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1、云南大学附属医院护理管理系统功能需求一、智能护理系统需求及技术参数(-)采购需求：此系统要以临床业务工作及数据准确平安为基础，兼顾 临床与管理两条主线，满足我院应用要求。通过该系统实现 临床护理工作的智能化，减少临床医疗过失，能够提高患者 在我院就医的平安性；能够智能记录护士的工作量；能够科 学智能的安排并提醒工作任务；能够将数据自动提取，作为 管理及研究上的使用；能够根据评估结果智能给出推荐的护 理措施；能够在临床上给予适时的指导及专业上的支持，并 基于国际标准护理术语构建的护理临床辅助决策系统，满足 电子病历系统应用水平分级要求。详细功能需求如下模块功能描述患者 管理床位图床位图支持简要或
2、详细双重展现方式：患者床位卡、患者列表。床位卡不同颜色用以区分患者性别，同时支持床号标签颜色区分护理级别。实时显示病区患者总数，并支持统计各责组患者人数、不同护理级别人数、 病危病重人数、各类型特殊事件人数及风险评估高危人数；更多统计工程可 配置化输出，并可通过点击筛选出对应患者。支持针对患者信息任意维度，如：姓名、床号、费别、护理级别等快速检索护理人员依患者状况与需求，给予个别化的照护。所有护理作业数据内容，含护理诊断、护理目标、护理措施以国际标准码记 录，用来作为病历交换、研究分析、质量控制使用。提供最新版本的归类模型:CCC2. 5版本，并实现模型的配置化管理。知识库的维护支持配置化管理
3、，同时满足知识库的导入。护理智 能辅助 决策以知识库为核心，具有智能辅助导引体系的过程控制。基于护理评估结果， 护理问题产生的相关因素，根据分值汇总，给予护理问题优先级排序，辅助 护士确定需优先给予解决的护理问题，缩小因临床护理经验缺乏而导致护理 计划制定的差异性，提升临床护士护理计划制定能力，在智能护理路径引导 下，即使针对不同患者，护理人员均可为患者提供同质化的护理服务。计划制 定护理问题根据评估结果自动确定护理问题，并根据医生所制定的计划治 疗天数，确定护理问题预期解决天数，预期天数到期那么提醒护 士开展护理评价。单个患者状态下，支持查看该患者在院期间所有护理问题，并 支持根据日期范围、
4、护理问题的状态，以及护理问题关键字进 行高级检索，同时支持导致该护理问题相关因素的浏览。已撤销状态的护理问题以红色字体特殊显示。支持新增护理问题，根据问题分类或关键字检索，进行新问题 确实定。多种类护理问题分类：心脏血管、呼吸、神经、肠胃、血液、 内分泌、骨骼肌肉、生殖、头颈口咽、感官、皮肤、精神、一 般共同、其他。支持根据实际情况对护理问题进行撤销操作，并记录撤销原因。通过复制操作，实现对护理问题快速手动新增。护理目标支持护理问题确认后，系统可自动带出该问题相关的护理目标， 供用户选择，实现个性化的目标定制。支持自定护理目标。护理措施护理问题确定后，系统自动带出该护理问题的护理措施，通过 确
5、定措施执行频次，完成措施制定，并记录开始与创立时间和模块功能描述模块功能描述创立护土。支持对护理措施进行删除、停止、作废操作，同时支持批量操 作。执行自定护理措施并记录执行频率、计划时间、计划开始日期 时间。作废护理措施时，支持记录作废原因。护嘱执行护嘱任务根据监测、评估观察、处置、措施、指导、照会转介 5种活动类型分类展示，执行自定时间范围、执行状态的数据 查询。系统根据措施频次自动拆解并排程护嘱任务，无任务明细的护 嘱执行批量执行；有任务明细的护嘱，执行时需完成任务明细 数据的录入，输入完成后，系统将执行结果生成符合自然语义 表达的信息转入护理记录中。无具体明确频次的措施，如：PRN,在必
6、要执行时，支持通过点 击PRN进行调取执行。护理评价支持护理评价到期自动提醒。同时支持对护理问题进行评价，或者对护理目标进行评价，护 理问题的解决与否，与相关目标评价相互关联。支持对护理问题或护理目标的评价，护士可以依据预期目标的 达成情况进行预期目标的评价操作，可以通过评价结果来选择 完成诊断重新开始新诊断，或者停止诊断。评价结果已解决，将自动停止该护理问题的护理计划。支持批量进行评价。护理计划单自动产出护理计划单，记录计划开始结束时间，护理问题、评 估内容、护理目标、护理措施、效果评价，支持表单打印。护理 文书总体支持护理病历表单实现高度可配置化输出管理，满足包括表单编辑、打印样 式；病历
