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1、医学三基（临床输血学）：造血干细胞移植、治疗性输血与自身输血题库1、单项选择题（江南博哥）白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植A.高B.低C.相似D.不一定本题答案：B本题解析：在体外应用物理、化学、生物免疫学方法分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。对自身外周血干细胞移植是必不可少的步骤，否则，肿瘤复发率比异基因外周血干细胞移植高得多。净化方法有二种：阳性选择和阴性选择。然而,目前还不能完全分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。因此，白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植低。2、单项选择题 间质性肺炎的发生与下列哪些因素有
2、关A.感染B.预处理中药物和放疗剂量C.患者年龄D.以上均是本题答案：D本题解析：间质性肺炎（简称：IPN）的发生与感染（巨细胞病毒感染、肺卡氏囊虫）、预处理中的药物和放疗剂量，以及患者年龄有关。GVHD反应也可导致间质性肺炎。临床表现有突发性呼吸困难、心动过迷、低氧血症或伴心衰症状。X线胸片示肺间质弥漫性浸润。除病毒感染外肺组织活检可无阳性致病菌。本症尚无特异治疗。3、单项选择题 在移植过程中最常见的合并症A.肝静脉闭塞病B.渗透综合症C.感染D.白质脑病本题答案：C本题解析：在移植过程中感染是最常见的合并症,也是移植失败的重要的原因之一。在无菌隔离的同时,应尽早应用药物治疗。细菌感染防治:
3、必须遵循早期广谱,足量和联合应用抗生素原则。霉菌感染防治：可静脉滴注大蒜素对预防和治疗霉菌感染有一定疗效。酮康唑、氟康唑对深部霉菌感染预防也有一定作用。必要时，选用二性霉素B治疗。病毒感染防治：无环鸟苷（简称ACV）对单纯庖疹和带状庖疹病毒有较好预防和治疗作用，用药时间长短视病情而定。双羟丙氧甲基鸟嘌呤（简称GCV）具有广谱的强有力抗病毒作用，尤其对CMV所致肺炎疗效最佳。另外，大剂量静脉滴注丙种球蛋白有助于预防细菌、霉菌和病毒的感染。4、单项选择题 造血干细胞移植按其干细胞的来源可分为：A.自体造血干细胞移植B.同种异基因造血干细胞移植C.异种造血干细胞移植D.以上均是本题答案：D本题解析：
4、造血干细胞移植按其干细胞的来源,分为自体造血干细胞移植、同种异基因造血干细胞移植和异种造血干细胞移植。5、单项选择题 正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量A.110B.1120C.2130D.3140本题答案：A本题解析：在正常生理条件下，外周血干细胞数量很少，只有骨髓造血干细胞量的110，因此，不能满足临床PBSCT数量的需要。若患者病情处于稳定，在未动员情况下，用血细胞分离机需分离58次，有的甚至10次，才能采集到所需量。6、单项选择题 造血干细胞移植后引起血红蛋白减少的原因A.血小板减少导致出血B.环磷酰胺所致出血性膀胱炎C.迟发性溶血输血反应D.以上均是本题答案：D本题解
5、析：造血干细胞移植后一般外周血红细胞计数下降不明显，血红蛋白多维持在100g/L，其引起血红蛋白减少的原因：(1)血小板减少导致出血；(2)某些药物尤其环磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，迟发性溶血输血反应。7、单项选择题 同种异基因骨髓移植是指供一受者之间A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植。B.主要组织相容性复合物相合的同种两个个体间的移植。C.必须父母与兄弟姐妹间的移植D.性别相同者间的移植。本题答案：B本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)是指供一受者之间主要组织相容性复合物 (Majorhistocompatibilitycomplex简称：MHC)相合的同
6、种两个个体间的移植。现广泛开展的Allo-BMT是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此项移植机会极少。Allo-BMT后易并发GVHD,但其优点是血液系肿瘤移植后疗效比同种同基因和自体骨髓移植佳。8、单项选择题 异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.肾上腺皮质激素本题答案：A本题解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情
7、况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子。9、单项选择题 骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:A.0.1010.107mmB.0.2010.307mmC.0.4010.407mmD.0.5010.507mm本题答案：B本题解析：骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:通过17、18号针头二次过滤,或者通过不锈钢网(孔径0.2010
