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1、 基槽土方开挖报验申请表 湘质监统编 施2002-14工程名称：宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程 编号： 长顺建设工程监理 （监理单位）： 我单位已完成了 基槽土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件: 检验批验收记录项目经理: 施工单位（章）：鑫都环保实业工程2008年11月16日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2008年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002011111单位（子单位）工程名称市宁乡县碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验 收 部 位基槽施 工 单 位腾越建筑工程项 目 经 理国权分 包 单 位/
2、分包项目经理/施工执行标准名称与编号地基基础施工质量验收规GB50202-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-50合格2长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-110+500-150+110合格3边坡设计要求符合要求一般项目1表面平整度2020502020合格2基底土性设计要求：粘土层符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长建军经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理
3、（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日 天然地基（土方开挖）工程质量验收记录 湘质监统编 施200211单位（子单位）工程名称市宁乡县 碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称地基基槽施工单位鑫都 环保实业项目经理黄有道验收部位基槽施工执行标准名称与编号地基基础施工质量验收规GB50202-2002质量验收规定GB50202-2002的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1标高表6.2.4符合要求2长度、宽度表6.2.4符合要求3基底土性设计要求符合要求4边坡设计要求符合要求1表面平整度表6.2.4符合要求2表6.2.4土方开挖工程质
4、量检验标准（mm）项目项次项目允许偏差或允许值检验方法说明：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方土做地（路）面的基层。非建（构）筑物天然地基，其基底土性按一般项目检查。柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-50水准仪2长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-50+300-100+500-100+100经纬仪用钢尺量3基底土性观察或土样分析4边坡观察或用坡度尺检查一般项目1表面平整度2020502020用2m靠尺和楔形塞尺检查勘察单位核验基底土性意见 勘察单位项目负责人： 年 月 日施工单位检查评定结果 专业工长：（施工员）： 施工班组长
5、： 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日注：本表由施工项目质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验砼垫层 报验申请表 湘质监统编 施2002-14工程名称：市宁乡县碧桂园生活污水处理工程 编号：长顺建设工程监理（监理单位）： 我单位已完成了顶板混凝土浇捣工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:砼原材料与配比设计检验批砼施工质量检验批项目经理: 施工单位（章）鑫都环保实业2008年11月16日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部
6、（章） 2008年 月 日混凝土原材料与配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011603020113单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位顶板施 工 单 位鑫都环保实业项目经理黄有道施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量与应用第7.2.2条/3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条/4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量与掺量第7.2.4条/2粗细骨料的质
7、量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长建军经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2010年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011603020113单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础垫层施 工 单 位腾越建筑工程项目经理国权施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-
8、2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级与试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗与试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）郭定洪施工班组长建军经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日隐
9、蔽工程报验申请表 湘质监统编 施2002-14工程名称：宁乡县碧桂园生活污水处理工程 编号：长顺建设工程监理（监理单位）： 我单位已完成了污水处理工程1-8轴基础、梁钢筋绑扎安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:建筑结构隐蔽工程验收记录项目经理: 施工单位（章）鑫都环保实业2008年11 月27日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2008年 月 日建筑结构隐蔽工程验收记录 湘质监统编 施200220工程名称：宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程 验收日期: 2008年 月 日 分项工程名称：钢 筋 子分部工程名称：基础分部隐蔽部位：餐饮综合楼1-8轴基础承台、梁项
10、目经理：国权施工技术负责人：新玖施工图号：结施：施工执行标准名称与编号；施工质量验收规GB50204-2002隐蔽工程部位（轴线、标高）数量施工单位全数检查情况与说明监量（建设）单位验收记录餐饮综合楼1-8轴基础承台、梁钢筋绑扎按设计图纸施工，钢筋强度等级、数量、规格符合设计要求，钢筋加工形状、尺寸、间距符合设计与规要求。轴线偏差符合规要求。钢筋安装绑扎全数检查合格。施工单位全数检查评定结果:项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人： 2008年 月 日监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章）专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 2008年 月 日勘察设计技术交底会议等列入须
11、经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见： 验收人签名： 年 月 日注：该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更、监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规的主控项目，一般项目的容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。检查评定结论必须语言规，并针对主控项目、一般项目，特
12、别是结构构造措施的容要求，填写真实可靠的结果或结论。钢筋、模板工程报验申请表 湘质监统编 施2002-14工程名称：宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程 编号：长顺建设工程监理（监理单位）： 我单位已完成了污水处理工程1-11轴基础、梁钢筋绑扎、模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:钢筋加工检验批验收记录钢筋安装质量检验批验收记录项目经理: 施工单位（章）鑫都环保实业 2008年 月 日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2008年 月 日钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011602020112单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园污水处理工
13、程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-8轴基础承台、梁施工单位腾越建筑工程项目经理国权施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条符合要求2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条符合要求3化学成分等专项检验第5.2.3条符合要求4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条符合要求5箍筋弯钩形式第5.3.2条符合要求一般项目1外观质量第5.2.4条符合要求2钢筋调直第5.3.3条符合要求3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸1043-5453-4324弯起钢筋的弯折位置20
14、箍筋净尺寸53-132421412施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长叶树坚经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011602单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-11轴基础、梁施工单位鑫都环保实业项目经理国权施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1纵向受