7、适用范围配置；表单元素组件、值类型、合法值、必填项、医学表 达式、级联策略的约束；模块功能描述满足护理病历知识库维护并支持excel导入；支持护理病历数据源引用，满足病历数据共享；体温单针对录入体征信息，产出体温单。个性化配置体温单自定义工程。支持体温单打印功能。支持患者床头事件的记录，能够完成患者流转闭环的记录。PDA端支持体温单预览。护理记 录支持一般护理记录单和危重护理记录单的产出。实现体征数据和护理文书数据实时交互，体征信息免二次录入；出入量免二 次录入。支持对护理记录的编辑、修改。护理记录单支持打印功能，并实现按照页码设置打印。血糖单根据采集血糖数据，自动产出血糖单。自动生成血糖趋势
8、图，便于观测血糖控制情况。血糖趋势图，显示血糖走势的同时，展示每一个采集数值当下的详细信息， 并支持根据采集状态过滤查看。整体评估单入院评估：对本次入院资料、基本资料、过往病史进行评估，并生成记录文 书，支持打印。日常生活能力评估：对日常生活能力进行评估，并生成记录文书，支持打印。身体结构功能评估：对各项身体功能进行评估。专项文 书压疮风险评估：评定患者发生压疮的风险等级，并生成记录文书，支持文书 的打印。跌倒/坠床风险评估：评估患者发生跌倒/坠床的风险等级，并生成记录文书， 支持文书的打印。Barthel指数评定量表：对患者的日常生活能力进行评定，并生成记录文书，模块功能描述支持文书的打印。
9、出入量记录单：记录患者出入量，形成文书记录，并生成记录文书，支持文 书的打印。洼田饮水试验：对脑卒中及吞咽困难的患者进行拔管时机的判定，并生成记 录文书，支持文书的打印。会阴部皮肤状况评估：对会阴部皮肤状况进行评估，并生成记录文书，支持 文书的打印。Wexner便秘评分：对患者便秘病症的情况进行评估，并生成记录文书，支持 文书的打印。恶心呕吐分级：对患者恶心呕吐的状况进行评估，并生成记录文书，支持文 书的打印。呼吸困难数字评分法：对呼吸困难的患者采用数字评分法用来评估状况，并 生成记录文书，支持文书的打印。阿森斯失眠量表：对患者睡眠情况进行评估，并生成记录文书，支持文书的 打印。口腔干燥分级：
10、对患者口腔内干燥程度进行分级，并生成护理文书，支持文 书的打印。谙妄评定量表：对患者进行遭妄病症的评定，并生成护理文书，支持文书的 打印。咳嗽咳痰：对患者咳嗽咳痰病症进行评估，并生成护理文书，支持文书的打 印。咳血程度：对患者咳血的程度进行评估，并生成护理文书，支持文书的打印。腹泻毒性的分级：对腹泻毒性进行分级评估，并生成护理文书，支持文书的 打印。简易疲乏量表：对患者进行简易疲乏测量评估，并生成护理文书，支持文书 的打印。心理痛苦温度计：对患者心理痛苦状态进行评估，并生成护理文书，支持文 书的打印。Caprini评分：对患者进行血栓风险评估，并生成护理文书，支持文书的打 印。PICC置管护理
11、评估：对PICC置管的患者进行护理评估，并生成护理文书， 支持文书的打印。疼痛评估：对患者疼痛病症进行评估，并生成护理文书，支持文书的打印。管路维护评估：对管路的维护情况进行评估，并生成护理文书，支持文书的 打印。胰岛素注射：对患者进行胰岛素注射的情况进行记录，并支持打印。约束评估：对患者进行约束的情况进行记录评估，并生成护理文书，支持文 书的打印。伤口评估：对患者的伤口情况进行记录评估，并生成护理文书，支持文书的 打印。呼吸机撤机指征评估：对使用呼吸机进行治疗的患者，进行呼吸机撤机指征 评估，并生成护理文书，支持文书的打印。导尿管拔管指征评估：对留置导尿管的患者进行拔管指征评估，并生成护理
12、文书，支持文书的打印。血导管拔管指征评估：对留置血导管的患者进行拔管指征的评估，并生成护 理文书，支持文书的打印。非手术VTE风险评估：对非手术引起的静脉血栓风险进行风险评估，并生成 护理文书，支持文书的打印。手术VTE的风险评估：对于手术相关因素引起的静脉血栓风险进行评估，并 生成护理文书，支持文书的打印。非计划性拔管风险评估：对留置管路的患者进行非计划性拔管的评估，并生 成护理文书，支持文书的打印。护理 交班病室交 班交班首页自动统计各班次患者人数，如不同护理级别人数、特殊状态患者人 数，并支持展示具体相关患者床位姓名与汇入方式，如手动添加或系统带入。不同类型班次用于显示汇总患者数字颜色不