8、.307mm)过滤后注射至血袋或采集瓶中。10、单项选择题 同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择A.急淋高危组和急非淋CR1后，低危组急淋CR2后B.慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)C.急性再生障碍性贫血应尽早移植D.以上均是本题答案：D本题解析：同种异基因骨髓移植时，选择合适的移植时机,如在急性白血病中,急淋高危组和急非淋CR1后,低危组急淋CR2后；慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)；而急性再生障碍性贫血应尽早移植。11、单项选择题 最易引起出血性膀胱炎的药物是A.阿糖胞苷B.氨甲喋呤C.环磷酰胺D.柔红霉素本题答案：C本题解析：最易引起出血性膀胱炎的药物是环
9、磷酰胺。在预处理期间应用CTX的同时静脉给予汞乙磺酸钠（mesna），它可中和CTX的代谢产物丙烯醛对膀胱粘膜的损害。另外，必须大量均匀输液，输液量35004000ml/m2，碱化尿液（如5碳酸氢钠）和利尿（如速尿等），可减少HC发生率。由CTX所致HC多属自限性，经适当处理后，极大多数患者能被治愈，只有极少数患者经内科保守治疗无效者可行单纯膀胱术。12、单项选择题 外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗A.60年代后期B.70年代后期C.80年代后期D.90年代后期本题答案：B本题解析：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少
10、，但它易受各种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。13、单项选择题 外周血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是A.15B.25C.45D.196本题答案：D本题解析：通常外周血干细胞移植每次经血细胞分离机分离后所得的细胞悬液约50ml。一般采取二步降温法：第一步先1/min速率降至45，第二步则以510/min降至8090 ，程序结束后，最后将样品置于196液氮中贮存。14、单项选择题 异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫
11、球蛋白是为了防治A.出血性膀胱炎B.肝静脉闭塞病C.巨细胞病毒（CMV）所致间质性肺炎及GVHDD.白质脑病本题答案：C本题解析：静脉免疫球蛋白（IVIG）应用于异基因造血干细胞移植中，以防治巨细胞病毒（CMN）所致间质性肺炎及GVHD。但在应用仍需注意以下几个方面：(1)对于血清CMV阴性患者感染防治应输注CMV阴性的IVIG。(2)血清CMV的阳性患者，感染的防治在IVIG应用同时须应用抗病毒药物。15、单项选择题 根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为：A.自体骨髓移植B.同种异基因骨髓移植和同种同基因骨髓移植C.异种骨髓移植D.以上均是本题答案：D本题解析：根据骨髓的不同来源,可将骨髓移植
12、分为自体骨髓移植、同种异基因骨髓移植、同种同基因骨髓移植和异种骨髓移植。16、单项选择题 造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征A.持续高热及无细菌培养证实，用抗生素和抗霉菌治疗无效者B.有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者C.移植后粒细胞0.2109/LD.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应征：移植后粒细胞0.2109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征17、单项选择题 下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪
13、种说法是不正确的A.移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发B.预处理可杀灭全部肿瘤细胞C.对异基因造血干细胞来说，约有48复发也可为供者源性肿瘤D.对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳本题答案：B本题解析：对于血液系统恶性肿瘤尤其是白血病患者来说，移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发。虽经预处理可杀灭极大部分的肿瘤细胞，但残存体内的肿瘤细胞可经增殖而日后复发。但对异基因造血干细胞来说，约有48复发也可为供者源性肿瘤，对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳。18、单项选择题 出血性膀胱炎 临床症状有A.尿急、尿频和尿痛B.血尿C.尿急、尿频、尿痛和血尿D.脓尿本题答案：C本题
