞢钠81、单项选择题血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病(
44、)A流行性出血热B肾结核C肾肿瘤D肾小球肾炎E感染性心内膜炎本题答案：D82、问答题试述发生血尿的常见病因。本题答案：常见病因有：泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、本题解析：试题答案常见病因有：泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应；尿路邻近器官疾病的影响，如急性阑尾炎、盆腔炎；全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病；功能性血尿，如运动性血尿。83、填空题支气管哮喘是气道_疾病，控制哮喘的根本措施是_，首选药物是_。本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素84、填空题131
45、I治疗甲亢的机制是131I能释放出_射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为_，常见的慢性并发症为_。本题答案：放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退本题解析：试题答案放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退85、问答题试述系统性红斑狼疮的诊断标准。本题答案：我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。本题解析：试题答案我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。(1)标准：临床表现蝶形或盘形红斑；无畸形关节炎或关节痛；脱发；雷诺现象和或血管炎；口腔粘膜溃疡；浆膜炎；光过敏；神经精神症状。实验室检查：血沉增快；白细胞降低和或血小板减少，和或溶血性贫血；持续性蛋白尿和或管型尿；高丙种球蛋白血症；LE细胞阳性；抗核抗体阳性。(2)评定：符合上述临床或实验室检查6项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者，应进一步作如下检查：抗ds-DNA抗体阳性；狼疮带检查阳性；肾活检阳性；抗Sm抗体阳性；低补体血症和或血清免疫复合物阳性。