13、同，用红色数字代表夜班，使各 班次显示清楚。模块功能描述模块选中统计汇总区域，自动显示该班次需交班患者信息，带入床号、姓名、诊 断，显示数据来源，如手动加入或系统带入，并支持按照标签分类显示交班 原因。支持对需交班患者进行增加、删除操作。手动添加需交班患者时，通过对班次及交班原因进行条件筛选，系统自动汇 总待选患者。交班记录支持打印操作，可根据不同班次、不同交班原因分类打印。交班记录实现快捷录入方式，一键带入护理记录、历史交班、交班模板，及 患者各项病情相关数据信息；带入交班记录的医嘱信息内容，支持两种组合方式予以显示：固定组合、自 定义组合。带入交班记录的体征信息，支持按照体征采集时间点与体
14、征采集工程进行内 容筛选。检验检查类信息，均支持将具体报告结果带入交班；检验类同时支持两种结 果带入方式：全部带入、异常值带入。支持手术相关信息带入交班。内嵌大量医学类特殊符号以供选择输入，方便交班书写。护理巡视护理巡视支持：输液巡视、输血巡视、护理级别巡视。查看巡视记录，支持床位和责组双过滤模式进行查看；床位模式下，支持自 定义查看患者在院期间所有巡视记录。巡视记录支持按日期范围进行查询。查看病区输液、输血巡视记录，可按照输液或输血状态进行筛选查看，并支 持查看每一次巡视记录详情，并可查阅巡视间隔时间以及输血时长。PDA端扫描床头卡、患者腕带、医嘱条码进行巡视，自动记录巡视时间，选 择患者当
15、前在床状态，如体位、总体状况，并支持上传患者图片。健康宣教宣教知识库支持配置化管理，可根据不同科室通过配置快速实现，同时支持 宣教知识库的快速引用功能。功能描述模块功能描述宣教结果支持配置化管理，可根据需求定义执行时所需记录的信息。内嵌宣教引擎，支持根据医嘱、诊断、评估结果、患者事件、异常值等定义 宣教触发条件，自动推送待宣任务。支持宣教结果的记录，包括疾病认知、宣教对象、宣教时机、宣教方法、宣 教效果评价、执行时间、执行护士信息等，病历 质控高风险 预报支持高风险预报事件类型、预报元素、预报流程的配置化管理。基于护理病历到达高风险阈值时，自动触发高风险预报。支持查询任意预报时间范围，预报状态
16、、预报结局、预报科室的高风险预报 数据。支持预报流程明细查阅。支持调取高风险预报患者的护理病历查阅。护理病 历质控支持在院运行病历和出院终末病历的质控。支持病历质控流程、质控模式、病历等级的配置化管理。在院运行病历支持质控问题的记录，书写护士根据记录问题调整病历内容， 并给予调整后的回复。支持调取病历质控标准进行病历质控打分，根据质控结果自动进行病历等级 的分级。支持登记号、床号、患者姓名、病历等级、质控状态、出院时间范围查询病 历质控数据。支持质控流程明细查阅。病历质 控问题 汇总病历时效性问题汇总体温单完整性问题汇总病历书写问题汇总。病历质控问题汇总。支持床号、患者姓名、我的患者、出院时间
17、范围查询质控问题汇总数据。出院病支持护理部针对已出院未归档病历给予病区授权，授权范围包括：授权时效、模块历授权授权权限、被授权人、授权病历。支持撤销授权。支持历史授权记录的查阅。疑似漏 报事件基于医嘱、护理病历自动抓取可能存在疑似漏报的事件。支持疑似规那么配置化管理。支持按病区或事件两种维度展示疑似漏报事件。支持人工干预撤销疑似漏报的操作。支持数据报表和图形报表两种形式的呈现。文书工 作量统 计支持自动统计护士书写各类病历的工作量。常用 维护自定义维护体征自定义 维护体征工程自定义维护，编辑工程名称，确定正常值范围，并实 现体征工程顺序的排位。宣教模板维 护包括常规通用模板和专科宣教模板的自定