14、解析：出血性膀胱炎（HC）诊断标准是：*有膀胱炎的临床症状，如有轻重不等尿急，尿频和尿痛等表现，细菌、霉菌培养的阴性；*有程度轻重不等的血尿。根据血尿严重程度将其分为度：I度镜下血尿；II度肉眼血尿；III度肉眼血尿伴血凝块；度肉眼血尿、有血凝块和尿道阻塞。对移植后较晚期出现的HC认为可能与各种病毒感染有关。19、单项选择题 同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型A.完全相同作为供者B.基本相同作为供者C.12个抗原位点相同作为供者D.完全不相同作为供者本题答案：A本题解析：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供
15、者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有12个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。20、单项选择题 易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有A.女
16、高于男B.年龄15岁C.移植前有肝炎史，肝功能异常D.以上均是本题答案：D本题解析：目前认为易并发肝静脉闭塞病（VOD）的主要危险因素有：*年龄15岁；*女高于男；*移植前有肝炎史，肝功能异常；*第二次移植；*All0-BMT发生率比ABMT高；*白血病移植后VOD发生率比SAA高；*某些药物如马利兰等易致VOD；*预处理间隔时间缩短。21、单项选择题 造血干细胞移植预处理目的：A.保护受者免疫系统B.抑制受者免疫系统C.杀灭受者肿瘤细胞D.破坏受者正常造血细胞本题答案：B本题解析：造血干细胞移植预处理目的是抑制受体免疫系统,不使移植的供体造血干细胞被受体所排斥。22、单项选择题 自身骨髓移植
17、时，须采集骨髓有核细胞总数至少为：A.0.55.0106/kg体重B.0.55.0107/kg体重C.0.55.0108/kg体重D.0.55.0109/kg体重本题答案：C本题解析：自身骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为530109（0.55.0109/kg体重），骨髓粒系祖细胞（CFUC）平均14& times;104/kg体重。23、单项选择题 同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据：A.受者移植后24周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复本题答案：B本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的间接证
18、据：受者发生急、慢性GVHD。然而，移植后24周，受者网织红细胞、粒细胞、淋巴细胞和血小板迅速增高，并逐渐重建造血免疫功能属于骨髓重建的证据。24、单项选择题 造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳A.洗涤红细胞悬液B.经60Co照射红细胞悬液C.浓缩红细胞悬液D.冷冻红细胞悬液本题答案：B本题解析：造血干细移植后常规红细胞悬液，将其血细胞比容维持在2530左右，原则上应4小时内输完，必要时可维持612周，直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射,剂量2530GY。25、单项选择题 肝静脉闭塞病应有临床表现是A.突发性肝区疼痛或不适B.黄疸C.大量腹水D.以上均是本题答案
19、：D本题解析：肝静脉闭塞病（简称：VOD）临床主要表现为突发性肝区疼痛或不适，腹部膨胀，重症可有黄疸、肝脏肿大，大量腹水。一般根据临床表现即可作出诊断。倘若高胆红质血症*42.75mmol/l(2.5mg/dl)并伴有下列三项中至少二项体征：即腹水、肝肿大和体重短期内升高*5者即可确诊。为了减低VOD发生率，在预处理方案中尽量少用马利兰，TBI宜分次照射，这些均有助于减少对肝小静脉内皮细胞的损害。移植前曾患病毒性肝炎，GPT仍高者，接受移植要慎重。一旦发生此病，治疗尚无特殊方法，主要是护肝和对症治疗。预后极差。26、单项选择题 造血干细胞移植后出现的晚期并发症A.白内障B.性腺功能低下C.继发
20、第二肿瘤D.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植后出现的晚期并发症有白内障、白质脑病、甲状腺功能低下、性腺功能低下、儿童生长发育迟缓、以及继发第二肿瘤等，这些发症可能均与预处理时大剂量化疗有关。27、单项选择题 外周血干细移植有几种类型：A.二种B.三种C.四种D.五种本题答案：A本题解析：外周血造血干细胞移植可分为自体外周血干细胞移植（简称:APBSCT）和异基因外周血造血干细胞移植（简称:Allo-PBSCT)。28、单项选择题 自体骨髓移植不会出现下列哪种情况：A.免疫抑制B.移植失败C.排斥反应D.白质脑病本题答案：C本题解析：自体骨髓移植(简称：ABMT)是采取患者自身骨髓进