15、力钢筋的连接方式第5.4.1条符合要求2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条/3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条符合要求一般项目1接头位置和数量第5.4.3条/2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条/3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条/4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B/5搭接长度围的箍筋第5.4.7条符合要求6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）10网眼尺寸（mm）20绑扎钢筋骨架长（mm）10宽、高（mm）5受力钢筋间距（mm）10排距（mm）5保护层厚度（mm）基础10柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20钢筋弯起
16、点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长叶树坚经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员： 2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011601020111单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-8轴基础承台、梁施 工 单 位鑫都环保实业项目经理黄有道施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规
17、定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5截面部尺寸（mm）基础10柱
18、、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长廖进经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日混凝土浇捣工程报验申请表 湘质监统编 施2002-14工程名称：宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程 编号：长顺建设工程监理（监理单位）： 我单位已完成了 餐饮综合楼1-8轴基础承台、梁砼浇捣工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:砼浇捣令砼原材料与配合比设计检验批验收
19、记录砼施工质量检验批验收记录结构混凝土施工记录项目经理: 施工单位（章）鑫都环保实业 2008年 月 日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2008年 月 日混凝土工程浇捣施工申请单工程名称宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程致：长顺建设工程监理 我单位已完成下列分项工程砼浇捣前的准备工作，请批准开始施工。工程名称宁乡碧桂园生活污水处理工程浇捣部位名称 1-11轴基础地板、梁混凝土标号C25水泥批号兆山水泥施工配合比 水泥：水 ：砂 ：砾石 1：0.53 ：2.14:3.81混凝土来源商混 浇捣砼数量 m3计划砼浇灌开始时间2008年 月 日浇灌班组负责人周新兵 我单位已对浇捣砼前的必查
20、资料进行了检查。一、浇捣砼施工技术措施：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。二、浇捣砼质量保证措施：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。三、浇捣砼安全技术措施：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。四、模板工程与隐蔽工程验收：已验收、符合要求（ ），不符合要求（ ）。五、钢材、水泥、砂石等材料质保书与有关试验报告：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。六、技术复核（轴线、标高、尺寸、砼配合比）：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。七、水、电、暖等预埋件已检查复核：符合要求（ ）。不符合要求（ ）。施工单位（项目部章）：腾越建筑工程 技术负责人（签字）： 08年 月 日监理工程师签复意见：1、（ ）同意 年
21、月 日时开始砼浇捣。2、对第（ ）项容须整改和复查后同意开始砼浇捣。3、（ ）暂不同意开始砼浇捣。 安装监理工程师意见（签字）： 监理工程师（签字）：长顺建设工程监理（项目部章） 2008年 月 日 本表一式二份，监理公司答复后，退回施工单位一份，监理公司留一份。混凝土原材料与配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011603020113单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-11轴基础地板、梁施 工 单 位鑫都环保实业项目经理黄有道施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检
22、查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条符合要求2外加剂质量与应用第7.2.2条/3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条/4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量与掺量第7.2.4条/2粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4开盘鉴定第7.3.2条符合要求5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：20
23、08年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011603020113单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-11轴基础地板、梁施 工 单 位鑫都环保实业项目经理黄有道施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级与试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗与试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2
24、后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日结构混凝土施工记录 湘质监统编 施200211工程名称：宁乡县碧桂园生活污水处理工程 结构部位：基础分部砼浇捣部位（轴线、标高与构件名称）：1-11轴基础地板、梁砼设计强度：25Mpa同时启用搅拌机台数：1台搅拌机规格型号：JYD350每台班砼生产量： m3浇捣时间：自2008年 月 日 时 分开始，至 月 日 时
25、分终止，连续浇捣砼量约 m3试验室设计配合比：水泥：水：砂：石= 1：0.53 ：2.14:3.81配合比试块推算强度 Mpa材料名称品种规格按每包水与重量换算施工用料重量（kg）按每m3砼重量换算施工用料重量（kg）水泥Po32.550321水自来水26.5170细骨料中粗砂107687粗骨料砾石1951222外加料外加剂外加剂施工事项检查落实情况1搅拌机机手：青云2粗、细骨料等材料堆放是否符合规定要求：符合要求3计量工具、计量手段、监控措施是否符合规定要求： 符合要求每盘砼是否按重量比做到盘盘称量： 符合要求4浇水养护时间、覆盖方式等情况交待检查：5塌落度共检查： 3 次，其检查值（cm）
26、分别为：149、155、145；砂、石含水率分别为 %、 %6留置试块共：2 组。其中标准强度试验： 组，抗渗试验：2 组，同条件养护试验： 组。检查落实情况说明：施工单位项目专业技术负责人： 2008年 月 日记录是否真实可靠：监理（建设）单 监理（建设）项目部（章）位旁站监督人： 2008年 月 日注：该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪模板拆除报验申请表湘质监统编 施2002-14工程名称：宁乡县碧桂园餐饮综合楼工程 编号：长顺建设工程监理（监理单位）： 我单位已完成了 餐饮综合楼1-8轴基础承台、梁模板拆除与砼外观检查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件
27、:模板拆除质量检验批验收记录砼外观尺寸偏差质量检验批项目经理: 施工单位（章）新都环保实业 2008年 月 日审查意见： 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 2008年 月 日模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）011601020111单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-8轴基础承台、梁施 工 单 位腾越建筑工程项目经理国权施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模与其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后
28、法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）百平施工班组长廖进经检查主控项目与一般项目符合要求，验收合格项目专业质量检查员：2008年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2008年月日现浇结构外观与尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002（）020115单位（子单位）工程名称宁乡县碧桂园生活污水处理工程工程分部（子分部）工程名称基础分部验收部位1-8轴基础承台、梁施 工 单 位新都环保实业项目经理黄有道施工执行标准名称与编号施工质量验收规GB50204-2002施工质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理与验收第8.3.1条符合要求一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条符合要求2轴线位置(mm)基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度(mm)层高5m85m10