18、义维护，并实现对宣 教结果工程的配置。交班模板维 护支持护理交班模板的自定义维护。班次定义维 护各科室定义班次信息维护。患者标签维 护床位图中患者标签定义维护。床位卡维护支持对床位卡显示内容进行定义维护。血糖工程维 护支持对血糖测定状态进行自定义维护床位图右键 菜单维护支持对床位卡中右键显示的菜单进行自定义维护功能描述模块功能描述基础数 据维护科室设置医院科室设置管理，包括科室的添加、删除等功能。病区设置医院病区设置管理，包括病区的添加、删除等功能。菜单权限维 护用户权限维护，提供按照不同角色的分配功能模块；支持信息 科、护理部的权限调整。其他自动更新功能，系统登录时自动检测版本情况，如果有更
19、新版本那么自动升级， 同时支持手动升级功能。数据同步，提供登录，计划，手工三种不同的同步方式，确保移动护理系统 与HIS数据库中的信息一致。用户中心用户信息显示当前登录用户姓名、职称、所属病区。修改密码登录密码修改设置。切换科室快速切换登录科室。智能登录时间同步，用户登录时客户端自动同步服务器时间，支持系统 对密码有效期的管理二、移动护理系统需求及技术参数(-)采购需求要求移动护理系统以无线网络为依托，使用移动手持数 据终端设备，实现医护人员在病床边实时录入、查询、修改 病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等，以及快速检索病 人的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。通过将 二维条码标识技术
20、应用于病人腕带、药品标签、生化标签、 器械包标签和标本标签等，采用移动手持终端或平板电脑扫 描腕带等标签信息，实现快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别， 同时可以完成库房物资管理和中心供应室包的质量追溯应 用，以及我院其他业务科室如门急诊输液室的护理流程管理。详细功能需求如下菜单功能描述用户登录用户登录，可以切换登录科室，以不同的身份登录系统。登录成功后可以在设置界面查看到当前登录身份。登录检测是否有最新版本，可自动下载更新。设置支持对登录科室进行切换。设置医嘱查询时间，默认时间为当天0点到24点支持设置护士在本病区的所管床位。提醒方式设置，新消
21、息的提示有灯光、声音和震动三种类型，可组合使用。消息新消息：消息提示的是所管床患者的新医嘱，当进行医嘱执行之后，消息 自动消失。危急值：支持危急值消息提示所管床患者有非正常情况。皮试消息：自动获取皮试倒计时结束的患者列表，在设备系统通知栏中提 示，并记录皮试结果床位图床位列表：进入床位图，可显示病区患者床位情况，可根据筛选条件筛选 对应患者，支持输入患者信息快速查询定位对应患者，同时支持扫患者腕 带查询。患者信息：支持查看患者的简要信息或详细信息。简要信息包括：床号、患者姓名、性别、护理级别、患者标签。患者详细信息包括：患者基本信息、住院日清单、医嘱单、医嘱查询、 检验结果、检查报告、事件登记
22、。任务总览根据护理作业类型将在移动终端的护理任务拆解为三个大类：医嘱任务、 护嘱任务、常规护理任务；任务清单内容支持配置化管理，可实时查阅待模块功能描述定位患者特有母婴床位卡，将婴儿床位卡内嵌于母亲床位卡，并以婴儿图标标注，点 击或浮动展示婴儿详细信息床位卡显示患者基本信息，点击可查看详细信息；患者信息显示内容支持配 置化管理；支持鼠标右键快捷菜单，快速进入“患者”视角的模式，围绕患者展开护理 业务操作。患者信 息支持患者基本信息展示：姓名、性别、年龄、病案号、诊断、过敏史、入科 时间、主治医生、住院天数，且实现基本信息可配置化呈现。支持动态显示各类患者标签，以便医护人员高效获取信息；也支持用
23、户快速 配置（激活或隐藏）各类标签。显示患者详细信息：病案号、登记号、医保号、费用、责任护士、诊断、护 理级别、病情级别、民族、RH血型、ABO血型、身份证号、押金费用、费用 合计、联系人、联系方式、家庭住址。婴儿床位卡显示母亲姓名、出生日期、出生天数、诊断、患者标签。床位管理支持快速选择主管护士、主管医生以及床位的操作，并实现设置护士在本病 区的管辖床位功能。PDA端将患者分类，可查看全区、管辖、今日出院、等待入院的患者；同时支持将在院患者不同特殊状态进行归类查看：全区、新入、手术、发烧、 过敏。PDA端支持通过扫描患者腕带条码核对患者身份及信息任务总览构建基于任务驱动的专属临床工作站，帮助