21、行保存。在其相应时间内,用大剂量的放疗和/或化疗,以期最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞,然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功能。此种移植不会出现排斥和移植物抗宿主病(简称：GVHD)等严重合并症,移植的骨髓容易植活。29、单项选择题 同种异基因骨髓移植时，患者须具备A.左心室射血指数5.0B.血肌酐110mol/LC.总胆红素18mol/LD.以上均是本题答案：D本题解析：同种异基因骨髓移植时，患者须具备无急慢性感染病灶；左心室射血指数5.0；用力肺活量(forcedvitalcapatity)60%、一氧化碳弥散能力(DLCO)50%；血肌酐110mol/L(2mg/dl)和总胆红素18mol
22、/L(2mg/dl）。30、单项选择题 同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据：A.受者移植后24周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复本题答案：C本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的直接证据：受者体内出现供者型的性染色体，标记型染色体，HLA（I、II、和III类）抗原，红细胞、粒细胞和血小板抗原，红细胞与白细胞同工酶，同种异型免疫球蛋白以及其它基因标记等。医学三基（临床输血学）：造血干细胞移植题库1、单项选择题 同种异基因骨髓移植是指供一受者之间A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植。B.主要
23、组织相容性复合物相合的同种两个个体间的移植。C.必须父母与兄弟姐妹间的移植D.性别相同者间的移植。本题答案：B本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)是指供一受者之间主要组织相容性复合物(Majorhistocompatibilitycomplex简称：MHC)相合的同种两个个体间的移植。现广泛开展的Allo-BMT是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此项移植机会极少。Allo-BMT后易并发GVHD,但其优点是血液系肿瘤移植后疗效比同种同基因和自体骨髓移植佳。2、单项选择题 骨髓移植时过滤骨髓
24、液的不锈钢网孔径为:A.0.1010.107mmB.0.2010.307mmC.0.4010.407mmD.0.5010.507mm本题答案：B本题解析：骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:通过17、18号针头二次过滤,或者通过不锈钢网(孔径0.2010.307mm)过滤后注射至血袋或采集瓶中。3、单项选择题 肝静脉闭塞病应有临床表现是A.突发性肝区疼痛或不适B.黄疸C.大量腹水D.以上均是本题答案：D本题解析：肝静脉闭塞病（简称：VOD）临床主要表现为突发性肝区疼痛或不适，腹部膨胀，重症可有黄疸、肝脏肿大，大量腹水。一般根据临床表现即可作出诊断。倘若高胆红质血症*42.75mmol/l(2
25、.5mg/dl)并伴有下列三项中至少二项体征：即腹水、肝肿大和体重短期内升高*5者即可确诊。为了减低VOD发生率，在预处理方案中尽量少用马利兰，TBI宜分次照射，这些均有助于减少对肝小静脉内皮细胞的损害。移植前曾患病毒性肝炎，GPT仍高者，接受移植要慎重。一旦发生此病，治疗尚无特殊方法，主要是护肝和对症治疗。预后极差。4、单项选择题 造血干细胞移植后引起血红蛋白减少的原因A.血小板减少导致出血B.环磷酰胺所致出血性膀胱炎C.迟发性溶血输血反应D.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植后一般外周血红细胞计数下降不明显，血红蛋白多维持在100g/L，其引起血红蛋白减少的原因：(1)血小板减少
26、导致出血；(2)某些药物尤其环磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，迟发性溶血输血反应。5、单项选择题 外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗A.60年代后期B.70年代后期C.80年代后期D.90年代后期本题答案：B本题解析：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少，但它易受各种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。6、单项选择题 同种异基因骨髓移植时，患者
27、合适的移植时机选择A.急淋高危组和急非淋CR1后，低危组急淋CR2后B.慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)C.急性再生障碍性贫血应尽早移植D.以上均是本题答案：D本题解析：同种异基因骨髓移植时，选择合适的移植时机,如在急性白血病中,急淋高危组和急非淋CR1后,低危组急淋CR2后；慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)；而急性再生障碍性贫血应尽早移植。7、单项选择题 造血干细胞移植预处理目的：A.保护受者免疫系统B.抑制受者免疫系统C.杀灭受者肿瘤细胞D.破坏受者正常造血细胞本题答案：B本题解析：造血干细胞移植预处理目的是抑制受体免疫系统,不使移植的供体造血干细胞被受体所排斥。8