24、护士及时获知需执行的护理任务， 防止任务遗漏，最大限度的提升工作效率。根据护理作业类型将护理任务拆解为四个大类：医嘱任务、护嘱任务、常规 护理任务、打印任务；任务清单内容支持配置化管理，可实时查阅待办任务 清单。支持自定床位范围、责组范围或时间段查询待办任务清单。支持任务清单与任务浏览或执行界面的快速切换，便于任务明细数据查阅与办任务清单。支持自定床位范围、责组范围或时间段查询待办任务清单。支持任务清单与任务浏览或执行界面的快速切换，便于任务明细数据查阅 与任务执行业务的操作。医嘱任务，根据医嘱类别或状态展示待执行的医嘱任务。护嘱任务，根据所制定的护理计划，拆解排程根据护嘱任务的类别展示待 执
25、行的护嘱任务。常规护理任务，展示查询条件范围内的需测体征、需评/记文书、特殊治疗 的待执行的常规护理任务。生命体征自动计算采集点各体征工程需测患者信息，支持体征数据录入、体征相关 事件登记。体征录入支持自制体征输入键盘，便于体征数据的快速输入。支持查阅患者在院期间任意时间范围下的历史体征数据。支持录入数据合法值的自动校验。支持体征曲线浏览。支持查询在院、等待区、今日出院、管辖范围下患者体征数据。血糖单根据血糖采集状态筛选需记录血糖的患者列表，支持血糖数据的录入、修 改、删除，支持血糖采集异常值的输入。支持查阅患者在院期间任意时间范围下的历史血糖数据。支持血糖曲线浏览。支持录入数据合法值的自动校
26、验。事件管理用户扫描患者腕带进入登记查询界面，可查询该患者的事件录入列表支持对患者事件的新增，修改，删除操作。医嘱查询支持自定时间范围、执行状态、长期/临时、医嘱类型、床位范围查询医嘱 信息。医嘱查询界面可查看医嘱列表，列表信息展示：患者床号、患者姓名、医 嘱标签、医嘱内容、计划执行时间、给药途径、剂量、单位、频次、开立医生。点击医嘱列表支持查阅医嘱详细内容，包括总量、疗程、备注、接收科室、 医嘱状态、处理医嘱人、处理时间、开医嘱科室、停医嘱人、停医嘱时间 等。医嘱单可进行单病人医嘱查询，并可进行优先级，状态，类别筛选查看。医嘱单内容分行显示（医嘱优先级、医嘱名称、医嘱开立时间、用法、剂 量、
27、医生、停止时间、停止医生信息）。医 嘱 执 行输液 医嘱 闭环复核 配液支持对输液单医嘱是否配液或是否复核状态筛选查阅医嘱信息，信息包括 患者信息和医嘱详情。PDA端通过扫描输液袋条形码，基于输液医嘱的配液复核状态智能识别，并 进行提示操作。PDA端支持快速撤销上一次操作功能。支持与静脉配中心系统对接，通过扫描配送箱码或输液条码，记录药品接 收相关信息。输液执行为患者进行输液时同时校验患者腕带及输液袋标签条码，对患者、医嘱和 药品进行核对，信息匹配后继续用药，如不匹配那么进行提醒，提高临床用 药平安性。药物核对辅助方式可视院方需求，提供扫描药物条形码或点选确认两种方 式，支持扫描与手工不同执行
28、模式的工作量统计分析。高危药品执行，系统自动识别给提供警示标志，以及满足强制双人核对执 行流程。输液 巡视通过扫描输液条码记录输液巡视记录，并支持暂停、续注、终止、换液、 拔针、滴速输入等业务操作。针剂医嘱闭 环PDA端支持通过扫描患者腕带和针剂条码，核对患者和针剂药品信息，匹配 成功记录执行信息，异常那么给予匹配异常提醒。支持手动执行与扫码执行两种方式，执行后的医嘱记录执行时间、执行人， 可追溯查询。服药医嘱 闭环支持与包药机接口对接，通过扫描配送箱码或口服药袋条码，记录药品接 收相关信息。支持在口服药医嘱执行前，通过扫描口服药签上的条形码和患者腕带条码，核对信息无误后继续用药，同时记录用药
29、时间和用药人；如信息不匹配进 行提醒。支持手动执行与扫码执行两种方式，执行后的医嘱记录执行时间、执行人， 可追溯查询。皮试医嘱闭 环支持手动执行与扫码执行两种方式，执行后的医嘱记录执行时间、执行人， 可追溯查询。智能提醒皮试结果到点通知。皮试结果双人扫码核对确认，记录阴性或阳性，并回写HIS。检验 标本 闭环检验 医嘱 执行支持在检验医嘱执行前通过扫描腕带条码和检验条码进行核对，当两者匹 配后继续执行采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒。显示采检医嘱相关信息：检验名称、试管颜色（容器名）、建议采集检体量、 采集考前须知等，相关数据视医院现有数据库完整度调整。抽血前核对试管方式可视院方需