28、、单项选择题 下列关于异基因造血干细胞移植移植时机选择哪项是不正确的A.急性非淋巴细胞白血病宜在CR1后B.成人急性淋巴细胞白血病与儿童标准组相似，在CR2后C.是目前唯一能治愈慢性粒细胞白血病（CGL）的一种治疗方法D.恶性度高的、期淋巴瘤本题答案：B本题解析：急性非淋巴细胞白血病首次完全缓解（CR1）期行同胞兄弟姐妹间HLA配型相符的异基因造干细胞移植5年无病存活率达4570，而CR2和CR3的5年无病存活率分别仅有2045和1025，故ANLL宜在CR1后进行。急性淋巴细胞白血病（ALL）高危组儿童ALL及标危组成人ALLCR1后应尽早行异基因造干细胞移植，移植后35年存活率仅为38。大
29、多数成人属于高危组ALLCR1后行异基因造干细胞移植存率达40，比化疗疗效好须尽早进行。异基因造干细胞移植是目前唯一能治愈慢性粒细胞白血病（CGL）的一种治疗方法。首次慢性期移植无病存活率5570，加速期移植32，而急变期只有16；恶性淋巴瘤、期淋巴瘤其预后很差，采用对造血功能未累及骨髓采集后予以冷冻保存，一旦复发常规化疗无效时，化、放疗联合造干细胞移植。9、单项选择题 造血干细胞移植后出现的晚期并发症A.白内障B.性腺功能低下C.继发第二肿瘤D.以上均是本题答案： D本题解析：造血干细胞移植后出现的晚期并发症有白内障、白质脑病、甲状腺功能低下、性腺功能低下、儿童生长发育迟缓、以及继发第二肿瘤
30、等，这些发症可能均与预处理时大剂量化疗有关。10、单项选择题 下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪种说法是不正确的A.移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发B.预处理可杀灭全部肿瘤细胞C.对异基因造血干细胞来说，约有48复发也可为供者源性肿瘤D.对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳本题答案：B本题解析：对于血液系统恶性肿瘤尤其是白血病患者来说，移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发。虽经预处理可杀灭极大部分的肿瘤细胞，但残存体内的肿瘤细胞可经增殖而日后复发。但对异基因造血干细胞来说，约有48复发也可为供者源性肿瘤，对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳。11、单项选
31、择题 异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.肾上腺皮质激素本题答案：A本题解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬
32、细胞集落刺激因子。12、单项选择题 造血干细胞移植可治疗下列哪些疾病A.部分血液系恶性肿瘤和实体肿瘤B.重型再生障碍性贫血C.遗传性疾病D.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植可治疗部分血液系恶性肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等）、重型再生障碍性贫血（SAA）、遗传性疾病包括：严重联合免疫缺陷病、重症珠蛋白合成障碍性贫血、先天性再生障碍性贫血（凡可尼贫血）、镰状细胞贫血、先天性中性粒细胞减少症，粘多糖病、尼曼一匹克病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。也可治疗实体肿瘤包括小细胞肺癌、神经母细胞癌、神经胶质细胞癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、黑色素癌、肉瘤和尤文氏瘤等。13、单项选择题 同种
33、异基因造血干细胞移植前须进行A.供受者红细胞血型检测B.供受者HLA配型C.供受者HLA相同进行混合淋巴细胞培养和淋巴细胞毒交叉试验D.以上均是本题答案：D本题解析：同种异基因造血干细胞移植前须进行供受者红细胞血型检测及HLA配型,包括：HLA-A、B、C、DR抗原分型,且供受者HLA相同进行混合淋巴细胞培养和淋巴细胞毒交叉试验。14、单项选择题 单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血白细胞计数升至何值时才采集干细胞A.（3.5-5.0）109/LB.（5.5-10.0）109/LC.（1.5-20.0）109/LD.（25.5-30.0）109/L本题答案：B本题解析：采集外周
34、血干细胞时机选择在外周血干细胞动员化疗结束后23周，外周血白细胞计数升至（1.0-2.0)109/L时；倘若单用G-CSF动员宜在白细胞计数升至（5.5-10.0）109/L时。血小板计数*50109/L；外周血CD34阳性细胞*1（正常为0.2*0.1）。但采集时机仍需根据患者的当时情况而定。15、单项选择题 同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据：A.受者移植后24周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复本题答案：B本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的间接证据：受者发生急、慢性GVHD。然而，移植后24
35、周，受者网织红细胞、粒细胞、淋巴细胞和血小板迅速增高，并逐渐重建造血免疫功能属于骨髓重建的证据。16、单项选择题 正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量A.110B.1120C.2130D.3140本题答案：A本题解析：在正常生理条件下，外周血干细胞数量很少，只有骨髓造血干细胞量的110，因此，不能满足临床PBSCT数量的需要。若患者病情处于稳定，在未动员情况下，用血细胞分离机需分离58次，有的甚至10次，才能采集到所需量。17、单项选择题 在移植过程中最常见的合并症A.肝静脉闭塞病B.渗透综合症C.感染D.白质脑病本题答案：C本题解析：在移植过程中感染是最常见的合并症,也是移植失
36、败的重要的原因之一。在无菌隔离的同时,应尽早应用药物治疗。细菌感染防治:必须遵循早期广谱,足量和联合应用抗生素原则。霉菌感染防治：可静脉滴注大蒜素对预防和治疗霉菌感染有一定疗效。酮康唑、氟康唑对深部霉菌感染预防也有一定作用。必要时，选用二性霉素B治疗。病毒感染防治：无环鸟苷（简称ACV）对单纯庖疹和带状庖疹病毒有较好预防和治疗作用，用药时间长短视病情而定。双羟丙氧甲基鸟嘌呤（简称GCV）具有广谱的强有力抗病毒作用，尤其对CMV所致肺炎疗效最佳。另外，大剂量静脉滴注丙种球蛋白有助于预防细菌、霉菌和病毒的感染。18、单项选择题 外周血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出现几个峰值A.一个B.二
37、个C.三个D.四个本题答案：B本题解析：外周血干细胞移植后，其外周血移植后中性粒细胞上升常出现二个峰值。第一次峰值即在中性粒细胞恢得到*0.5109/L，平均出现在移植后11天，随后呈一度下降趋势，然后约在第34周时再次出现第二峰值，至后白细胞恢得正常。目前认为第一次中性粒细胞峰的出现是由于外周血中较晚造血祖细胞增殖分化的结果；第二次峰值的出现则是由于较原始造血干细胞增殖分化的结果。19、单项选择题 出血性膀胱炎临床症状有A.尿急、尿频和尿痛B.血尿C.尿急、尿频、尿痛和血尿D.脓尿本题答案：C本题解析：出血性膀胱炎（HC）诊断标准是：*有膀胱炎的临床症状，如有轻重不等尿急，尿频和尿痛等表现，
38、细菌、霉菌培养的阴性；*有程度轻重不等的血尿。根据血尿严重程度将其分为度：I度镜下血尿；II度肉眼血尿；III度肉眼血尿伴血凝块；度肉眼血尿、有血凝块和尿道阻塞。对移植后较晚期出现的HC认为可能与各种病毒感染有关。20、单项选择题 在移植过程中最致命性并发症是A.间质性肺炎B.移植物抗宿主病C.肝静脉闭塞病D.出血性膀胱炎本题答案：B本题解析：异基因造血干细胞移植后最致命性并发症是移植物抗宿主病。间质性肺炎是仅次于GVHD第二位致命性并发症，发生率约为40。肝静脉闭塞病是一种以肝内小静脉纤维性闭塞为主的疾病，发生率约20，多为致死性，是影响移植的主要因素之一。出血性膀胱炎则多为大剂量CTX的代
39、谢产物丙稀醛所致膀胱粘膜上皮细胞充血、水肿、糜烂、出血、坏死或形成溃疡，甚至可累及输尿管和肾盂、最终导致致膀胱容量缩小。21、单项选择题 何原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植A.治疗后仍残留肿瘤细胞B.缺乏GVHDC.移植物被肿瘤细胞污染D.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植后复发，是影响患者长期无病生存的重要原因，并且自体造血干细胞移植后疾病（尤其血液系统恶性肿瘤）复发率明显高于异基因造血干细胞移植。特别是自体造血干细胞移植后仅获部分缓解（PR）者终将复发。其主要原因：(1)治疗后仍残 留肿瘤细胞；(2)缺乏GVHD；(3)移植物被肿瘤细胞污
40、染。22、单项选择题 自体骨髓移植不会出现下列哪种情况：A.免疫抑制B.移植失败C.排斥反应D.白质脑病本题答案：C本题解析：自体骨髓移植(简称：ABMT)是采取患者自身骨髓进行保存。在其相应时间内,用大剂量的放疗和/或化疗,以期最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞,然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功能。此种移植不会出现排斥和移植物抗宿主病(简称：GVHD)等严重合并症,移植的骨髓容易植活。23、单项选择题 同种同基因骨髓移植A.不会出现排斥和移植物抗宿主病B.骨髓移植时需免疫抑制处理C.用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D.双胎间均可移植本题答案：A本题解析：同种同基因骨髓移植(简称