30、求，提供扫描试管条形码或点选确认两种 方式。检验 打包检验打包支持根据打包单状态分类查看：建单、已交接、局部处理、全部 接收；并支持自定义时间进行筛选查看。支持扫描标本条码新建打包，实现快速删除和发送功能，并支持撤销打包 操作。打包单显示标本当前状态、标本类别、打包单编号、患者床号、患者姓名， 并实时统计当前打包数量毒麻 及精神 类药品 管理核收登记支持通过扫描药品箱条码与药品条码核对接收药品的数量、药品的正确性 以及包装的完好性。支持记录药品核收入姓名、配送人员姓名、核收时间，便于追溯。记录药品错发、漏发、数量不匹配异常原因。核配药品PDA扫描药品条码、配置者、复核者工牌，记录配置时间及人员
31、。配置完成贴执行码于注射器，完成扫描汇总条码，记录完成时间及配置人。执行给药核对药品条码与患者腕带，记录开始用药时间。用药完成后，PDA扫描药品执行码记录用药时间与不良反响，并支持不良反应追加记录。回送登记用药后24小时内，回送空安甑，记录安甑名称、批号、数量、登记人、时 间。支持查看安甑未回送与已回送列表。物流回送通过PDA扫描记录送还护士与运送人员信息。以不同标签颜色注明区分已回送与未回送状态的药品。母 乳 喂 养母乳采集通过扫描奶袋条码获取母亲床号、名称、登记号，并自动定位采集时间， 记录母乳采集量；操作完成记录采集人；母乳冷冻扫描奶袋条码，获取详细信息，核对无误后执行冷冻操作；记录操作
32、人及 时间。母乳装瓶扫描奶袋及奶瓶条码，核对信息，填写奶瓶容量，系统自动计算显示奶袋 剩余母乳量，支持对奶袋选择冷冻或废弃操作，记录时间与执行人。母乳冷藏通过扫描奶瓶条码进入母乳冷藏列表，并显示详细信息，确认无误执行， 记录冷藏时间与执行人。温奶通过扫描奶瓶条码获取详细信息，核对无误进行温奶操作，并记录加温时 间与执行人。母乳喂养支持扫码核对婴儿腕带与母乳瓶标签，确认无误进行喂养，记录喂养时间 与执行人。输 血 闭 环血样采集通过扫描患者腕带，抽血样医嘱条码，核对患者与医嘱是否匹配，匹配那么 记录抽血样执行结果，不匹配那么给予提示。血液签收PDA端支持扫描血袋条码、血制品条码，患者信息，确认信
33、息无误完成签收， 支持签收成功或失败提示。血袋入室支持双人核对。血液输注页面提示扫描患者腕带，血袋条码，血制品条码，并显示相应信息。支持通过扫描护士工牌自动填写，或手动输入工号，须两次不同护士核对， 强迫为输血操作进行二次确认。根据操作自动开始输血流程，成功失败均 有弹窗提示。血液巡视血液输注开始后15min将提示护士进行输血巡视。扫描血袋条码，血制品条码，页面会根据扫码信息显示血袋信息，血制品 信息及对应的患者信息。匹配成功后，记录巡视情况详细情况，支持暂停、 终止、续注、不良反响等业务操作。输血结束通过扫描血袋条码、血制品条码调取输液信息，选择完成即结束输血，记 录输血结束结果。血袋回收通
34、过扫描血袋条码、血制品条码，页面会根据扫描信息显示血袋信息，血 制品信息及对应患者信息，扫描完成后自动提交即完成血袋进行回收操作。血液查询支持根据血液状态：签收、输注、结束、回收，进行筛选查询血液的详细 信息，并可对输血过程信息进行追溯查询。护 理 计 划知识库系统支持依患者身体评估后的结果，提供建议的护理问题，供护理人员进 行专业判断，并可带出对应护理问题的护理目标、对应护理问题的护理措 施，供护理人员依患者状况与需求，给予个别化的照护。所有护理作业数据内容，含护理诊断、护理目标、护理措施以国际标准码 记录，用来作为病历交换、研究分析、质量控制使用。护理智能辅 助决策以知识库为核心，具有智能
35、辅助导引体系的过程控制。基于护理评估结果， 护理问题产生的相关因素，根据分值汇总，给予护理问题优先级排序，辅 助护士确定需优先给予解决的护理问题，缩小因临床护理经验缺乏而导致 护理计划制定的差异性，提升临床护士护理计划制定能力，在智能护理路 径引导下，即使针对不同患者，护理人员均可为患者提供同质化的护理服 务。护理问题根据评估结果自动确定护理问题，并根据医生所制定的计划治疗天数，确 定护理问题预期解决天数，预期天数到期那么提醒护士开展护理评价。支持查阅在院患者已存在的护理问题，并以标签形式展示该护理问题目前 的状态，创立日期以及创立护士。支持护理问题的复制和撤销操作，撤销时需记录撤销原因。支持
36、根据护理问题的状态进行筛选。支持新增护理问题，根据问题分类或关键字检索，进行新问题确实定。护理目标支持护理问题确认后，系统可自动带出该问题相关的护理目标，供用户选 择，实现个性化的目标定制。支持护理目标的增加、修改、删除。护理措施护理问题确定后，系统自动带出该护理问题的护理措施，通过确定措施执 行频次，完成措施制定，并记录开始与创立时间和创立护士。支持对护理措施进行删除、停止、作废操作，同时支持批量操作。支持根据护理措施的状态进行筛选。执行自定护理措施并记录执行频率，系统根据执行频率拆解护嘱任务。护嘱执行护嘱任务根据监测、评估观察、处置、措施、指导、照会转介5种活动类 型分类展示，执行自定时间
37、范围、执行状态的数据查询。系统根据措施频次自动拆解并排程护嘱任务，无任务明细的护嘱执行批量 执行；有任务明细的护嘱，执行时需完成任务明细数据的录入，输入完成 后，系统将执行结果生成符合自然语义表达的信息转入护理记录中。无具体明确频次的措施，如：PRN,在必要执行时，支持通过点击PRN进行 调取执行。护理评价护理评价到期将以标签形式提醒护士及时予以问题评价。支持对护理问题评价结果的点选录入。护理病历支持护理记录单、评估单、屡次评估单等类型的护理病历新增、修改、删 除操作。支持查阅在院患者历史护理病历数据。基于智能护理系统的护理任务模型，自动推送待评估、待记录的护理病历 任务，可查阅待评估、待执行
38、的护理病历任务列表开展病历书写工作。支持录入数据值类型、合法值、必填项、医学表达式、级联策略的校验。健康宣教支持查阅在院患者历史宣教记录。支持手动宣教记录的新建、修改、删除操作，基于宣教知识库，通过点选 的方式记录宣教执行结果。宣教过程中，支持对用药信息的查阅以及记录到宣教结果中。基于智能护理系统的宣教引擎，自动推送待宣任务，可查阅待宣任务列表 开展宣教执行。检查报告检查报告支持快速筛选（在床、所管区、等待区）进行查看支持查看单患者检查报告，列表展示该患者的所有检查工程。通过检查结果按钮的颜色，智能区分是否为可查询状态的报告结果详情（文 字描述）。检验结果检验结果支持按照对应患者单独查看。单患
39、者状态下支持查看其历史检查结果报告。检查结果详情列表中，异常值以小图标注明突出显示。手术查询显示手术信息列表，仅供查看。手术信息内容包括患者床位、名称、手术 名称、手术当前状态、手术医生、手术申请时间及地点。入院分床护士通过扫码获取患者的床号、姓名、性别、登记号等信息。支持显示患 者对应主管医生及主管护士，并可查看病区的所有空闲床位。支持快速选择主管护士、主管医生、以及床位的操作。巡视可进行护理、输液、输血的巡视查询，根据筛选条件查询对应的巡视记录。扫描患者腕带或医嘱条码进入巡视录入界面，记录巡视信息，分级巡视支 持拍照记录巡视结果。药品交接支持对入科药品进行扫码确认交接，记录交接详细信息，保
40、障药品类别及 数量的正确性。三、护理管理系统需求及技术参数采购需求通过建立护理管理，能够全方位的展示护理人员的各类 档案信息，包括将联系方式、职称、职务、教育经历、工作 经历、证照信息、续教育经历，奖励信息，学术成果等实时 汇总到护士的个人档案中，并且护理部可通过此系统更便捷 地进行人员的各类档案信息的日常维护、注销、调动等工作。系统根据人员档案的信息生成护理性别分布、护理职称分 布、护理职务分布、护理层级分布、护理学历分布、护理状 态分布、护理注销率分布、护理工作年限分析等统计报表， 让管理者更快速、更精确地了解现有的人力资源情况，并能 对调整人力资源有指导作用。该系统能够支持管理者对科室人