41、：SBMT)在人类仅限于同卵双胎间的移植,这种机会极少。因无供受者间免疫方面的障碍,无需免疫抑制处理,也不存在排斥和GVHD,因而临床效果较好,但若用来治疗肿瘤尤其是白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,移植后复发率比同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）要高,这可能与缺乏移植物抗肿瘤效应作用有关。24、单项选择题 造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征A.持续高热及无细菌培养证实，用抗生素和抗霉菌治疗无效者B.有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者C.移植后粒细胞0.2109/LD.以上均是本题答案：D本题解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应
42、征：移植后粒细胞0.2109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征25、单项选择题 根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为：A.自体骨髓移植B.同种异基因骨髓移植和同种同基因骨髓移植C.异种骨髓移植D.以上均是本题答案：D本题解析：根据骨髓的不同来源,可将骨髓移植分为自体骨髓移植、同种异基因骨髓移植、同种同基因骨髓移植和异种骨髓移植。26、单项选择题 每个胎盘平均可采集到单个核细胞（MNC）数A.1.0109B.2.0109C.3.0109D.4.0109本题答案：A本题解析：一般每个胎盘可采
43、集量为42240（中位数103）ml，其中约含有核细胞1.02.0109/l，单个核细胞（MNC）1.0109,CD34阳性细胞1.0109。从理论上估测足可供体重50公斤以内的患者移植之用。27、单项选择题 同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型A.完全相同作为供者B.基本相同作为供者C.12个抗原位点相同作为供者D.完全不相同作为供者本题答案：A本题解析：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的
44、供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有12个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。28、单项选择题 临床上利用净化方式有A.正净化B.负净化C.正净化与负净化并有D.以上均是本题答案：D本题解析：所谓净化是利用正常造血干细胞与肿瘤细胞的生物差异，在体外尽可能
45、地灭活肿瘤细胞，而保留足够移植数量的正常造血干细胞。净化方法分为两大类：即负净化也称阴性选择：将肿瘤细胞从移植物中清除掉；正净化也称阳性选择：将正常造血干细胞从移植物中分离纯化。临床上应用方法多为负净化。但无论是物理学、生物学或其他方法都还不够理想。29、单项选择题 下列对自身骨髓移植说法，哪项是不对的：A.自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用B.应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离方法称为骨髓净化C.自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染D.肿瘤复发率极高本题答案：C本题解析：自身骨髓冷冻保存目的是为了当患者疾病尤其是肿瘤复发常规化疗无效时或对预后差的肿瘤在缓解期采取大
46、剂量化、放疗强化巩固后进行自身骨髓移植，延长无病生存期，以期根治。然而，移植的自身骨髓可能有肿瘤细胞污染。应用物理、化学或免疫生物学方法，在体外将肿瘤细胞杀灭和/或分离方法称为骨髓净化。由于移植后几乎没有移植物抗宿主病（GVHD）,也就不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高。30、单项选择题 异基因造血干细胞移植后输注血小板时，会出现哪些情况A.患者能接受任一供体的血小板B.患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板C.患者对随机供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受D.以上均是本题答案：D本题解析：异基因造血干细胞移植后常需输注血小板以维持其血小板数在20109/L左右，临床上血小板输注，又受诸多因素的影响，使其应用可能性趋于更加复杂，但通常应用后有以下几种反应类型：(1)患者能接受任一供体的血小板；(2)患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板；(3)患者对随机供者或HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受。因此，对第一类能接受任一供者血小板的患者，若每24天输入4单位/m2/L体表面积的血小板，可以维持血小板数在20109/L以上。大多