41、员的档案管理、轮转、排 班。系统可将护士长所有的管理工作集成在一个管理工作平 台上，包括质量检查与查房、日常工作、持续改进等，并对 存在的问题及要做的工作进行自动标识提示，帮助医院直接 进行PDCA管理。当护士长走动于病房时也可通过手持数据 终端进行病区事务管理，帮助实现日常护理管理工作的常态 化。护士长录入的相关记录提交给护理部后，护理部可实时 查看，可及时了解护士长的工作开展情况并给予相应的指导。 质量检查人员通过系统发起检查任务，填写检查结果，检查 的问题汇总给被检查者，被检查者进行原因分析，措施整改， 填写整改结果，再提交给护理部，护理部在系统中对整改过 程进行评价。通过建立网络化、无
42、纸化、过程化的护理质控 平台，可实现护理操作实时记录和实时护理查询，显著减少 护士工作压力，缩短工作时间，及时提升、改善护理质量， 提高临床护理质量及护理工作效率。系统可维护质量检查标准模板，检查小组，新建检查任务,参与检查的成员收到检查任务后，通过平板电脑录入检查结果，被检查人收到检查结果后针对问题进行PDCA流程的改 进，再提交给护理部给予整改意见。可维护持续质量检查项 目，记录持续改进的内容。详细功能需求如下菜单功能描述护 理 档 案人员一览各病区人员结构分布一览，以图、表多种人员分布表达方式展示数据， 并支持病区分类统计查询，结构分布包括：学历分布、职称分布、职 务分布、层级分布、年龄
43、分布、性别分布。人员分布统计表支持汇总统计总数及表格的导出功能护士排班看板各病区排班情况一览，并支持按照岗位统计人数护士档案护士档案审核制度进行建档支持列表和卡片两种展现形式，列表形式：以列表形式展示护士档案，展示列支持配置化定义。卡片形式：以本人照片的形式记录档案，并显示该名护士的详细信息。支持根据多种方式进行档案的筛选，并支持导出，筛选条件支持配置 化定义，支持复合条件的检索。支持对护士全方位信息的录入，包括基本信息、学历资格信息、人事 信息、奖惩记录类；在编护理人力档案维护与管理，支持证书、证件 的电子化管理。人力档案各工程基础数据支持配置化定义。护士离职支持护士离职申请审批流程。离职人
44、员列表记录各类型离职人员的信息。支持离职率统计，统计维度包括：按职称、按学历、按年资统计。支持数据报表和图形报表的展示。退休人员记录各类型退休人员的信息，支持退休原因自定维护。技术能手技术能手数据的上报与统计。服务之星服务之星数据的上报与统计。头像批量上传支持头像照片的批量上传功能导入护士信息支持以模板的形式导入护士信息，方便档案录入人力指标支持各科室护理人力分布、护士职称分布、护士职务分布、护士层级 分布、护士学历分布、护士聘用类别分布、护士性别分布、护士工作 年限分布、护士资格证续注情况分布的人力统计。统计结果支持列表和图表两种展现形式，支持列表导出或图表的下载。统计结果支持统计明细数据的
45、查阅，并支持报表导出。离职情况分布支持离职人数分析、离职护士职称分布、离职护士工作年限分布、离 职护士学历分布、离职护士层级分布、离职护士年龄分布、离职原因 分布的离职情况统计。统计结果支持列表和图表两种展现形式，支持列表导出或图表的下载。统计结果支持统计明细数据的查阅，并支持报表导出。组 织 管 理制度查阅支持护理制度的在线富文本格式的查阅、下载。制度维护支持护理制度的在线富文本格式的编辑。护理文件支持护理文件的在线管理与查阅。工作规划院级护理工作规划的增加、修改、删除，支持在线富文本的内容编辑。工作计划院级护理工作计划的增加、修改、删除，支持在线富文本的内容编辑。工作重点院级护理工作重点的
46、增加、修改、删除，支持在线富文本的内容编辑。人 员 动 态科室轮转实现对护理人员进行科室轮转的管理，支持护理部制定详细年度轮转 计划。支持护理部对轮转进程的掌握，精确到每一位轮转护士，动态显示轮 转状态。支持轮转护士与相应科室进行相互评价，评价结果进行记录，护理部 可随时查看，评价表可配置。模块任务执行业务的操作。医嘱任务，根据医嘱类别或状态展示待执行的医嘱任务。护嘱任务，根据所制定的护理计划，拆解排程根据护嘱任务的类别展示待执 行的护嘱任务。常规护理任务，展示查询条件范围内的需测体征、需评/记文书、特殊治疗的 待执行的常规护理任务。打印任务，展示瓶签、执行单、检验条码、输液挂卡等待打印的护理任务。医嘱浏览PDA端与PC端均支持自定义时间段或患者范围条件下的医嘱浏览。支持根据医嘱类型、执行状态、长期/临时筛选查阅患者医嘱信息，筛选条件 包括：需处理医嘱、未执行、长期口服药单、临时口服药单、长期输液单、